第四節 肉瘤

肉瘤是以皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛為主要表現的腫瘤性疾病。{外科正宗》云：“肉瘤者，軟若綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬。”顯然，它不同于西醫的。肉瘤，（骨與軟組織惡性腫瘤），而相當于脂肪瘤。為最常見的良牲腫瘤。 [病因病機] 脾主肌肉，由于思慮過度或飲食勞倦傷脾，脾氣不行，津液聚而為痰，痰氣郁結而成肉瘤。 [診斷] 常見于成年人，好發于肩、頸、背、肩胛間、臀部、前臂等處。 腫塊多為單個，少數病人為多發，大小不一，呈扁平團塊狀，或分葉狀，瘤體質地柔軟似棉，外觀腫形似饅，用力可以壓扁，推之可以移動，與皮膚無粘連，瘤體表面皮膚如常，亦無疼痛。生長緩慢，長到一定程度后可自行停止生長而固定不變。另有一種多發性肉瘤，常發生于四肢、胸或腹部皮下，呈多個圓形或卵圓形結節，質地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。 [辨證論治] 一、內治法 濕痰凝結腫塊多為單個，少數為多發性，大小不一，瘤體柔軟如棉，推之可移動，皮色不變，生長緩慢。 辨證分析：脾失健運，飲食人胃不能生化津液，濕痰內生，；氣郁凝結而為瘤；有氣郁而無血瘀，故瘤體柔軟如棉，推之可移，皮色不變。 治法：健脾祛濕，化痰散結。 方藥：二陳湯加減。 二、外治法 用陽和解凝膏摻黑退消外貼。 [其他療法] 手術治療對單發肉瘤，小的可以不處理，但有明顯增大趨勢，或伴有疼痛，或瘤體較大者，宜行手術切除。 [結語] 肉瘤相當于西醫的脂肪瘤。其特點是：皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛。多因濕痰凝結所致，治宜健脾祛濕、化痰散結，方用二陳湯加減。瘤體較大者，宜手術切除。