計左 暑溫一候，發(fā)熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數(shù)。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經(jīng)所謂因于暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆?zhèn)髫赎?，至有昏厥之變? 清水豆卷（四錢） 青蒿梗（一錢五分） 天花粉（三錢） 朱茯神（三錢） 通草（八分） 黑山梔（一錢五分） 帶心連翹（三錢） 益元散（包，三錢） 青荷梗（一支） 竹葉心（三錢） 郁金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒） 【二診】 暑溫九天，汗多發(fā)熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數(shù)，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之里，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡(luò)心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。 生石膏（五錢） 茯苓（三錢） 郁金（一錢五分） 仙半夏（一錢五分） 通草（八分） 竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢） 益元散（包，三錢） 鮮石菖蒲（五分） 白茅根（去心，三錢） 荷梗（一支） 萬氏牛黃清心丸（一粒） 【三診】 神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。 方左 長夏酷熱，炎威逼人，經(jīng)商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內(nèi)阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱郁，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重癥，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。 薄荷葉（八分） 凈銀花（三錢） 連翹殼（三錢） 碧玉散（包，四錢） 廣郁金（一錢五分） 川貝母（三錢） 天竺黃（二錢） 枳實炭（三錢） 炒竹茹（一錢五分） 鮮石菖蒲（一錢） 西瓜翠衣（三錢） 另蘇合香丸（研沖，一粒） 淡竹瀝（沖，五錢） 【二診】 服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關(guān)亦開，伏脈漸起，而轉(zhuǎn)為身熱頭脹，口干不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉(zhuǎn)入陽明之象。今擬清解宣化，以善其后。 炒香豉（三錢） 薄荷（八分） 銀花（三錢） 桑葉（三錢） 菊花（三錢） 郁金（一錢） 黑山梔（一錢五分） 連翹（一錢五分） 枳實（一錢五分） 竹茹葉（各一錢五分） 六一散（包，三錢） 川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢） 秋涼引動伏暑，夾濕滯內(nèi)阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數(shù)，邪滯互郁，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內(nèi)化，不致增劇乃佳。 豆豉（三錢） 前胡（一錢五分） 半夏（三錢） 六曲（三錢） 薄荷（八分） 竹茹（一錢五分）香薷（五分） 山梔（一錢） 桔梗（八分） 鮮藿香（一錢五分） 鮮佩蘭（一錢五分） 荷葉（一角） 炒枳實（一錢） 外受風(fēng)涼，內(nèi)蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發(fā)熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數(shù)，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。 陳香薷（五分） 淡豆豉（三錢） 六神曲（三錢） 姜川連（四分） 炒枳實（一錢五分） 姜竹茹（一錢五分） 制川樸（八分） 仙半夏（一錢五分） 鮮藿香（一錢五分） 鮮佩蘭（一錢五分） 玉樞丹（沖服，三分） 李童 暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數(shù)。暑必夾濕，伏于募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發(fā)白 之象。暑濕為粘膩之邪，最為纏綿。 香薷（八分） 青蒿梗（一錢五分） 凈蟬衣（八分） 江枳殼（一錢五分） 通草（八分） 川連（三分）清水豆卷（三錢） 炒牛蒡（二錢） 郁金（一錢五分） 赤苓（三錢） 鮮藿香（一錢五分） 鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢） 榮左 伏暑秋溫，發(fā)熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口干欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質(zhì)紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之里。陽明者胃也，胃絡(luò)上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數(shù)，右滑數(shù)。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。 天花粉（三錢） 朱茯神（三錢） 粉葛根（一錢五分） 鮮竹茹（二錢） 益元散（包，三錢）金銀花（五錢） 酒炒黃芩（一錢） 冬桑葉（二錢） 連翹殼（三錢） 川雅連（五分） 白茅根（去心，三扎） 【二診】 昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲飲，胸悶懊 ，難以名狀，汗泄不多，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之里，未能達到氣分，勢欲蒸發(fā)白 之象，陰液暗傷，無作汗之數(shù)據(jù)，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入于坦途。 天花粉（三錢） 粉葛根（五錢） 粉丹皮（二錢） 鮮石斛（三錢） 清水豆卷（四錢） 雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢） 冬桑葉（二錢） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 北秫米（包，三錢） 【三診】 連進生津清溫，服后熱勢反增?？视?，飲后得汗甚暢。白 布于胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數(shù)稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。 天花粉（三錢） 生甘草（六分） 連翹殼（三錢） 鮮石斛（三錢） 嫩白薇（一錢五分） 生石膏（打，三錢） 仙半夏（一錢五分） 川貝母（二錢） 通草（八分） 鮮竹葉（三十片） 白茅根（去心，兩扎）北秫米（包，三錢） 【四診】 身熱大減，汗泄溱溱，白 密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲頻數(shù)不爽，溺時管痛，脈象濡數(shù)不靜，舌質(zhì)淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏湯加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。 