倪左 診脈左尺沉濡，寸關(guān)弦滑而數(shù)，右寸郁澀，右關(guān)軟滑，舌質(zhì)紅，苔淡白。此乃少陰水虧，水不涵木，厥陽獨(dú)亢，引動(dòng)中焦素蘊(yùn)之痰濁，上蒙清竅，堵塞神明出入之路，上焦清曠之所，遂成云霧之鄉(xiāng)，是以神機(jī)不靈，或不語而類癲，或多言而類狂，經(jīng)所謂重陰則癲，重陽則狂是也。重陽者，乃風(fēng)乘火勢(shì)，火藉風(fēng)威，則痰悉變?yōu)榛穑试浦仃?。重陰者，乃火漸衰而痰濁彌漫，類乎陰象，究非真陰可比。據(jù)述大便通則神識(shí)稍清，胃絡(luò)通于心包，胃濁下降，痰亦隨之而下也。小溲短少而黃，氣化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙擬滋肺腎以柔肝木，滌痰濁而清神智，冀水升火降，陰平陽秘，則肺金有輸布之權(quán)，痰濁有下降之路，伏匿雖深，可望其整肅耳。 北沙參（三錢） 全栝蔞（四錢） 朱茯神（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 枳殼（一錢，同炒） 川貝母（八錢）珍珠母（八錢） 酒炒黃連（三分） 生甘草（四分） 仙半夏（三錢） 青龍齒（三錢） 酒炒木通（七分）遠(yuǎn)志（一錢） 鮮石菖蒲（七分） 保心丹（開水吞服，三分） 【二診】 心為君主之官，神明出焉；肝為將軍之官，謀慮出焉；脾為諫議之官，思想出焉。曲運(yùn)神機(jī)，勞傷乎心；謀慮過度，勞傷乎肝；持籌握算，勞傷乎脾。心肝之陰已傷，暗吸腎陰，水不涵木，厥陰獨(dú)亢，脾弱不能為胃行其津液，水谷之濕生痰。陽升于上，痰濁隨之，蒙蔽清竅，堵塞神機(jī)，神呆不語，類乎癲也，時(shí)或多言，類乎狂也。前哲云，陰并于陽則狂，陽并于陰則癲，癲則如醉如癡，皆由頑痰積熱，阻于上中二焦，神明無出入之路。夫痰為火之標(biāo)，火為痰之本，痰得熱而色應(yīng)黃，今反白而粘膩者何也？蓋肺津不能輸布，聚液為痰，津液之痰，與濕濁之痰，互結(jié)為援，肺色屬白，故痰色白而粘也。腑氣五日不行，痰濁不得下達(dá)也；小溲短少而黃，肺為水之上源，源不清則流不潔也。脈尺部沉濡，左寸關(guān)弦滑而數(shù)依然如昨，右部寸澀關(guān)滑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，本虛標(biāo)實(shí)，顯然可見，況素有肢麻腿足無力等癥，非本虛之明證乎；今脈數(shù)便秘，非標(biāo)實(shí)之明證乎。治本宜補(bǔ)，治標(biāo)宜攻，頗有顧此失彼之慮。進(jìn)藥后尚屬平平，茲擬七分攻三分補(bǔ)，祛其頑痰，存其津液，俾腑氣通則頑痰可以下降，陰液存則浮火不致上擾，竊恐根株已深，難圖近功耳。 北沙參（四錢） 生甘草（五分） 陳膽星（八分） 生石決（八錢） 玄參（一錢五分） 小生地（四錢）仙半夏（三錢） 天竺黃（一錢五分） 川貝母（八錢） 炙遠(yuǎn)志（一錢） 鮮竹茹（一錢五分）枳殼（一錢，同搗） 保心丹（三分） 礞石滾痰丸（包煎，三錢） 九節(jié)石菖蒲（八分） 淡竹油（一兩）生姜汁（一二滴，二味同沖） 【三診】 昨進(jìn)祛痰濁，養(yǎng)津液，系養(yǎng)正攻邪，增水行舟之意。脈寸略小，右關(guān)脈流利，余部平平。腑氣得通，痰濁雖有下行之勢(shì)，惟頑痰郁閉心包，依然不化。痰而曰頑，是梗而不化也。譬如盜賊焉，伏匿深藏，擾亂莫測(cè)，搜逐甚艱，茍欲直搗巢穴，絕其種類，當(dāng)初病時(shí)，正氣尚充，不妨出偏師以制勝，蕩然整肅。尊恙之來，由乎謀慮過度，深思?xì)饨Y(jié)，心神過用，暗吸腎陰，坎水虧于下，坤土困于中，脾不能為胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉變?yōu)樘怠Ｏ褲n于肺則咳嗽，沃于心包則神呆，蔽障神明，靈機(jī)堵塞，始而語無次序，繼則默默不言，其來也漸，其去也亦不易。夫寇不除，則黨類日眾；病不去，則枝節(jié)橫生。張石頑先生曰∶癲癥既久，面色萎黃，時(shí)多疑惑，或吐白沫，默默不言，蟲積為患。