時復癥是指發(fā)病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發(fā)，過期而愈，呈周期性反復發(fā)作的眼病。故《證治準繩·七竅門》稱為時復癥。本病可延綿數(shù)年或數(shù)十年之久，隨年齡增長而逐漸減輕或痊愈。一般雙眼罹患。相當于西醫(yī)學的春季卡他性結膜炎。 [病因病機] （一）外感風熱時邪，上犯肺絡。 （二）脾胃濕熱內(nèi)蘊，復感風邪，風濕熱邪上壅于目。 （三）肝血不足，虛風內(nèi)動，上犯于目。 [臨床表現(xiàn)] 雙眼奇癢難忍，灼熱微痛或磣澀不適，羞明流淚，天熱時癥狀加重，眼眵色白，狀如白絲。檢查可見上瞼內(nèi)面如去皮石榴。亦可見黑睛邊緣及附近白睛色呈污紅色，并出現(xiàn)灰黃或暗紅色膠樣隆起，以上兩種癥狀也可同時出現(xiàn)。每年定期發(fā)作。 [診斷依據(jù)] 一、胞瞼內(nèi)可見硬而扁平的紅色顆粒叢生，狀如卵石，或見黑睛及其附近白睛色呈污紅，并出現(xiàn)灰黃或暗紅色膠樣隆起。 二、雙眼奇癢難忍，有灼熱感或磣澀不適，甚則羞明流淚，眵多粘稠呈絲狀。 三、周期性反復發(fā)作，一般春夏季發(fā)病，秋冬緩解，有自愈傾向。 四、多見于男性兒童及青少年。 [鑒別診斷] 一、椒瘡眼部微癢，見風流淚，瞼內(nèi)生細小顆粒，形狀多似花椒，無定期發(fā)病的特征。 二、暴風客熱發(fā)病突然，可伴有刺癢，但眵多粘稠似膿為其特征。有一定傳染性。 [辨證論治] 本病主要在于患者的體質(zhì)，而外因僅為誘發(fā)的因素，故內(nèi)治除祛風止癢，緩解癥狀外，尚應根據(jù)患者全身脈癥給以綜合考慮。本病的治療最好在發(fā)作前即開始，內(nèi)治、外治相結合。 一、內(nèi)治 （一）風熱犯目 [主證]眼內(nèi)奇癢，灼熱微痛，瞼內(nèi)遍生顆粒，狀朋小卵石，遇風吹日曬或近火熏灼，病情加重，且有淚出。 [證候分析]風熱外襲，上壅于目則目癢，且感灼熱微痛。胞瞼脈絡阻遏，氣血不行，故變生紅赤顆粒。風熱均系陽邪，故見風、冒日、近火病情加重。 [治法]祛風清熱，活血消滯。 [方藥]加減四物湯加減。原方中薄荷、牛蒡子、荊芥、防風祛風散邪止癢；連翹、苦參、花粉清熱；生四物湯涼血活血；加僵蠶、烏梢蛇增強止癢散邪之力。諸藥合用，共奏祛風散邪止癢、宣壅消滯之功。 （二）脾胃濕熱，兼受風邪 [主證]眼內(nèi)奇癢尤甚，淚多眵稠，胞瞼沉重，白睛微黃，色澤污穢，甚則黑白睛交界處呈膠狀隆起；亦可伴瞼內(nèi)遍生顆粒，狀如小石排列。兼見小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 [證候分析]脾胃濕熱內(nèi)蘊，外受風邪，內(nèi)外合邪，上壅于目，故跟內(nèi)奇癢尤甚。濕熱壅遏，故淚多眵稠，胞瞼沉重，白睛微黃，色澤污穢。氣血受阻，白睛污穢，變生膠樣隆起，瞼內(nèi)可見顆粒遍生。 [治法]祛風清熱。 [方藥]防風通圣散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表；大黃、芒硝、滑石、甘草通二便，瀉里熱；梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱；再配當歸、白芍、川芎、白術和血理脾，使全方祛風而不傷表，瀉熱而不傷里，收到表里雙解之功。臨證應用當根據(jù)惡寒發(fā)熱之輕重、便秘溲赤之程度加減化裁。 （三）肝血不足，虛風內(nèi)動 [主證]眼癢勢輕，時作時止，白睛稍顯污紅，或無明顯見癥。爪甲不榮，夜寐多夢，舌淡苔白，脈弦細。 [證候分析]肝虛血少，虛風內(nèi)動，故雖癢但勢輕，時作時止。肝血虧虛，血不上榮頭面，無力散邪，故白睛污紅難退；爪甲失養(yǎng)，故脆薄不榮；血不足以安魂定志，故夜寐多夢。 [治法]補養(yǎng)肝血，熄風止癢。 [方藥]四物湯加減。方中熟四物湯補血養(yǎng)肝；白芷、防風既可驅(qū)內(nèi)風招引之外風，又有止癢之力。加僵蠶、蒺藜、蜈蚣意在養(yǎng)血熄風止癢。 二、外治 （一）龍膽草、防風、細辛、甘草煎水，或以內(nèi)服藥渣水熏洗患眼。 （二）滴熊膽眼液、珍珠明目液或抗生素眼藥水，必要時加用激素類眼藥水。