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第二節(jié) 精液信號(hào)的臨床意義

一、遺精是臟勞的信號(hào) (一)遺精是腎勞的信號(hào) 精液是腎脂,腎不僅為藏精之臟,亦為作強(qiáng)之官,作強(qiáng)過度,腎精耗奪致腎虛而封藏不固,皆可引起遺泄。因此,遺泄不獨(dú)為房勞之警號(hào),亦為腎勞之信號(hào)。如作精細(xì)操作之人,勞累太過腎精暗耗,致腎氣虛而精關(guān)不固,因此腎勞除包括房勞外,還有操作過勞的含義,屬操作過勞的多為無(wú)夢(mèng)而遺,而房勞者又多為夢(mèng)遺。 (二)遺泄是肝勞的信號(hào) 肝為罷極之本,肝經(jīng)繞陰器,系宗筋,肝主疏泄,故精液的藏瀉除與心腎相關(guān)外,同樣受肝的影響,如勞累過度肝受耗奪,因肝腎同源,故腎精亦必受累而致精竅滑脫,故臨床上,遺泄常常共為肝腎虛損的信號(hào)。 (三)遺泄是心勞的信號(hào) 精液遺泄不僅與腎勞、肝勞相關(guān),而且與心腦脾甚為密切。心藏神,勞神則傷心,心傷則失交于腎,心腎不交,精關(guān)失控而遺泄。精液雖為腎精,然腦之髓,源于腎之精,精髓相生,故腦髓耗用太過,則腎精必然被耗奪,腎精暗耗,陰損及陽(yáng),必致腎虛精關(guān)失固。于是雖無(wú)房念,亦頻預(yù)遺泄,此即所謂勞心遺泄,多發(fā)于腦力過勞者或青年學(xué)生。體素稟薄或房勞者尤甚,如《折肱漫錄》記載曰:“夢(mèng)遺之證,患者甚多,非必盡因色欲過度,大半起于心腎不交,凡人用心太過則火亢,火亢則水不升而心腎不交矣,士子讀書過勞,功名心急者,每有此病,其心一散,則水火既濟(jì)而病自愈,先大夫少年極苦此病,每臨場(chǎng)則愈頻,陽(yáng)事諸物具遺,苦無(wú)可奈,因?qū)⒋蚕┛滓耘P、是科發(fā)解,夢(mèng)泄便稀,登弟后則愈稀矣”。此例證實(shí)了用心太過,心不攝腎以致失精的病理,又如朱“丹溪治鄭叔魯,年二十馀,夜讀書常至四鼓,忽得疾,臥時(shí)但陰器著物,便夢(mèng)遺,不著則否。飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過,二火具起,夜弗就枕,則血不歸肝而腎水漸虧,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,因玉莖著物,猶厥氣客之,故作接內(nèi)之夢(mèng)也,于是上補(bǔ)心安神,中調(diào)脾胃升其陽(yáng),下用益精生陰固陽(yáng)之劑,不三月而疾如失”。 足見遺泄是腦力勞動(dòng)超負(fù)荷的重要信號(hào)。亦正如傅倩主說:“蓋遺精雖是腎水之虛,而實(shí)本于君火之弱,今補(bǔ)其心君,則玉關(guān)不必閉而自閉矣。”又說:“精滑夢(mèng)遺,此癥人以為腎虛也,不獨(dú)腎病也,心病也”。亦即神搖于上則精遺于下,君火擾動(dòng)相火之謂也。 脾與遺泄的關(guān)系也很密切,《內(nèi)經(jīng)》曰:“脾藏意”,“脾藏營(yíng),營(yíng)舍意”,意屬于神的內(nèi)容之一,勞神太過則傷脾,脾傷則運(yùn)化不及致臟腑失養(yǎng)而遺泄。臨床上勞神導(dǎo)致心脾兩虧,引精漏者甚為常見。此外,遺精也常為肺勞的標(biāo)志。因肺金為腎水之母,肺主氣,肺金耗牋必下汲于子,腎被耗奪玉關(guān)失固而遺泄。正如傅倩主所說:“蓋肺經(jīng)之氣,夜必舊于腎”,“肺金為心火所傷,必求救于子”。 以上說明,過勞包括心勞、腎勞、肝勞和肺勞及其他因素的過勞,都可導(dǎo)致精關(guān)不固,五臟勞皆能致遺,遺精是人體五臟超負(fù)荷的重要信號(hào)之一,并非僅為房勞的警告,因此遺泄對(duì)預(yù)報(bào)五臟虛損皆有一定意義。 二、血精信號(hào) 血精指精液挾血,且肉眼可見紅色。色鮮紅為腎陰虛相火過亢,擾動(dòng)精室血絡(luò)所致,往往提示房勞過度。如血呈暗紅色則內(nèi)有瘀之象,如血精兼癢又為有濕熱的征兆,而血精挾膿,則為熱毒內(nèi)壅的標(biāo)志,如有惡臭味是為內(nèi)有癥瘕之惡兆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血精是前列腺疾患(包括炎癥及腫瘤)的前驅(qū)癥狀,前列腺癌生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài),待出現(xiàn)血精則示癌腫已屬晚期,此外血精亦為精囊炎和睪丸外傷的信號(hào),膿精則為睪丸、附睪炎癥的特征。 三、精液清冷的信號(hào)意義 精液冷而清稀又稱“寒精”,如出現(xiàn)于中、老年則為腎虛命火衰的征兆,如青年時(shí)期即發(fā)現(xiàn)又為先天元?dú)獠蛔悖瑹o(wú)子的預(yù)兆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液清冷常為許多內(nèi)分泌疾病的標(biāo)志,如性腺功能減退,腎上腺皮質(zhì)或腦垂體功能減退,諸如睪丸炎后期、睪丸發(fā)育不良、隱睪、阿狄森氏病、西蒙氏病等,其精液清冷皆為重要信號(hào),并常伴有陽(yáng)痿、早泄等癥,以上皆說明精液清冷是臟虛、勞癥的標(biāo)志。