七、海綿竇血栓栓塞
本病多因頭面部癤腫擠壓感染擴(kuò)散所致,亦常蝶、篩竇炎感染蔓延,也可因口腔、咽部和眼部感染病變引起病源菌經(jīng)血流達(dá)海綿竇而發(fā)病。
【診斷】
1.具有感染嚴(yán)重的中毒癥狀如敗血癥表現(xiàn),一般腦癥狀、患側(cè)眼靜脈回流受阻癥狀,視力減退,眼瞼水腫并下垂,眼突伴眼運(yùn)動(dòng)障礙,眼結(jié)膜水腫,郁血,或有眶蜂窩織炎。
2.腦神經(jīng)麻痹主要在第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。
3.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多,細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性。
4.鼻竇炎引起者,鼻竇X線片有竇腔混濁。
5.鑒別惡性突眼癥,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏(眼球有搏動(dòng),壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)消失)。
【治療】
1.應(yīng)用控制感染藥物。
2.根治原發(fā)病灶。
3.防止血栓擴(kuò)散,有用抗凝劑肝素防止血栓形成或阻止其繼續(xù)擴(kuò)大,但易引起出血不利于鼻竇手術(shù),故不用為宜。
4.支持和對(duì)癥療法。
5.眶尖途徑作海綿竇感染引流,因部位深多囊性病變,故手術(shù)困難大。