溫病后，陰液已傷，虛火爍金，肺熱葉焦，則生痿 。兩足不能任地，咳嗆咯痰不爽，谷食減少，咽喉干燥，脈濡滑而數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃，延經(jīng)數(shù)月，恙根已深。姑擬養(yǎng)肺陰，清陽明，下病治上，乃古之成法。 南沙參（三錢） 川石斛（三錢） 天花粉（三錢） 生甘草（五分） 川貝母（三錢） 嫩桑枝（三錢）冬瓜子（三錢） 懷牛膝（二錢） 絡(luò)石藤（三錢） 甜光杏（三錢） 栝蔞皮（三錢） 肥知母（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺） 【二診】 前進(jìn)養(yǎng)肺陰清陽明之劑，已服十帖，咳嗆內(nèi)熱，均見輕減。兩足痿軟不能任地，痿者萎也，如草木之萎，無雨露以灌溉，欲草木之榮茂，必得雨露之濡潤，欲兩足之不痿，必賴肺液以輸布，能下蔭于肝腎，肝得血則筋舒，腎得養(yǎng)則骨強(qiáng)，陰血充足，絡(luò)熱自清。治痿獨(dú)取陽明，清陽明之熱，滋肺金之陰，以陽明能主潤宗筋而流利機(jī)關(guān)也。 大麥冬（二錢） 北沙參（三錢） 抱茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 細(xì)生地（四錢） 肥知母（一錢五分）川貝母（二錢） 天花粉（三錢） 絡(luò)石藤（二錢） 懷牛膝（二錢） 嫩桑枝（三錢） 【三診】 五臟之熱，皆能成痿，書有五痿之稱，不獨(dú)肺熱葉焦也。然而雖有五，實則有二，熱痿也，濕痿也。 如草木久無雨露則萎，草木久被濕遏亦萎，兩足痿 ，亦猶是也。今脈濡數(shù)，舌質(zhì)紅絳，此熱痿也。疊進(jìn)清陽明滋肺陰以來，兩足雖不能步履，已能自行舉起之象，藥病尚覺合宜。仍守原法，加入益精養(yǎng)血之品，徐圖功效。 北沙參（三錢） 大麥冬（二錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 川石斛（三錢） 小生地（三錢）肥知母（一錢五分） 懷牛膝（二錢） 絡(luò)石藤（三錢） 茺蔚子（三錢） 嫩桑枝（三錢） 豬脊髓（酒洗入煎，兩條） 虎潛丸（清晨淡鹽湯送服，三錢） 程左 初病香港腳浮腫，繼則腫雖消而痿軟不能步履，舌淡白，脈濡緩，谷食衰少，此濕熱由外入內(nèi)，由肌肉而入筋絡(luò)，絡(luò)脈壅塞，氣血凝滯，此濕痿也。經(jīng)云∶濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛張為痿是也。濕性粘膩，最為纏綿。治宜崇土逐濕，去瘀通絡(luò)。 連皮苓（四錢） 福澤瀉（一錢五分） 木防己（三錢） 全當(dāng)歸（二錢） 白術(shù)（一錢五分） 蒼術(shù)（一錢）陳皮（一錢） 川牛膝（二錢） 杜紅花（八分） 生苡仁（四錢） 陳木瓜（三錢） 西秦艽（一錢五分）紫丹參（二錢） 嫩桑枝（三錢） 另茅山蒼術(shù)（一斤），米泔水浸七日，飯鍋上蒸九次，曬干研細(xì)末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎湯泛丸。每服（三錢），空心開水吞下。 原注∶服此方五十余劑，丸藥兩料，漸漸而愈。 李左 兩足痿軟，不便步履，按脈尺弱寸關(guān)弦數(shù)，此乃肺腎陰虧，絡(luò)有蘊(yùn)熱，經(jīng)所謂肺熱葉焦，則生痿是也。