一、癌前潛病 1．卵巢交界性瘤（低潛在惡性）　界乎于良、惡性之間，易惡化。可與惡性同時存在一個腫瘤內(nèi)，包括交界性上皮瘤，交界性粘液瘤和交界性內(nèi)膜樣瘤等。 2．卵巢囊腫　發(fā)生率較高，以漿液性囊腫為多，發(fā)病率較高，易惡變?yōu)槁殉舶４送猓轭^腫也極易發(fā)生惡變，應注意復查。 3．卵巢畸胎瘤　較常見，分為良性囊性成熟畸胎瘤，有一定癌變率，惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，如腫塊突然迅速增大，則為不祥之兆。 二、早期先兆 由于卵巢癌局部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)腹部癥狀時已非早期，因此，先兆癥應抓住腹部外征兆。 1．少腹不適　多先見于月經(jīng)周期排卵期，即漸感少腹不適，包括腹脹、隱痛，或熱感、酸墜感，并有逐漸加重趨勢。 2．月經(jīng)紊亂　有一部分卵巢癌可有月經(jīng)紊亂，尤其是顆粒細胞癌，易引起月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)改變。 3．類內(nèi)分泌綜合征（非婦科癥狀）　卵巢癌的早期先兆，可表現(xiàn)為內(nèi)分泌綜合征及副激素綜合征。主要特征為性欲亢進，乳溢，甚至出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)亢進及甲狀腺機能亢進癥，原因為卵巢分泌促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及促甲狀腺激素、催乳素等增高之故。 報標癥 女性更年期，突然出現(xiàn)不明原因的少腹不適（隱痛、墜脹、熱灼感）及月經(jīng)紊亂，應為卵巢癌報標信號。 典型征兆 （1）少腹痛：一側(cè)性少腹脹痛，并逐漸加重。 （2）少腹包塊：少腹一側(cè)觸到包塊，并逐漸長大。 （3）陰道出血：約1/4～1/3患者可出現(xiàn)應激性出血，絕經(jīng)期后出血尤應注意，見陰道出血已非早期。 （4）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是卵巢癌的一個主要特征，顆粒細胞癌尤其明顯。 （5）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：盆腔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至還可有胸腔、骨、腦轉(zhuǎn)移。 （6）腹水及血腹水：多出現(xiàn)于晚期（受壓癥狀）。 三、早期診斷 （一）鑒別診斷 1．卵巢囊腫　屬卵巢良性腫瘤，發(fā)病率很高，多為漿液性囊腫，雙側(cè)或僅單側(cè)，病程較長，有蒂，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起劇痛，病程較長者，甚至達數(shù)十年，與卵巢癌的發(fā)展快、腫塊迅速增大迥異。可根據(jù)病史、增長較慢及X光進行鑒別。乳頭狀囊腺瘤者，X光下可顯示鈣化物——砂樣粒，如出現(xiàn)迅速增大及疼痛，壓迫癥狀，不規(guī)則陰道出血，即提示有惡變可能。 2．卵巢纖維瘤　屬良性，罕見，有蒂，X光可鑒別，常有鈣化區(qū)，很少惡變。 3．卵巢畸胎瘤　為囊性及實性兩種，有良、惡之分，X光下有牙、骨。此外，病理切片可證實，如迅速增長，則為癌變惡兆。 4．卵巢結(jié)核　有全身其他部位結(jié)核史，病程較長，少腹經(jīng)常疼痛，月經(jīng)量漸少或愆期。并可有全身結(jié)核毒素中毒癥狀　消瘦、潮熱、盜汗。也易并發(fā)卵巢周圍炎及卵巢深部形成結(jié)節(jié)、干酪樣壞死性膿腫。 5．卵巢炎癥　多為淋菌感染，以起病急，疼痛及發(fā)熱顯著，白細胞增高為鑒別要點。慢性者以病程長，疼痛明顯，白細胞增高為特點。 （二）現(xiàn)代早期診斷手段 1．婦科三合診　可以觸知包塊位置、大小及活動度。 2．X線檢查　攝平片可基本確定腫瘤的良、惡性質(zhì)。 3．超聲波或B超斷層掃描　可以基本作出判斷。 4．剖腹探查　取病理組織活檢，則可以確診。 5．腹腔鏡檢查　可代替剖腹探查，能區(qū)別良惡腫瘤。 6．免疫學診斷（特異性血清試驗）　包括癌胎盤抗原，胚胎抗原升高等測定。 7．血腹水脫落細胞學檢查　發(fā)現(xiàn)癌細胞可以助診。 8．卵巢功能測定　作陰道涂片，發(fā)現(xiàn)雌激素升高。