四、篩竇惡性腫瘤
篩竇惡性腫瘤居鼻竇癌的第二位,原發(fā)于篩竇內少,多繼發(fā)于鼻腔和上頜竇。鱗狀細胞癌多,其次是腺癌、未分化癌,肉瘤少見。腫瘤與顱內和眼眶鄰近,預后比上頜竇癌差。
【診斷】
1.早期腫瘤局限篩房內,無癥狀,偶有涕血,向下侵入鼻腔有一側性鼻塞,血涕,頭痛,嗅覺減退或喪失。
2.晚期腫瘤穿破篩骨紙樣板進入眼眶引起眼球移位,復視,流淚,累及后組篩竇腫瘤可破壞眶尖使眼球突出,視力下降或失明,眶內角有腫塊隆起,穿破篩板侵入顱內產生劇烈頭痛。腫瘤可軒移到頜下和頸淋巴結。
3.檢查可見篩泡突向鼻腔,中鼻道變狹窄,有肉芽狀腫瘤,呈紅色或深紅色,觸之易出血,活組織檢查可明確診斷。應與鼻息肉、鼻腔和上頜竇惡性腫瘤鑒別。
4.CT掃描、鼻額位與視神經孔位X線攝片可了解腫瘤范圍。
【治療】
篩竇惡性腫瘤以綜合治療為主。術前中等量或全量放射治療,眼球可根據(jù)病情包括在放射野內。放射治療結束后4~6周內行鼻外篩竇切除術,若腫瘤較大,施行顱面聯(lián)合進路切除腫瘤。