陽明為十二經(jīng)之長，治痿獨(dú)取陽明者，以陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。癥勢纏綿，非易速痊。 南北沙參（各一錢五分） 鮮生地（三錢） 川黃柏（一錢五分） 絲瓜絡(luò)（二錢） 川石斛（三錢）生苡仁（三錢） 肥知母（一錢五分） 大麥冬（三錢） 陳木瓜（二錢） 絡(luò)石藤（三錢） 虎潛丸（包煎，三錢） 手足痹痛微腫，按之則痛更劇，手不能招舉，足不能步履，已延兩月余。脈弦小而數(shù)，舌邊紅，苔膩黃，小溲短少，大便燥結(jié)。體豐之質(zhì)，多濕多痰，性惰躁急，多郁多火，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，挾素蘊(yùn)之濕痰入絡(luò)，絡(luò)熱、血瘀不通，不通則痛。書云∶陽氣多，陰氣少，則為熱痹，此癥是也。專清絡(luò)熱為主，熱清則風(fēng)自熄，風(fēng)靜則痛可止。 羚羊片（先煎，一錢） 鮮石斛（三錢） 嫩白薇（一錢五分） 生赤芍（二錢） 生甘草（五分） 茺蔚子（三錢） 鮮竹茹（二錢） 絲瓜絡(luò)（二錢） 忍冬藤（四錢） 夜交藤（四錢） 嫩桑枝（四錢） 大地龍（酒洗，二錢） 【復(fù)診】 前清絡(luò)熱，已服十劑，手足痹痛十去六七，腫勢亦退，風(fēng)靜火平也。惟手足未能舉動，舌質(zhì)光紅，脈數(shù)漸緩，口干欲飲，小溲短少，腑行燥結(jié)。血不養(yǎng)筋，津液既不能上承，又無以下潤也。前方獲效，毋庸更張。 原方去大地龍，加天花粉（三錢）。 又服十劑，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鮮石斛，加紫丹參（二錢）、全當(dāng)歸（三錢）、西秦艽（一錢五分）、懷牛膝（二錢）。 腰髀痹痛，連及胯腹，痛甚則泛惡清涎，納谷減少，難于轉(zhuǎn)側(cè)。腰為少陰之府，髀為太陽之經(jīng)，胯腹為厥陰之界。產(chǎn)后血虛，風(fēng)寒濕乘隙入太陽、少陰、厥陰之絡(luò)，營衛(wèi)痹塞不通，厥氣上逆，挾痰濕阻于中焦，胃失下順之旨。脈象尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦澀，苔薄膩。 書云∶風(fēng)勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。痛為寒痛，寒郁濕著，顯然可見。恙延兩月之久，前師謂肝氣入絡(luò)者，又謂血不養(yǎng)筋者，理亦近是，究未能審其致病之源。 鄙擬獨(dú)活寄生湯合吳茱萸湯加味，溫經(jīng)達(dá)邪，泄肝化飲。 紫丹參（二錢） 云茯苓（三錢） 全當(dāng)歸（二錢） 大白芍（一錢五分） 川桂枝（六分） 青防風(fēng)（一錢）濃杜仲（二錢） 懷牛膝（二錢） 熟附片（一錢） 北細(xì)辛（三分） 仙半夏（三錢） 淡吳萸（五分）川獨(dú)活（一錢） 桑寄生（二錢） 服藥五劑，腰髀胯腹痹痛大減，泛惡亦止，惟六日未更衣，飲食無味。去細(xì)辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一錢五分）吞服。又服兩劑，腑氣已通，谷食亦香。去半硫丸、吳萸，加生白術(shù)（一錢五分）、生黃 （三錢），服十劑，諸恙均愈，得以全功。足見對癥用藥，其效必速。 