趙左 溺血之癥，痛者為血淋，不痛者為尿血，腎陰不足，君相之火下移小腸，逼血下行，小溲帶血，溺管不痛，脈象細(xì)小而數(shù)。王太仆曰∶壯水之主，以制陽(yáng)光。當(dāng)宜育坎藏之真陰，清離明之相火。 大生地（三錢） 抱茯神（三錢） 小川連（四分） 蒲黃炭（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 玄武版（四錢）生甘草（六分） 生白芍（二錢） 淮山藥（三錢） 阿膠珠（三錢） 黃柏炭（一錢） 藕節(jié)炭（二枚） 黃左 肝為藏血之經(jīng)，脾為統(tǒng)血之臟。肝脾兩虧，藏統(tǒng)失司，溲血甚多，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌中剝邊黃膩，脈濡弦而數(shù)。陰無(wú)陽(yáng)化，陽(yáng)不生陰，膀胱宣泄無(wú)權(quán)，足腫面浮，脾虛之象見(jiàn)矣。擬歸脾湯法引血?dú)w經(jīng)，合滋腎通關(guān)丸生陰化陽(yáng)。 西洋參（三錢） 抱茯神（三錢） 紫丹參（二錢） 焦谷芽（三錢） 清炙黃 （三錢） 炒棗仁（三錢）茜草根炭（一錢） 焦白芍（一錢五分） 活貫眾炭（三錢） 炒于術(shù)（一錢五分） 滋腎通關(guān)丸（包煎，二錢） 【二診】 溲血有年，血色紫黑，少腹脹滿，小溲頻數(shù)。 大便溏薄，內(nèi)熱心悸，耳鳴頭眩，面色萎黃，腿足浮腫，脈左弦小而數(shù)，右濡弦。肝虛不能藏血，脾虛不能統(tǒng)血，血隨溲下。色紫黑，少腹?jié)M，宿瘀尚未清也。前進(jìn)歸脾法合滋腎丸，尚覺(jué)合度，再?gòu)脑綇?fù)入通瘀之品。 前方去活貫眾，加生草梢、蒲黃炭、琥珀屑、鮮藕。 【三診】 溲血色紫，小溲頻數(shù)，少腹酸脹，大便溏薄，兼有脫肛，頭眩心悸耳鳴，腿足浮腫，兩進(jìn)歸脾，病無(wú)進(jìn)退，脾虛固屬顯然；小溲頻數(shù)，少腹酸脹，肝熱有瘀，亦為的當(dāng)不移之理。惟病本雖在肝脾，病標(biāo)卻在膀胱。 經(jīng)云∶胞移熱于膀胱，則病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司氣化。氣化不行，則病腫滿。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不應(yīng)，治膀胱不應(yīng)，今擬清宣肺氣，去瘀生新，下病上取，另辟途徑，以觀后效。 西洋參（三錢） 抱茯神（三錢） 茜草根（二錢） 通天草（一錢五分） 川貝母（二錢） 炙遠(yuǎn)志（一錢）紫丹參（二錢） 活貫眾炭（三錢） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 生草梢（八分） 另鮮車前汁 鮮藕汁（各一兩） 燉溫沖服。 【四診】 昨投清宣肺氣，去瘀生新之劑，溲血已減，小便亦爽，下病治上，已獲效征。惟面浮足腫，脘腹作脹，納谷減少，頭眩心悸，大便不實(shí)。明系肝體不足，肝用有余，脾弱不磨，運(yùn)化失其常度。急其所急，緩其所緩，又當(dāng)從肝脾著手。肝為乙木，脾為戊土，脾虛木橫，順乘脾土，固在意中，則治肝實(shí)脾，下病治上，亦一定不移之法矣。 生于術(shù)（三錢） 扁豆衣（三錢） 紫丹參（二錢） 荸薺梗（一錢五分） 遠(yuǎn)志肉（一錢） 云茯苓（三錢）陳廣皮（一錢） 生草梢（八分） 生熟苡仁（各三錢） 生熟谷芽（各三錢） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 【五診】 溲血已止，小便不爽，足腫面浮，納谷減少，脈尺部細(xì)小，寸關(guān)濡弦。此血虛肝氣肝陽(yáng)易升，脾弱水谷之濕不化也。血虛宜滋養(yǎng)，脾弱宜溫燥，顧此失彼，動(dòng)形掣肘。今擬健運(yùn)中土，而化水濕。 炒白術(shù)（三錢） 陳廣皮（一錢） 炒神曲（三錢） 滋腎通關(guān)丸（包煎，三錢） 連皮苓（四錢）煨木香（五分） 谷麥芽（各三錢） 冬瓜皮（煎湯代水，一兩） 清炙草（八分） 春砂殼（八分） 炒苡仁（三錢） 【六診】 健運(yùn)分消，腫仍不退，便溏口干不欲飲，面無(wú)華色，頭眩耳鳴，納谷減少，脈象尺部細(xì)小，寸關(guān)虛弦。血虛之體，肝陽(yáng)易升，脾弱水谷之濕泛濫，欲扶脾土，須益命火，經(jīng)所謂少火生氣，氣能生血，血不能自生，全賴水谷之精液所化。擬崇土滲濕法，再進(jìn)一層。 炒于術(shù)（三錢） 連皮苓（四錢） 煨木香（五分） 滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢） 紅棗（三枚） 熟附片（五分） 陳廣皮（一錢） 炒神曲（三錢） 焦苡仁（三錢） 清炙草（四分） 春砂殼（八分） 焦谷芽（三錢）冬瓜皮（五錢） 【七診】 身半以下腫依然，胸悶納少，大便溏泄，小便短少，口干不多飲，舌薄膩，脈象尺部細(xì)小，寸關(guān)濡弦無(wú)力。皆由肝腎陽(yáng)虛，水谷之濕，生痰聚飲，橫溢于募原之間。中氣已虛，肝木來(lái)乘，氣化不及州都，膀胱宣化無(wú)權(quán)也。再擬崇土滲濕，滋腎通關(guān)。 前方去木香、神曲，加炒淮藥、炒車前子。