腎與咽在潛病方面關(guān)系極為密切，咽受感染，內(nèi)應(yīng)于腎，故腎炎雖病在腎，實(shí)源于咽，故咽峽炎往往事實(shí)上是腎炎的前奏…… 一、概述 腎炎，是多發(fā)病、常見(jiàn)病之一，由于本病對(duì)人類(lèi)威脅較大，故除分述于“水腫”、“關(guān)格”之外，還另列本節(jié)對(duì)其先兆證作專(zhuān)門(mén)論述。 腎炎的發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與鏈球菌感染有關(guān)，近代注意到與免疫反應(yīng)有聯(lián)系。由于腎炎的發(fā)病率較高，青少年受害尤其嚴(yán)重，且隱匿型也并非少見(jiàn)，而且腎炎極易轉(zhuǎn)為慢性，也易出現(xiàn)衰竭危象。因此，掌握急性腎炎、隱匿性腎炎、慢性腎炎及腎功能衰竭等先兆情況具有重要的實(shí)踐意義。 二、腎炎先兆的臨床意義 （一）急性腎炎先兆 根據(jù)生物進(jìn)化論觀(guān)點(diǎn)，腎與咽在潛病方面具有特殊的親緣關(guān)系，咽受感染，必內(nèi)應(yīng)腎，在咽部受到病菌（尤其是溶血性鏈球菌）感染之際，腎也開(kāi)始了反應(yīng)。因此，咽峽炎只是腎炎的序幕，在序幕之后，腎炎其實(shí)已經(jīng)在悄悄地進(jìn)展著了。 腎炎的早期信號(hào) 腰部隱痛　在咽峽炎的同時(shí)或之后，腰部腎區(qū)呈現(xiàn)輕微隱痛或不適感，常為腎炎的最早信號(hào)，因腰為腎之腑，為腎的外應(yīng)區(qū)，故腎的病變必最早反應(yīng)于腰。一般而言，在急性腎炎首次發(fā)作時(shí)，腰部信號(hào)出現(xiàn)的稍晚；而慢性腎炎則腰部信號(hào)出現(xiàn)較早，有時(shí)甚至在咽部感染1～2天即出現(xiàn)，腰痛特點(diǎn)為晨起明顯，勞累加重。 目胞微腫　晨起目胞微腫為急性腎炎的重要信號(hào)，因急性腎炎中醫(yī)多屬風(fēng)水，風(fēng)邪上犯，故浮腫多見(jiàn)于上，與心臟病水腫浮腫先見(jiàn)于下不同。出現(xiàn)目腫信號(hào)后，尿液檢查大多呈現(xiàn)不同程度的蛋白尿。 頭暈頭痛　頭暈頭痛雖輕重程度不一，但皆為大多數(shù)腎炎的早期信號(hào)，此時(shí)測(cè)血壓往往偏高。 隱匿型腎炎并無(wú)浮腫、頭暈、頭痛等癥狀，但出現(xiàn)腰酸或腰部不適、乏力等信號(hào)，此時(shí)作尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)警惕之。 急性腎炎以少尿?yàn)樽钤缧盘?hào)，隨即呈現(xiàn)浮腫、高血壓，并很快出現(xiàn)尿毒癥，預(yù)后不良。故急性腎炎見(jiàn)少尿、甚至無(wú)尿，應(yīng)高度警惕惡性腎炎。 （二）慢性腎炎先兆 慢性腎炎多出現(xiàn)于成年人，容易發(fā)展為腎病綜合征和腎功能衰竭。 慢性腎炎的早期信號(hào) 腰酸乏力　多出現(xiàn)于疲勞、感染或精神不愉快之后，常提示蛋白尿的潛在。 頭暈　頭暈為慢性腎炎的主要信號(hào)之一，提示腎性高血壓的隱進(jìn)。 浮腫　反復(fù)出現(xiàn)的足脛及晨起目胞浮腫，皆為慢性腎炎警號(hào)，尤其在勞累、感冒后加重更應(yīng)引起注意。 （三）腎病綜合征先兆 腎病綜合征為一種特殊的腎病癥候群，癥狀纏綿，易導(dǎo)致全身許多功能紊亂，對(duì)健康危害較大。 腎病綜合征信號(hào) 浮腫　目胞及足部長(zhǎng)期反復(fù)浮腫，并伴有惡心、乏力、頭暈等癥，為腎病綜合征的重要信號(hào)，尿液檢查有不同程度的蛋白尿。 蒼白　皮膚蒼白提示貧血，亦為腎病綜合征的信號(hào)之一。 肥胖　肥胖并有血脂過(guò)高，為腎病綜合征的特征之一，提示類(lèi)脂性腎病的潛在。 腰痛　長(zhǎng)期腰部隱痛，應(yīng)警惕腎病綜合征、腎靜脈血栓引起靜脈瘀滯的情況。 （四）腎功能衰竭兇兆 腎功能衰竭分為急性衰竭和慢性衰竭兩種，皆易痰質(zhì)潴留出現(xiàn)尿毒癥，預(yù)后極為不良，故對(duì)其早期信號(hào)，應(yīng)引起高度警惕。 腎功能衰竭信號(hào) 少尿　少尿?yàn)槟I衰的重要信號(hào)，無(wú)論急性衰竭或慢性衰竭，皆最早出現(xiàn)少尿，待出現(xiàn)尿閉時(shí)，只有作透析才能急救。 惡心　惡心為腎衰痰質(zhì)血癥的信號(hào)，常常是腎衰的重要報(bào)標(biāo)癥，應(yīng)引起高度警惕。 頭昏　頭昏為尿中毒的早期先兆，發(fā)展下去，則出現(xiàn)嗜睡、昏睡、甚至昏迷、抽搐。 尿臭味　腎炎病人從口鼻、肌膚散發(fā)出尿臭味為尿毒癥血氨過(guò)高的不祥信號(hào)。 此時(shí)作檢查可呈現(xiàn)“三高兩低”的結(jié)果，即高血壓、高蛋白尿、高氮質(zhì)血癥及低血紅蛋白、低比重尿指征。