汪翁 腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚則四肢震動，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。診脈虛弦而浮，浮為風(fēng)象，弦為肝旺。七秩之年，氣血必虛，久坐電風(fēng)入腎，氣虛不能托邪外出，血虛無以流通脈絡(luò)，故腰痛若此之甚也。拙擬大劑玉屏風(fēng)，改散為飲。 生黃 （五錢） 青防風(fēng)（五錢） 生白術(shù)（三錢） 生甘草（六分） 全當(dāng)歸（二錢） 大白芍（二錢）濃杜仲（三錢） 廣木香（五分） 陳廣皮（一錢） 原注∶此方服后，一劑知，二劑已。方中木香、陳皮二味，止痛須理氣之意也。 黃左 髀部痹痛，連及腿足，不能步履，有似痿 之狀，已延兩月之久。痿 不痛，痛則為痹。脈左弦滑，右濡滑，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，痹者閉也，氣血不能流通所致。擬蠲痹湯加減，溫營去風(fēng)，化濕通絡(luò)。 全當(dāng)歸（二錢） 大白芍（一錢五分） 桂枝（六分） 清炙草（六分） 紫丹參（二錢） 云茯苓（三錢）秦艽（二錢） 牛膝（二錢） 獨(dú)活（一錢） 海風(fēng)藤（三錢） 防己（二錢） 延胡索（一錢） 嫩桑枝（三錢）陳木瓜（三錢） 陳左 風(fēng)為陽邪，中人最速，其性善走，竄入經(jīng)絡(luò)，故肢節(jié)作痛，今見上下左右無定，名曰行痹。脈弦細(xì)而澀，陰分素虧，邪風(fēng)乘虛入絡(luò)，營衛(wèi)不能流通。當(dāng)宜和營去風(fēng)，化濕通絡(luò)。 全當(dāng)歸（二錢） 大川芎（八分） 威靈仙（一錢五分） 嫩桑枝（四錢） 大白芍（二錢） 晚蠶沙（包，三錢）海風(fēng)藤（三錢）西秦艽（二錢） 青防風(fēng)（二錢） 甘草（八分） 汪左 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，風(fēng)勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之類。脈象沉細(xì)而澀，肝脾腎三陰不足，風(fēng)寒濕三氣入絡(luò)，與宿瘀留戀，所以酸痛入夜尤甚也。擬獨(dú)活寄生湯加味。 全當(dāng)歸（二錢） 西秦艽（二錢） 濃杜仲（三錢） 云茯苓（三錢） 大白芍（二錢） 青防風(fēng)（一錢）川獨(dú)活（一錢） 五加皮（三錢） 紫丹參（二錢） 川桂枝（四分） 桑寄生（三錢） 嫩桑枝（四錢） 炙甘草（五分） 小活絡(luò)丹（入煎，一粒） 懷牛膝（二錢） 沈左 脈滑而有力，舌苔薄膩，胸痛徹背，夜寐不安，此乃痰濁積于胸中，致成胸痹。胸為清陽之府，如離照當(dāng)空，不受纖翳，濁陰上僭，清陽被蒙，膻中之氣，窒塞不宣，癥屬纏綿。當(dāng)宜金匱栝蔞薤白半夏湯加味，辛開苦降，滑利氣機(jī)。 栝蔞皮（四錢） 仙半夏（二錢） 云茯苓（三錢） 薤白頭（酒炒，一錢五分） 江枳殼（一錢）廣陳皮（一錢） 潼蒺藜（三錢） 廣郁金（一錢五分） 謝左 左肩髀痹痛已久，連投去風(fēng)之劑，依然如故。經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛。氣陰兩虧，痰濕留戀經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不能流通。