審色辨證，有類乎是。為今之計(jì)，擬十味溫膽湯，扶正滌痰為君；以妙功丸，殺其蟲積為佐；以秘方甘遂丸，搜內(nèi)竄之痰涎，驅(qū)痰下降為使。猶兵家深溝高壘，先立于不敗之地，而后出奇兵以制敵也。然乎否乎？請(qǐng)質(zhì)高明！ 北沙參（四錢） 姜半夏（三錢） 川貝母（八錢） 炙遠(yuǎn)志（五分） 小生地（四錢） 枳實(shí)炭（五分）陳膽星（八分） 竹油（沖，一兩） 生草（六分） 炒竹茹（五錢） 天竺黃（三錢） 生姜汁（沖，一二滴） 妙功丸方 丁香 木香 沉香（各五分） 乳香（研） 麝香（另研） 熊膽（各二分五厘） 白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者為雌屎） 鶴虱（即天名精子，勿誤胡蘿菔子） 陳皮（去白，各一錢） 輕粉（四分五厘） 大黃（酒浸，一錢五分） 赤小豆（三十粒，即杜赤豆，擇其細(xì)者，勿誤認(rèn)半赤半黑者名相思子也） 巴豆（一粒，去皮，研壓去油凈） 朱砂（一錢，水飛，一半為衣） 鄙意加制黃精（三錢）、明天冬（三錢），烘燥研入，以監(jiān)制其香燥，而助殺蟲之用。 上藥為末，蕎麥粉三錢作糊為丸，每丸約重一錢，朱砂為衣，陰干，間日服一粒，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之。 治癲癥秘方甘遂丸 甘遂二錢為末，以豬心管血和藥入心內(nèi)縛定，濕紙裹煨熟取藥，用辰砂末（一錢），分四丸，每服一丸，以豬心煎湯下，大便利下惡物為效，未下，再服一丸。如下后，緩一二日再服。 此方治驗(yàn)多人，惟心虛怔忡、脾虛便溏者，不可服。 李左 腎陰不足，心肝之火有余，此離坎不交之象也。痰熱蒙蔽清竅，神不守舍，舍空而痰熱踞之，痰火上炎，如徹夜不寐；痰蒙心則多疑，時(shí)聞申申之詈。脈弦滑帶數(shù)。治宜益腎陰，清心火，助入安神滌痰之品。 大麥冬（二錢） 朱茯神（三錢） 石決（一兩） 淡竹油（沖，一兩） 川雅連（四分） 炙遠(yuǎn)志肉（一錢）生甘草（五分） 金器（入煎，一具） 細(xì)木通（八分） 紫貝齒（三錢） 川貝母（三錢） 鮮竹茹葉（各二錢） 錢左 肝藏魂，心藏神，腎藏精，肝虛則魂不安寧，心虛則神無所根據(jù)，腎虛則封藏失職，以致驚悸惕息，恍若有亡，遺泄頻頻，心腎之陰不足，君相之火有余也。盜汗甚多，汗為心液，虛陽迫津液而外泄也。脈象軟弱，右尺虛數(shù)，肝與膽為表里，腎與肝為乙癸，三陰既虛，君相內(nèi)動(dòng)，欲潛其陽，必滋其陰，王太仆云∶壯水之主，以制陽光。當(dāng)擬三才合六味珍珠母丸加減，滋腎陰以柔肝木，清君相而安神志，俾得陰平陽秘，水升火降，則諸恙可愈。 北沙參（三錢） 粉丹皮（二錢） 珍珠母（八分） 生白芍（二錢） 天麥冬（各一錢五分） 抱茯神（三錢）青龍齒（三錢） 炒棗仁（三錢） 大生熟地（各三錢） 淮山藥（三錢） 左牡蠣（四錢） 炙遠(yuǎn)志肉（一錢）封髓丹（包，三錢） 金器（入煎，一具） 朱左 心者君主之官，神明出焉。腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉。心營(yíng)與腎水交虧，神機(jī)不靈，作強(qiáng)無權(quán)，不能動(dòng)作，不能思想，心悸跳躍，右耳響鳴，兩目羞明，腰痛酸脹，健忘膽怯。舌質(zhì)光，苔尖白中后黃膩，脈象弦小而滑，痰熱乘勢(shì)內(nèi)生，弦乃肝旺，小屬腎虛，滑則有痰之明證。經(jīng)云∶主不明則十二官危。心病則一身皆病矣。脈證參合，或則成損，或則為癲，欲求速愈，靜養(yǎng)調(diào)攝，當(dāng)居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜復(fù)方圖治，養(yǎng)心陰，益腎水，柔肝木，化痰熱，參以調(diào)和脾胃之品。水足則木得涵養(yǎng)，脾健則痰熱自化。 柏子仁（四錢） 朱茯神（三錢） 廣橘白（一錢） 枸杞子（三錢） 酸棗仁（三錢） 水炙遠(yuǎn)志（一錢）青龍齒（四錢） 陳膽星（八分） 滁菊花（二錢） 潼沙苑（三錢） 九節(jié)菖蒲（八分） 生熟谷芽（各三錢） 冬青子（三錢） 合歡皮（三錢）