中醫(yī)古時絡脈診查部位比較廣泛,凡淺表絡脈顯露者皆屬之,遍身絡診包括魚際絡診、指絡診、舌下絡診、指甲絡診及耳廓絡診等,通過淺表絡脈的絡色及絡形的變化可以預測疾病的狀況。
絡診在《內(nèi)經(jīng)》中早有應用,通過絡色的變化預測寒熱虛實。如《
素問·經(jīng)絡論》曰:“夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,……寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤……五色俱見者,謂之寒熱。”《
靈樞·經(jīng)脈》篇亦曰:“凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣,胃中有熱,魚際絡赤。”其他,還有手臂等也有述及,如《
素問·平人氣象論》曰:“臂多青脈,曰脫血”。另外,絡形的改變亦作為診斷依據(jù),在《內(nèi)經(jīng)》也有許多記載,如《
靈樞·論疾診尺》曰:“嬰兒病……耳間青脈起者,掣痛。”
此外,根據(jù)絡脈的滿溢、長短、有無,可預知臟腑的虛實寒熱,如《
素問·痿論》曰:“心熱者,色赤而絡脈溢。”《
靈樞·經(jīng)脈》曰:“凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。”絡脈尤能預報瘀血病證,傳統(tǒng)的“久病入絡”說明絡脈是許多疾病的最終發(fā)展階段。然而疾病往往是“初病入絡”的,絡脈能最早反映疾病的信息。通過絡脈色澤及形態(tài)的變化,可以早期預測瘀血疾患,如《內(nèi)經(jīng)》記載:“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。”(《
靈樞·經(jīng)脈》)及“孫絡外溢,則經(jīng)有留血。”(《
素問·調(diào)經(jīng)論》)以上說明絡診有一定的預報價值,在臨床上具有重要的早期診斷意義。