擬玉屏風(fēng)散加味，益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)。 生黃 （三錢） 細(xì)生地（三錢） 西秦艽（二錢） 竹瀝半夏（二錢） 青防風(fēng)（二錢） 甘菊花（三錢）廣陳皮（一錢） 炒竹茹（二錢） 生白術(shù)（二錢） 京玄參（二錢） 煨木香（八分） 嫩桑枝（四錢）大地龍（酒洗，二錢） 指迷茯苓丸（包煎，三錢） 錢左 初起寒熱，繼則臍腹膨脹，右髀部酸痛，連及腿足，不能舉動，小溲短赤，腑行燥結(jié)，舌苔膩黃，脈象濡滑而數(shù)。伏邪濕熱挾滯，互阻募原，樞機(jī)不和。則生寒熱。厥陰橫逆，脾失健運(yùn)，陽明通降失司，則生脹。痹痛由于風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)之病，連及臟腑，彌生枝節(jié)。姑擬健運(yùn)分消，化濕通絡(luò)，冀其應(yīng)手為幸！ 清水豆卷（四錢） 茯苓皮（四錢） 枳實炭（一錢） 嫩白薇（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 通草（八分）全栝蔞（切，四錢） 郁李仁（研，三錢） 西秦艽（一錢五分） 大麻仁（研，四錢） 木防己（二錢）肥知母（二錢） 地枯蘿（三錢） 【二診】 腑氣通，臍腹脹勢亦減。納少，渴不多飲，小溲短赤，右髀部痹痛，連及腿足，不便步履，苔薄膩黃，脈象濡數(shù)。陰液本虧，濕熱氣滯互阻募原之間，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，絡(luò)中風(fēng)濕留戀，營衛(wèi)不得流通，還慮纏綿增劇。再擬健運(yùn)分消，化濕通絡(luò)。 清水豆卷（三錢） 連皮苓（四錢） 枳實炭（一錢） 益元散（包，三錢） 天花粉（二錢） 豬苓（二錢）陳廣皮（一錢） 西秦艽（二錢） 生熟苡仁（各三錢） 通草（八分） 大腹皮（三錢） 地枯蘿（三錢）小溫中丸（吞服，一錢五分） 冬瓜皮（三錢） 【三診】 腑氣通而溏薄，臍腹脹勢已能漸消，小溲亦利，右髀部漫腫，痹痛大輕，但不便步履耳。脈象虛弦而數(shù)，舌邊紅，苔薄膩。陰分本虧，肝脾氣滯，蘊(yùn)濕濁氣，凝聚募原，絡(luò)中痰瘀未楚，營衛(wèi)不能流通。效不更方，仍宗原意出入。 川石斛（三錢） 西秦艽（三錢） 地枯蘿（三錢） 冬瓜子（三錢） 連皮苓（四錢） 陳廣皮（一錢）木防己（二錢） 川牛膝（二錢） 生白術(shù)（一錢五分） 大腹皮（二錢） 藏紅花（八分） 炒苡仁（三錢）嫩桑枝（三錢） 朱左 診脈三部弦小而數(shù)，右寸澀，關(guān)濡、尺細(xì)數(shù)，舌苔膩黃，見癥胸痹痞悶，不進(jìn)飲食，時泛惡，里熱口干不多飲，十日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃面，色灰暗無華，良由腎陰早虧，濕遏熱伏，犯胃貫膈，胃氣不得下降。脈癥合參，證屬纏綿，陰傷既不可滋，濕甚又不可燥，姑擬宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機(jī)。 