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第十節(jié) 大皰性鼓膜炎

本病為病毒感染引起的外耳道深部皮膚及鼓膜表層之急性炎癥,常在流感流行后多發(fā),主要侵犯兒童及30歲以下成人,單耳發(fā)病者居多數(shù),亦可累及雙耳。 【診斷】 1.發(fā)病突然。多為耳深部較重的持續(xù)性刺痛,放射至同側(cè)頭部。聽力障礙輕微。皰疹破后有血性或漿液性液體流出,但耳痛并不立即消失。少數(shù)病例伴有眩暈。全身癥狀不重。 2.病變局限在鼓膜表面及外耳道近鼓膜處之皮膚,其先后特征為: (1)外耳道深部及鼓膜松弛部紅腫,鼓膜可膨出。 (2)鼓膜表層皰疹形成,其形狀、大小、數(shù)目及顏色極不一致。漿液聚積為主者呈灰白色或淡黃色,新鮮出血者為紅色,陳舊出血者呈暗藍或紫色。 (3)皰疹多位于鼓膜后上部鄰近外耳道壁處,重者累及整個鼓膜及外耳道深部后上壁。 (4)皰疹破后形成表淺潰瘍并滲血,創(chuàng)面暗紅色,1~2日后血痂形成迅速愈合而不留痕跡。 (5)皰疹不破裂者,3~4日可自行吸收形成血痂,個別病例遷延1個月才完全消失。 3.需與急性化膿性中耳炎穿孔前的急性鼓膜炎及頸靜脈球體瘤鑒別。前者無外耳道病變,鼓膜無血皰,呈傳導(dǎo)性耳聾;后者無急性耳痛,進行性聽力下降,X線顯示顳骨有吸收。 【治療】 1.耳痛重者給予止痛劑。全身用抗菌素及清潔外耳道防止繼發(fā)感染。 2.用0.25%金霉素甘油或2.5%氯霉素甘油滴耳。瘤疹破裂后可用4%硼酸酒精清潔外耳道。 3.較大血皰或過久不吸收者,可用長針頭或鼓膜刀挑破,但勿穿通鼓膜。 本病預(yù)后良好,很少有后遺癥。