一、瘤前潛病 1．卵巢改變　子宮肌瘤病人大多先有卵巢改變，如卵巢增大，出現(xiàn)子宮內膜增生過度，月經過多，性欲偏亢，乳房發(fā)脹等信號。 2．子宮內膜增生過長　一般出現(xiàn)在40～50歲之間，大多數(shù)子宮肌瘤都有子宮內膜增生過長和卵巢雌激素水平偏高有關，本病遠期有發(fā)生子宮肌瘤的隱患。 3．輸卵管改變　大多數(shù)子宮肌瘤可先見或并見輸卵管炎，仍與輸卵管及卵巢分泌雌激素水平過高有一定關系。 二、早期先兆 1．月經量增多　經量增多及經期延長是其主要訊號。因為子宮肌瘤生長于卵巢增大、功能偏亢的年齡，由于雌激素水平偏高，致子宮內膜過度增生，一方面因為癌腫的存在而影響子宮收縮，故可致經量增多。 2．白帶增多　由于腫瘤的刺激因素，白帶增多，為子宮肌瘤的早期信號。 3．陰道出血　少數(shù)有非月經周期性出血及不規(guī)則出血。 4．性欲偏亢　為本病卵巢功能偏亢，性激素血水平偏高的信號。 報標癥 40歲以后，突然出現(xiàn)不明原因的經量增多，常為子宮肌瘤的報標信號。 典型征兆 （1）小腹觸到包塊，或婦科三合診觸到腫塊。 （2）月經量增多，經期延長。 （3）小腹墜脹不適，子宮漿膜下瘤蒂扭轉可引起劇痛。 （4）如為多發(fā)性者，則經量增多及壓迫癥狀更明顯。 （5）絕經期后，隨著子宮的萎縮而停止生長，癥狀可緩解。 若惡變?yōu)榘瑒t出現(xiàn)不規(guī)則出血，疼痛、白帶惡臭，尤其原子宮肌瘤迅速增大，出血增多而不規(guī)則，白帶增多都應引起注意。總之，絕經后，腫塊不但不縮小，反而迅速增大，則應考慮到有癌變的可能。 三、早期診斷 （一）鑒別診斷 1．妊娠　早妊特征為月經停止，及有早孕反應，如晨惡心、流清涎、頭暈、不吃飯、喜酸等，而子宮腫瘤則“月事以時下”，無早孕反應。 2．子宮癌　以不規(guī)則出血，流臭穢膿血帶，包塊堅硬凸凹不平，增長迅速及腹股溝淋巴結腫大為特征。 3．卵巢囊腫　子宮漿膜下巨大子宮肌瘤易與卵巢囊腫相混，可作牽引子宮檢查法鑒別。如腫瘤隨牽引的子宮而移動，則為子宮肌瘤的可能性較大。 4．功能性子宮出血　臨床癥狀酷似子宮肌瘤，尤其與較小肌瘤相混，鑒別手段為子宮腔探針，宮腔碘油造影術及診斷性刮宮。 5．子宮腺肌病　是宮內膜在子宮肌層的良性侵入及纖維增生，子宮可呈不規(guī)則增大，主要特點為痛經，必要時作病理切片。 6．子宮肥大癥　主要為子宮增大，月經過多，與較小的子宮肌瘤極難鑒別，可作刮宮術檢查。 （二）現(xiàn)代早期診斷 1．婦科三合診　可以確定腫瘤大小、光滑度及硬度。 2．X光檢查　平片攝影可確定肌瘤鈣化情況，子宮輸卵管碘油造影對粘膜下的小瘤子診斷率較高。 3．B超檢查　可以診斷較大的子宮肌瘤，并可與盆腔其它腫塊鑒別。 4．子宮探針探查　可觸到腫瘤。 5．宮腔鏡檢查　對粘膜下肌瘤的檢查陽性率較高。 6．診斷性刮宮　作細胞涂片檢查或病理切片以排出癌可疑。