栝蔞皮（三錢） 赤茯苓（三錢） 江枳實（一錢） 荸薺梗（一錢）五分） 薤白頭（酒炒，一錢） 福澤瀉（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 鮮枇杷葉（三片） 綿茵陳（一錢五分）仙半夏（二錢） 通草（八分） 銀柴胡（一錢） 水炒川連（四分） 鮮藿佩（各二錢） 塊滑石（三錢） 【二診】 脈左三部細(xì)小帶弦，右寸澀稍和，關(guān)濡尺細(xì)，舌苔薄膩而黃，今日嘔惡漸減，胸痞依然，不思納谷，口干不多飲，旬日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃，面部晦色稍開。少陰之分本虧，濕熱挾痰滯互阻中焦，肝氣橫逆于中，太陰健運(yùn)失常，陽明通降失司。昨投宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機(jī)之劑，尚覺合度，仍守原意擴(kuò)充。 仙半夏（二錢） 赤茯苓（三錢） 銀柴胡（一錢） 綿茵陳（一錢五分） 上川雅連（五分） 鮮藿香佩蘭（各二錢） 廣郁金（一錢五分） 建澤瀉（一錢五分） 栝蔞皮（三錢） 炒枳實（一錢） 生熟谷芽（各三錢）薤白頭（酒炒，一錢） 塊滑石（三錢） 炒竹茹（一錢五分） 通草（八分） 鮮枇杷葉（去毛、包，三片）鮮荷梗（一尺） 【三診】 嘔惡已止，濕濁有下行之勢，胸痞略舒，氣機(jī)有流行之漸，惟納谷衰少，小溲渾赤，苔薄黃，右脈濡滑，左脈弦細(xì)帶數(shù)。陰分本虧，濕熱留戀募原，三焦宣化失司，脾不健運(yùn)，胃不通降，十余日未更衣，腸中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下達(dá)也。今擬理脾和胃，苦寒泄熱，淡味滲濕。 栝蔞皮（三錢） 赤茯苓（三錢） 黑山梔（一錢五分） 鮮荸薺梗（三錢） 薤白頭（酒炒，一錢）炒枳實（七分） 通草（八分） 鮮枇杷葉（三片） 仙半夏（二錢） 川貝母（二錢） 塊滑石（三錢）鮮荷梗（一尺） 水炒川連（四分） 鮮藿香佩蘭（各二錢） 生熟谷芽（各三錢） 【四診】 胸痞十去七八，腑氣已通，濁氣已得下降。惟納谷衰少，小溲短赤混濁，臨晚微有潮熱，脈象右濡滑而數(shù)，左弦細(xì)帶數(shù)，苔薄膩微黃。腎陰虧于未病之先，濕熱逗留募原，三焦宣化失司，脾胃營運(yùn)無權(quán)。葉香巖先生云∶濕熱為粘膩熏蒸之邪，最難驟化，所以纏綿若此也。再擬宣氣通胃，苦降滲濕。 清水豆卷（六錢） 赤茯苓（三錢） 銀柴胡（一錢） 鮮枇杷葉（四片） 鮮荷梗（一尺） 黑山梔（一錢五分） 炒枳實（八分） 塊滑石（三錢） 仙半夏（二錢） 川貝母（二錢） 通草（八分） 谷麥芽（各三錢） 川黃連（三分） 鮮藿香佩蘭（各二錢） 栝蔞皮（三錢） 荸薺梗（一錢五分） 【五診】 門人余繼鴻接續(xù)代診。小溲渾赤漸淡，胃氣來復(fù)，漸漸知饑。頭眩神疲，因昨晚饑而未食，以致虛陽上擾也。脘痞已除，午后仍見欠舒，良由濕熱之邪，旺于午后，乘勢而上蒸也。脾胃雖則漸運(yùn)，而三焦之間，濕熱逗留，一時未能清徹?？谙焉醵?，此脾虛不能攝涎也。今擬仍宗原法中加和胃運(yùn)脾之品。 清水豆卷（六錢） 赤茯苓（三錢） 塊滑石（三錢） 鮮枇杷葉（去毛，四片） 鮮荷梗（一尺）黑山梔（一錢五分） 生于術(shù)（八分） 通草（八分） 仙半夏（一錢五分） 谷麥芽（各三錢） 炒枳實（八分）鮮藿香佩蘭（各二錢） 杭菊花（一錢五分） 栝蔞皮（三錢） 川貝母（二錢） 橘白絡(luò)（各一錢） 荸薺梗（一錢五分） 【六診】 飲食漸增，口亦知味，脾胃運(yùn)化之權(quán)，有恢復(fù)之機(jī)，小溲赤色已淡，較昨略長，濕熱有下行之勢，俱屬佳征。神疲乏力，目視作脹，且畏燈亮，此正虛浮陽上擾也?？