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第二節(jié) 早期警號及早期診斷

一、癌前潛病 包皮過長及包陰莖,粘膜白斑病,增殖性紅斑,包文氏病,乳頭狀瘤,陰莖增殖性紅斑癥(可能系原位癌),尖銳濕疣,皆有可能為癌前潛病。 1. 2. 3. 4. 5.巨大尖銳濕疣 多長于陰莖頭部及陰莖干,是一種復(fù)發(fā)性很強的疣,易惡化。 6. 二、早期先兆 陰莖癌的早期僅局部有紅斑,或瘙癢不適,分泌物增多,其首發(fā)癥狀與癌的種類有異,其中: 1.原位癌 初起為紅色略突起的斑塊。 2.乳頭狀癌 為單發(fā)及多發(fā)的突起的小乳頭狀瘤。 3.浸潤性癌 以濕疹樣斑為前兆。 正如《瘍科心得集》所曰:“初起馬口之內(nèi)(冠狀溝)生肉一粒,如豎肉之狀,堅硬而癢。”指出了陰莖癌的早期征兆。如出現(xiàn)潰瘍、糜爛則已非早期。總之,凡陰莖出現(xiàn)潰瘍,經(jīng)久不愈,藥物治療無效,包皮發(fā)緊而難翻者,則已不能再存僥幸心理,若出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,基本可以證實。 報標(biāo)癥 陰莖龜頭部出現(xiàn)丘疹或紅色斑塊,刺癢,為早發(fā)信號。 典型征兆 (1)于陰莖龜頭部,出現(xiàn)腫塊,或結(jié)節(jié),刺癢、疼痛。 (2)有膿性或血性分泌物滲出、惡臭。 (3)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:可觸及腫塊。 (4)尿道轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)排尿困難。 三、早期診斷 (一)鑒別診斷 1.陰莖結(jié)核 病程較長,身體其它部位有結(jié)核史及結(jié)核中毒癥狀。局部有腫塊、質(zhì)硬、并有潰瘍滲出。鑒別要點在于滲出液培養(yǎng)有結(jié)核菌,腫塊及腹股溝淋巴組織活檢可確診。 2.陰莖乳頭狀瘤 多長于陰莖冠狀溝部位,色淡紅,或灰白,常呈多發(fā)性、不規(guī)則型。 3.陰莖尖銳濕疣 為一種多發(fā)性疣,易潰爛出血,惡變時須作活檢。 (二)現(xiàn)代早期診查手段 (1)作包皮病理切片活檢 (2)有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,也應(yīng)作淋巴結(jié)針吸活檢,以上二法皆可確診。