吐血，陽(yáng)盛陰虛，故血不得下行。因火炎上之勢(shì)而上出，脈必大而芤，大者發(fā)熱，芤者血滯之動(dòng)，痰不下降，四物湯為主，加痰藥、火藥；先痰嗽后見(jiàn)紅，多是痰積熱，降痰火為急；痰嗽涎帶血出，此是胃口清血熱蒸而出，重者梔子，輕者藍(lán)實(shí)；或暴吐紫血一碗者無(wú)事，吐出為好。此熱傷血死于中，用四物湯、解毒湯之類(lèi)。吐血挾痰，積吐一二碗者，亦只補(bǔ)陰降火，四物加火劑之類(lèi)。挾痰若用血藥，則泥而不行，只治火則止。吐血，火病也。大吐紅不止，以干姜炮末，童便調(diào)從治。喉腕痰血，用荊芥散。舌上無(wú)故出血，如線(xiàn)不止，以槐花炒末干摻之。若吐血，一方∶童便一分，酒半分，擂柏葉溫飲，非酒不行。嘔吐，血出于胃也。實(shí)者，犀角地黃湯主之；虛者，小建中湯加黃連主之。 【入方】 二黃補(bǔ)血湯 治初見(jiàn)血，及見(jiàn)血多，宜服。 熟地黃（一錢(qián)） 生地黃（五分） 當(dāng)歸（七分半） 柴胡（五分） 升麻 白芍（二錢(qián)） 牡丹皮（五分） 川芎（七分半） 黃 （五分） 上以水煎服。血不止，可加桃仁半錢(qián)，酒大黃酌量虛實(shí)用之，內(nèi)卻去柴胡、升麻。 又方 治見(jiàn)血后，脾胃弱，精神少，血不止者。 人參（一錢(qián)） 黃 （三錢(qián)） 五味（十三個(gè)） 芍藥 甘草（五分） 當(dāng)歸（五分） 麥門(mén)冬（五分） 上 咀。水煎服。加郁金研入亦可。 又方 人參（一錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)） 茯苓（一錢(qián)） 半夏曲（五分） 陳皮（一錢(qián)） 甘草 青皮（三分） 川芎（五分） 上 咀。水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛芩半錢(qián)，去白陳皮半錢(qián)；若小便赤色，加炒黃柏半錢(qián)；若大便結(jié)燥，加當(dāng)歸七分；心煩，加黃連（酒拌曬干）半錢(qián)；若小便滑，加 牡蠣；如見(jiàn)血多，去半夏，恐燥，加生地黃一錢(qián)，牡丹半錢(qián)，桃仁三分；若胃中不足，飲食少進(jìn)，加炒山梔子仁八分；若血溢入濁道，留聚膈間，滿(mǎn)吐血，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各半錢(qián)；上膈壅熱吐血者，以四湯仁加荊芥、阿膠各半。更不止，于本方中加大黃、滑石各半錢(qián)；胃?jìng)卵?，宜理中湯?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1070mq/">川芎、干葛各半錢(qián)。此飲酒傷胃也。吐血不止，用生茜根為末二錢(qián)，水煎，放冷，食后服良。白芨末調(diào)治治吐血。 以上諸方，雖非丹溪所出，以其藥同，故錄于前。 【附錄】凡血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云∶蓄血證，下血者，當(dāng)自愈也。與此意同。若無(wú)病患忽然下痢，其病進(jìn)也。今病血證上行，而復(fù)下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。諸見(jiàn)血，身熱脈忽然浮大即傾危。 【附方】 四生丸 治吐血，陽(yáng)乘于陰，血熱妄行，服之良。 生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃（等分） 上爛研如雞子大。服一丸，水三盞，煎一盞，去滓服。 大阿膠丸 治肺虛客熱，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鮮血。勞傷肺胃，吐血嘔血，并可麥門(mén)冬（去心） 茯神 柏子仁 百部根 杜仲（炒） 丹參 貝母（炒） 防風(fēng)（各半兩） 山藥五味 熟地黃 阿膠（炒，各一兩） 遠(yuǎn)志 人參（各二錢(qián)半） 茯苓（一兩） 上為末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，水煎六分，和渣 犀角地黃丸 治傷寒，汗下不解，郁于經(jīng)絡(luò)，隨氣涌泄，為衄血?；蚯宓篱]塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不盡，余血停留，致面色痿黃，大便黑者，更宜服之。 犀角（鎊） 生地黃 白芍 牡丹（等分） 上 咀。每服五錢(qián)，水煎溫服，實(shí)者可服。 桃仁承氣湯 芒硝（三錢(qián)） 甘草（二錢(qián)半）大黃（一兩） 桂（三錢(qián)） 桃仁（半兩，去皮尖） 上 咀。每?jī)扇虢濉? 斛毒湯 見(jiàn)中暑。 荊芥散 荊芥穗（半兩） 炙草（一兩） 桔梗（二兩） 上 咀。姜煎，食后服。 小建中湯 桂枝 甘草（炙，三錢(qián)） 大棗 白芍（六錢(qián)） 生姜（二錢(qián)） 阿膠（炒，一合） 上 咀。水煎。 蘇子降氣湯 見(jiàn)氣類(lèi)。 理中湯 見(jiàn)中寒。