近視是指視近物清晰，視遠(yuǎn)物模糊的眼病。古稱能近怯遠(yuǎn)癥，至《目經(jīng)大成》始稱近視。其中，由先天生成，近視程度較高者。又有近覷之稱，俗名覷覷眼。古代醫(yī)籍對(duì)本病多有論述。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之近視眼。 [病因病機(jī)] 本病常由青少年學(xué)習(xí)、工作時(shí)不善使用目力，勞瞻竭視，或稟賦不足，先天遺傳所致。 病機(jī)多系心陽(yáng)衰弱，神光不得發(fā)越于遠(yuǎn)處；或?yàn)楦文I兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及。 [臨床表現(xiàn)] 一般近視力良好，視遠(yuǎn)處目標(biāo)則模糊不清。高度近視者，眼珠較為突出，遠(yuǎn)視力顯著減退，為了視物清晰，不得不移近所視目標(biāo)，且常瞇目視物；容易并發(fā)云霧移睛，甚至引起視衣脫離，以致嚴(yán)重?fù)p害視力。 [診斷依據(jù)] 一、視遠(yuǎn)模糊，視近一般清晰；或有視疲勞癥狀。 二、高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng)，眼球突出。 三、呈近視眼眼底改變：視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底等。 四、驗(yàn)光檢影為近視。 [辨證論治] 一、內(nèi)治 （一）心陽(yáng)不足 [主證]視近清楚，視遠(yuǎn)模糊。全身無(wú)明顯不適，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脈弱。 [證候分析]火在目而為神光，心陽(yáng)不足，神光不得發(fā)越于遠(yuǎn)處，故視近尚清，視遠(yuǎn)模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脈弱等皆為心陽(yáng)虛弱、氣血不足的表現(xiàn)。 [治法]補(bǔ)心益氣，安神定志。 [方藥]定志丸加減。方中遠(yuǎn)志、石菖蒲性溫，寧心安神定志，為主藥；人參、白茯苓益氣寧心安神；朱砂安心神。諸藥組方，共呈補(bǔ)心益氣、安神定志之功。陽(yáng)氣虛甚者，還可酌情選加黃芪、炙甘草、肉桂、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血溫陽(yáng)。 （二）肝腎兩虛 [主證]視近怯遠(yuǎn)，眼前黑花漸生。全身可有頭暈耳鳴，夜眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，脈細(xì)。 [證候分析]肝腎兩虛，精血不足，神光衰微，以致光華不能遠(yuǎn)及，故視近而不能視遠(yuǎn)。 目竅失養(yǎng)，則黑花漸生。全身癥見(jiàn)頭暈耳鳴，夜眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，脈細(xì)皆由肝腎精血虧虛所致。 [治法]滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。 [方藥]杞菊地黃丸或加減駐景丸加減。證偏肝腎陰虛者，宜用前方滋養(yǎng)肝腎，益精明目。證屬精血虧甚者，則宜后方補(bǔ)益肝腎，填精補(bǔ)血。若兼氣不足者，可加黨參。脾不健運(yùn)者，酌加麥芽、陳皮。 二、針刺療法 （一）體針 常用下列四組穴位：承泣、翳明；四白、肩中俞；頭維、球后；睛明、光明。每天針刺1組，輪換取穴，10次為1療程。 （二）耳穴 將王不留行籽用膠布固定于耳部心、肝、腎、眼、內(nèi)分泌等穴處，每日按壓2—5次，1周為1療程。 （三）梅花針 1．用梅花針叩打后頸部及眼區(qū)（眼眶周圍），于頸椎兩側(cè)各打3行，于眼眶上緣及下緣密叩3—4圈，同時(shí)在睛明、攢竹、魚腰、四白、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴各叩幾下。也可叩打背部俞穴。 2．主穴：正光穴（攢竹穴與魚腰穴連線中點(diǎn)，眶上緣下方）。配穴：風(fēng)池、大椎、內(nèi)關(guān)。于穴位0．8—1．2厘米直徑范圍內(nèi)叩打20—50下。一般只用主穴，如效果不佳再酌情加用配穴。隔日1次，15次為1療程，以中等度刺激為宜。 三、配鏡矯正視力 上述療法無(wú)效的患者，應(yīng)散瞳檢影驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡。 [預(yù)防調(diào)攝] 近視雖有上述療法，但是效果不理想，故醫(yī)治后天形成的近視，還應(yīng)注意消除造成近視的因素，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣。至于先天性近視，治之尤難。對(duì)青少年要做好眼衛(wèi)生的宣傳教育工作。 一、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境照明要適度，光線不可太暗。 二、閱讀和書寫時(shí)保持端正的姿勢(shì)，眼與書本應(yīng)保持30厘米左右的距離。切勿在臥床、走路或乘車時(shí)看書。 三、加強(qiáng)身體鍛煉，堅(jiān)持做眼保健操。 四、對(duì)青少年定期檢查視力。發(fā)現(xiàn)視力下降者，及早查明原因，盡可能給予治療。 [文獻(xiàn)摘要] 一、《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》：“東垣云，能近視不能遠(yuǎn)視者，陽(yáng)氣不足，陰氣有余，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余也；氣虛者，元?dú)馓撊跻病?。秘要云，此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無(wú)病，素能遠(yuǎn)視，而忽然不能者也。蓋陽(yáng)不足，陰有余，病于火者，故光華不能發(fā)越于外而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經(jīng)絡(luò)潤(rùn)澤，經(jīng)絡(luò)潤(rùn)澤則神氣和暢而陽(yáng)光盛矣”。 二、《眼科百問(wèn)》：“其有生成即近視者，又非醫(yī)藥所能及也”。