一、七情先兆的理論基礎(chǔ) 中醫(yī)的病機(jī)理論是形神統(tǒng)一的理論，形病神必病，心神為形體的主導(dǎo)，即中醫(yī)強(qiáng)調(diào)精神活動(dòng)是主宰一切的。如《靈樞·本藏》篇說(shuō)：“志意者，所以御精神，收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。” 中醫(yī)對(duì)心理病機(jī)的論述是以情志學(xué)說(shuō)為概括的。中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)的核心是“五神藏”理論。所謂“五神藏”即指五神分主五臟，七情分屬五臟。如《素問(wèn)·宣明五氣論》說(shuō)：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：肝，“在志為怒”；心，“在志為喜”；脾，“在志為思”；肺，“在志為憂”；腎，“在志為恐”。但五神又統(tǒng)主宰于心，如《靈樞·邪客》篇說(shuō)：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》說(shuō)：“主（心）明，則下安，主不明則十二官危”。五神還對(duì)心神有著重要的反應(yīng)，如喻昌言：“故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也”（《醫(yī)門(mén)法律·卷一·先哲格言》）。 中醫(yī)極為強(qiáng)調(diào)七情心理因素對(duì)疾病的影響，并認(rèn)為七情過(guò)激或失疏，皆可導(dǎo)致生理功能的紊亂而發(fā)病。除社會(huì)—心理因素導(dǎo)致七情改變外，臟腑虛實(shí)同樣也可導(dǎo)致七情的異常。如《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。” 七情與臟腑病理密切相關(guān)，因此在疾病的表現(xiàn)方面，七情先兆也往往最先出現(xiàn)，尤其和心神有關(guān)的疾患，七情先兆更是首當(dāng)其沖。如《素問(wèn)·刺熱病論》說(shuō)：“心熱病者，先不樂(lè)。”故研究七情先兆在疾病預(yù)測(cè)方面，有著不可忽視的意義。 二、七情先兆的預(yù)報(bào)意義 （一）七情先兆預(yù)報(bào)病性 七情先兆對(duì)疾病的陰陽(yáng)屬性有一定的預(yù)報(bào)意義，既能反映傷陰也能預(yù)報(bào)損陽(yáng)。如《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”。再如喜怒異常多預(yù)兆實(shí)證潛在，而悲憂則常象征虛證的隱伏。如《難經(jīng)·五十九難》說(shuō)：“狂疾之始發(fā)……妄笑好歌樂(lè)……癲疾始發(fā)，意不樂(lè)。”《素問(wèn)·舉痛論》也說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”。等皆說(shuō)明七情不節(jié)能影響臟腑的陰陽(yáng)虛實(shí)。因此，七情的異常能預(yù)報(bào)疾病的陰陽(yáng)虛實(shí)屬性。 （二）七情先兆預(yù)報(bào)病位 七情（喜、怒、憂、思、悲、驚、恐），可歸納為喜、怒、憂、思、恐五志。七情的預(yù)報(bào)定位應(yīng)以“五志—五神—五臟”并結(jié)合五聲進(jìn)行。 1．心病七情預(yù)兆　“心藏神”，“心在志為喜”，“心在聲為笑”。因此，七情先兆對(duì)心的預(yù)報(bào)，是“神—喜—笑”異常綜合征。故神志的變化喜笑的失常往往是心病的征兆或先兆。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“神有余則笑不休，神不足則悲”。《靈樞·本神》說(shuō)：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。” 2．肝病七情預(yù)兆　“肝藏魂”，“肝在志為怒”，“肝在聲為呼”。故肝的七情先兆為“魂—怒—呼”異常綜合征。臨床上神魂的變化，如神魂不定或性情變得急躁易怒和言語(yǔ)善呼，多提示肝病的開(kāi)始。《難經(jīng)·十六難》所說(shuō)：“假令得肝脈，其外證……善怒……有是者肝也”。可見(jiàn)一斑。 3．脾病七情先兆　“脾藏意”，“脾在志為思”，“脾在聲為歌”：故脾的七情先兆為“意—思—歌”異常綜合征。臨床上思維紊亂，記憶障礙，言語(yǔ)重復(fù)或無(wú)故而歌，應(yīng)注意脾病的潛在。如《靈樞·本神》曰：“脾，愁憂不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉”即是。 4．肺病七情先兆　“肺藏魄”，“肺在志為憂”，“肺在聲為哭”。因此“魄—憂—哭”異常綜合征，為肺病的七情征兆。臨床上失魂落魄，無(wú)故悲憂善哭應(yīng)警惕肺病的隱伏。如《難經(jīng)·十六難》曰：“假令得肺脈，其外證……悲愁不樂(lè)，欲哭……有是者肺也”。 5．腎病七情先兆　“腎藏志”，“腎在志為恐”，“腎在聲為呻”即言腎病的七情先兆為“志—恐—呻”異常綜合征。臨床上腦力減退，意志削弱，無(wú)故恐懼善呻為腎病的征兆。如《靈樞·本神》曰：“腎……志傷則喜忘其前言。”《靈樞·經(jīng)脈》曰：“腎，足少陰之脈……氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之”可以見(jiàn)得。 以上說(shuō)明，七情先兆在心理先兆中占有一定地位，對(duì)疾病的預(yù)報(bào)有重要價(jià)值。