第二節 血瘤

血瘤是以出生時或出生后不久，皮膚上發生腫塊，色紅而內含血絲，破皮則血流難止為主要表現的腫瘤性疾病。《類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起，久而現赤縷或皮色赤。”相當于西醫的海綿狀血管瘤。 [病因病機] 由于心火妄動，逼血人絡，血熱妄行，脈絡擴張，氣血縱橫，結聚成形，顯露于肌膚而成。 [診斷] 血瘤可發生于身體任何部位，但以四肢、軀干、面頸部多見。常在出生后即發現，隨著年齡增長而長大，長到某種程度后，可停止進展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動時脹大。血瘤可并發出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數年內自行消退。 [鑒別診斷] 血痣大小不一，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化。 [辨證論治] 內治法 （一）心火妄動瘤體呈半球形或扁平隆起，邊界清楚，質軟色紅，指壓褪色，放手后又恢復到原來狀態。 辨證分析：心火妄動，逼血人絡，血熱妄行，致氣血縱橫，脈絡交錯，結聚成形，故成本病，質軟色紅。 治法：涼血活血，抑火滋陰。 方藥：芩連二母丸。 （二）氣血瘀滯瘤色紫紅或暗紅，呈斑片狀或隆起，甚或呈結節狀、疣狀。 辨證分析：血運失常，氣血縱橫，脈絡交錯，氣滯血瘀，凝聚成形，故瘤色紫紅或暗紅，呈結節狀或疣狀隆起。 治法：行氣活血，化瘀通絡。 方藥：桃紅四物湯。 [其他療法] 一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面，并以膠布及繃帶加壓固定。 二、注射療法把消痔靈注射液與1％普魯卡因，按1：1混合，用細長針頭插入瘤體內，緩慢注入，以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3—6mL。隔l周可反復注射。若瘤體尚未發硬萎縮，則消痔靈注射液與1％普魯卡因的比例可增至2：1，按前法注射。 三、冷凍療法可采用液氮冷凍治療，有較好效果。 四、手術治療瘤體較大而局限者，經充分準備，可行手術切除。 [預防與調攝] 隆起于皮面的血瘤，要注意保護皮膚，避免局部擦傷。 [結語] 血瘤相當于西醫的海綿狀血管瘤。其特點是：出生時或出生后不久，皮膚上發生腫塊，色紅而內含血絲，破皮則血流難止。應與血痣相鑒別。心火妄動證，治宜涼血活血、抑火滋陰，方用芩連二母丸；氣血瘀滯證，治宜行氣活血、化瘀通絡，方用桃紅四物湯。局部可用消痔靈注射液注射；瘤體較大而局限者，可行手術治療。