谙褲u少，脾氣已能攝涎。舌苔薄膩，而黃色已化，脈象右寸關(guān)頗和，左關(guān)無力，兩尺細(xì)軟，邪少正虛。再擬溫膽湯，加扶脾宣氣，而化濕熱之品，標(biāo)本同治。 清水豆卷（六錢） 赤茯苓（三錢） 川貝母（二錢） 鮮枇杷葉（四片） 鮮荷梗（一尺） 生于術(shù)（一錢五分）橘白絡(luò)（各八分） 谷麥芽（各三錢） 杭菊花（一錢五分） 廣郁金（一錢） 生苡仁（三錢） 炒竹茹（一錢五分）仙半夏（一錢五分） 鮮藿香佩蘭（各二錢） 通草（八分） 建蘭葉（三片） 此方本用枳實、栝蔞皮二味，因大便又行兼溏，故去之。 【七診】 腹脹已舒，飲食亦香，小溲漸清，僅帶淡黃色，昨解大便一次頗暢，作老黃色，久留之濕熱滯濁，從二便下走也。今早欲大便未得，略見有血，良由濕熱蘊(yùn)于大腸血分，乘勢外達(dá)，可無妨礙。脾胃運(yùn)化有權(quán)，正氣日漸恢復(fù)，當(dāng)慎起居，謹(jǐn)飲食，不可稍有疏忽，恐其橫生枝節(jié)也。再與扶脾宣化，而暢胃氣。 生于術(shù)（一錢） 朱茯苓（三錢） 通草（八分） 鮮荷梗（一尺） 鮮藕節(jié)（三枚） 清水豆卷（四錢）橘白絡(luò)（各一錢） 川貝母（二錢） 仙半夏（一錢五分） 生苡仁（三錢） 谷麥芽（各三錢） 京赤芍（一錢五分）炒竹茹（一錢五分） 杭菊花（一錢五分） 建蘭葉（三片） 荸薺梗（一錢五分） 【八診】 脾胃為資生之本，飲食乃氣血之源，正因病而虛，病去則正自復(fù)。今病邪已去，飲食日見增加，小溲漸清，略帶淡黃，三焦蘊(yùn)留之濕熱，從二便下達(dá)，脾胃資生有權(quán)，正氣日振矣。舌根膩，未能盡化，脈象頗和，惟尺部細(xì)小。再與扶脾和胃，而化余濕。 生于術(shù)（一錢） 朱茯苓（三錢） 谷麥芽（各三錢） 鮮荷梗（一尺） 鮮建蘭葉（二片） 清水豆卷（四錢）橘白絡(luò)（各一錢） 豆衣（一錢五分） 仙半夏（一錢五分） 生苡仁（三錢） 炒杭菊（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 鮮藿香佩蘭（各二錢） 通草（八分） 【九診】 脈象漸漸和緩，臟腑氣血，日見充旺，病后調(diào)養(yǎng)，飲食為先，藥物次之。書云∶胃以納谷為寶。又云∶無毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也。補(bǔ)養(yǎng)身體，最沖和者，莫如飲食。今病邪盡去，正宜飲食緩緩調(diào)理，雖有余下微邪，正足則自去，不必慮也。再與調(diào)養(yǎng)脾胃，而化余邪。 生于術(shù)（一錢五分） 橘白絡(luò)（各一錢） 谷麥芽（各三錢） 鮮荷梗（一尺） 清水豆卷（四錢）生苡仁（三錢） 佩蘭梗（一錢五分） 建蘭葉（二片） 朱茯神（二錢） 生淮藥（二錢） 豆衣（一錢五分）炒杭菊（一錢五分） 鮮佛手（一錢） 通草（八分） 【十診】 病邪盡去，飲食頗旺，脈象和緩有神，正氣日見充旺。小便雖長，色帶黃，苔薄膩，余濕未盡。四日未更衣，因飲食多流汁之故，非燥結(jié)可比，不足慮也。當(dāng)此夏令，還宜慎起居，節(jié)飲食，精心調(diào)養(yǎng)月余，可以復(fù)元。再擬健運(yùn)脾胃，而化余濕。 生于術(shù)（一錢五分） 栝蔞皮（三錢） 川貝母（三錢） 鮮佩蘭三錢） 清水豆卷（四錢） 朱茯神（三錢） 生苡仁（三錢） 通草（一錢） 鮮荷梗（一尺） 橘白絡(luò)（各一錢）生熟谷芽（各三錢）