一、耳廓外傷
耳廓外傷可分為挫傷、銳器切割傷,咬傷及火器傷等。
【診斷】
1.為挫傷后皮下或軟骨膜下積血。
2.撕裂傷:輕者僅有裂口,組織完整,重者耳廓可部分成全部缺失。
3.合并頜面、顱腦或其他部位損傷時,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
【治療】
1.清創(chuàng)縫合:在全身情況允許時力爭早期施行,以傷后8小時內(nèi)實施最好,但24小時內(nèi)清創(chuàng)者仍有獲得一期愈合的可能。用消毒鹽水徹底沖洗,嚴(yán)格無菌,修剪組織時應(yīng)珍惜尚有生機(jī)的軟骨和皮膚。用細(xì)線縫合皮膚及軟骨膜,勿穿通軟骨,不允許有裸露之軟骨。
2.傷后5小時之內(nèi)應(yīng)爭取再植。將離斷耳廓用鹽水洗凈,置復(fù)方氯化鈉乳酸鹽溶液中浸泡。植床徹底沖洗消毒,局麻藥內(nèi)勿加腎上腺素,松松對位縫合。術(shù)后以青霉素及慶大霉素抗感染,全身用血管擴(kuò)張藥,局部理療。密切觀察再植耳是否存活。存活指征為術(shù)后5日左右可見血運逐漸建立,水腫減退。
3.耳廓血腫的處理:早期可用冷敷,小血腫多自行吸收。大的血腫或有血凝塊者,應(yīng)在嚴(yán)密消毒情況下抽出積血或切開引流。
4.有組織破損者,注射破傷風(fēng)抗毒素。