西洋參（一錢五分） 朱茯神（三錢） 川通草（八分） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 生石膏（打，三錢）川貝母（二錢） 粉丹皮（二錢） 北秫米（包，三錢） 鮮竹葉（三十張） 生甘草（六分） 天花粉（三錢）冬桑葉（二錢） 滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分） 【五診】 身熱已退，白 密布甚多，口舌干燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數(shù)無力，舌淡紅，肺胃余熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養(yǎng)胃清肺，以善其后。 西洋參（一錢五分） 朱茯神（三錢） 冬桑葉（二錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（八分） 川貝母（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 北秫米（包，三錢） 金石斛（二錢） 栝蔞皮（三錢）嫩白薇（一錢五分） 通天草（八分） 滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分） 何女 秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛于夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數(shù)，紅白疹雖現(xiàn)即隱，咳嗆痰內(nèi)帶紅，良由伏溫由營及氣，由里及表，表未得汗，仍傳于里，里熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經(jīng)熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風(fēng)欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表里兩治，以望轉(zhuǎn)機。 鮮生地（六錢） 天花粉（三錢） 熟石膏（打，三錢） 川貝母（三錢） 茅蘆根（去心節(jié)，各一兩）京玄參（三錢）薄荷葉（八分） 生甘草（五分） 枳實炭（一錢） 鮮石斛（四錢） 粉葛根（一錢） 全栝蔞（切，四錢）玄明粉（一錢五分，同搗） 鮮竹茹（二錢） 清寧丸（包，三錢） 【二診】 投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內(nèi)帶紅，耳聾失聰，口干欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數(shù)，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡(luò)，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉(zhuǎn)機之兆，尚未敢輕許無妨。今擬人參白虎湯合清營增液湯加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。 西洋參（一錢五分） 鮮生地（五錢） 肥知母（二錢） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 生石膏（打，四錢） 京玄參（三錢） 川貝母（三錢） 粉丹皮（二錢） 生甘草（八分） 鮮石斛（三錢） 朱茯神（三錢）枳實炭（八分） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 【三診】 人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉(zhuǎn)為紅絳，脈左弦數(shù)，右濡滑而數(shù)，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復(fù)之漸，暑熱有退避之勢。余焰爍液為痰，膠阻肺絡(luò)，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。 西洋參（一錢五分） 肥知母（一錢五分） 冬桑葉（二錢） 朱茯神（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（六分） 青蒿梗（一錢五分） 生石膏（打，三錢） 天花粉（三錢） 粉丹皮（二錢） 川貝母（三錢）生石決（八錢） 嫩白薇（一錢五分） 鮮藕（切片入煎，四兩） 【四診】 身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數(shù)，右濡滑而數(shù)，舌絳紅，腎陰胃液難復(fù)，木火易于上升，余波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。 西洋參（一錢五分） 生甘草（八分） 水炙桑葉皮（各一錢五分） 生石決（八錢） 朱茯神（三錢）天花粉（三錢） 肥知母（一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 嫩白薇（一錢五分） 北秫米（包，三錢）冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 枇杷葉露（后入，四兩） 茅童 溫邪夾濕，發(fā)熱十三天，汗泄不暢，口干欲飲，舌質(zhì)紅，罩薄膩，左脈弦數(shù)，右脈濡數(shù)。前醫(yī)早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲圣謂里重于表者，先治其里，仿此意化裁。 粉葛根（二錢） 炮姜炭（四分） 炒潞黨（三錢） 生白術(shù)（二錢） 生甘草（五分） 赤苓（三錢）金銀花（三錢） 山楂炭（三錢） 炒車前子（包，三錢） 戊己丸（包，二錢） 鮮荷葉（一角） 【二診】 昨進理中湯加減，大便溏泄?jié)u止，而發(fā)熱依然，口干欲飲，舌轉(zhuǎn)紅絳，脈象弦數(shù)，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內(nèi)熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。 天花粉（三錢） 炒銀花（三錢） 赤苓（三錢） 冬桑葉（三錢） 煨葛根（一錢五分） 生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分） 扁豆衣（三錢） 生甘草（五分） 白薇（一錢五分） 鮮荷葉（一角） 白茅根（五錢） 【三診】 昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數(shù)不靜，陰分已傷，肝火內(nèi)熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進一籌出入。 鮮生地（三錢） 炒銀花（三錢） 赤苓（三錢） 桑葉（三錢） 天花粉（二錢） 生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分） 川貝（二錢） 生甘草（五分） 白薇（一錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 北秫米（包，三錢）鮮荷葉（一角） 茅根（去心，五錢） 陳左 濕溫已延月余，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白 亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數(shù)，舌質(zhì)紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險一途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉(zhuǎn)機。 黨參（三錢） 朱茯神（三錢） 川雅連（三分） 川貝母（三錢） 銀柴胡（一錢） 炙遠志肉（五分）細木通（五分） 天竺黃（二錢） 白薇（一錢五分） 紫貝齒（三錢） 仙半夏（一錢五分） 北秫米（包，三錢）益元散（包，三錢）