一、近代病理學(xué)科的奠基
據(jù)記載,自1901年到1916年間,我國醫(yī)學(xué)院校,先后開設(shè)了病理學(xué)課程。1912年1月中華民國教育部在部令第25號(hào)中公布了“醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程令”十條,規(guī)定醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的課程為48門,其中包括有病理學(xué)及病理解剖學(xué)。最先設(shè)立病理學(xué)教學(xué)組織的應(yīng)推北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,其于1920年即已建立了病理學(xué)系,美籍教授米爾斯(MillsRG.)為第一任病理系主任。病理系下設(shè)病理學(xué)、微生物學(xué)及寄生物學(xué)三科。不久協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立了病理學(xué)博物館,胡正祥為該科第一任中國籍主任。全科不僅擔(dān)負(fù)協(xié)和醫(yī)院的尸體解剖[尸檢],也擔(dān)負(fù)其他科送檢的病理標(biāo)本檢查[外檢],同時(shí)進(jìn)行科研與教學(xué)工作。據(jù)報(bào)道自1917年7月~1942年1月病理科共收外檢60535例;1916年3月~1942年1月共做3673例尸檢;1919年~1942年在國內(nèi)外發(fā)表的科研論文共104篇;病理科還定期組織全院規(guī)模的病理討論會(huì),以推動(dòng)病理科的工作。在上述醫(yī)學(xué)院校中,培養(yǎng)出了我國最早的一代病理學(xué)家,其中著名的有胡正祥、侯寶璋、谷鏡汧、梁伯強(qiáng)、林振綱等。此外,還有李佩琳、秦光煜、吳在東、楊簡等。他們經(jīng)在我國工作的一些西方醫(yī)學(xué)家的推薦或資助,先后去國外學(xué)習(xí)和深造,學(xué)成回國后,成為我國病理學(xué)科的骨干力量,為發(fā)展我國的病理學(xué)教學(xué)和研究出作了貢獻(xiàn)。
二、近代病理學(xué)研究概況
早期的病理學(xué)研究大多是一些傳教士醫(yī)生對當(dāng)時(shí)中國猖獗流行、能大批致人于死地的傳染病和寄生蟲病的病例報(bào)告。這些報(bào)告主要發(fā)表在博醫(yī)會(huì)報(bào)上,其中報(bào)道最多的是霍亂、天花、傷寒、菌痢、血吸蟲病、結(jié)核病、傳染性肝炎等,真正涉及病理學(xué)的文章則甚少。即使是到了20世紀(jì)30年代,在當(dāng)時(shí)的中華醫(yī)學(xué)雜志也僅偶然刊登關(guān)于病理學(xué)的有關(guān)文章。1922年朱恒壁在該雜志上發(fā)表了一篇題為“解剖尸體之商榷”的文章,不僅強(qiáng)調(diào)了尸體乃“為醫(yī)學(xué)謀進(jìn)步,為人命謀保障”之舉,而且還詳細(xì)地介紹了瓦心(Warthin)解剖尸體記錄法,這一記錄法與目前在各醫(yī)學(xué)院校所填寫的尸檢記錄相差無幾。1925年,在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作的Oppenheim首次報(bào)告了11例日本血吸蟲病的尸檢材料。1926年李賦京寫了一篇題為“病理學(xué)的進(jìn)化史”的譯文,首次在國內(nèi)介紹了西方器官病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的一些代表人物。1927年陳方之根據(jù)自己留日期間的工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)表了題為“血蛭病全部之略說”、“血蛭病之脾腫”等文章,用肉眼及鏡檢詳細(xì)觀察了家兔感染日本血吸蟲之后的病理變化。1929年,我國病理學(xué)者胡正祥和谷鏡汧在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次大會(huì)上分別作了“心的先天性畸形一例”和“中國人動(dòng)脈硬化之病理的研究”的論文報(bào)告。胡正祥在30年代從事黑熱病病理形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)了白蛉子傳染利杜氏體的途徑,并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血可在顱骨內(nèi)板形成局灶性的髓外骨髓增生。他還觀察了朗罕氏巨細(xì)胞和異物巨細(xì)胞的表現(xiàn),提出并證明確實(shí)存在一種主要是由大單核細(xì)胞形成的單核細(xì)胞腫瘤,并利用超活體染色法鑒別大單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。
隨著我國各醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)科逐漸地獨(dú)立和從事病理學(xué)研究人數(shù)的有所增加,病理學(xué)診斷報(bào)告和研究的論文也逐漸見之于中華醫(yī)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議和中華醫(yī)學(xué)雜志上。在1930年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次大會(huì)上,侯寶璋報(bào)告了“齊大學(xué)院130例病理解剖之研究”和“山東尿石病之研究”兩篇論文;谷鏡汧作了“因梅毒而起之腹部主動(dòng)脈瘤”和“先天性腸梅毒4例”的論文報(bào)告。1931年諸葆真在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了由德國醫(yī)學(xué)博士HirschfeldM.所作的“兩性病理學(xué)之現(xiàn)在”的學(xué)術(shù)演講。1932年侯寶璋編著《實(shí)用病理組織學(xué)》,他還翻譯了兩篇國外學(xué)者發(fā)表的論文,其題目分別為“胃腸癌腫之早期診斷及試驗(yàn)診斷”、“活組織檢查對于腫瘤之診斷”以及Hoeppli的“實(shí)驗(yàn)性日本血吸蟲病的組織學(xué)觀察”的論文均發(fā)表于同年的中華醫(yī)學(xué)雜志上。1932年10月于上海舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)與博醫(yī)會(huì)合并后的第一次會(huì)議上,首次出現(xiàn)病理學(xué)分組會(huì)議。在這一分組會(huì)議上,由胡正祥、秦光煜所寫的“北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理解剖實(shí)驗(yàn)室中4200例腫瘤之分析”,侯寶璋所寫的“在滲透膜內(nèi)培養(yǎng)結(jié)核桿菌”、“濟(jì)南牛奶之細(xì)菌檢驗(yàn)”、“胸部肉瘤之示例”的論文均作了交流。
1933年由黃曼歐主編《病理學(xué)總論》由浙江青白印刷局正式出版,此為我國第一部出版的病理學(xué)參考書。1933年10月30日在上海雷氏德研究所召集了23位病理工作者,商討成立“中國病理學(xué)會(huì)”事宜,并推舉勞卜生、湯飛凡和谷鏡汧為執(zhí)行委員,并制定了“中國病理學(xué)會(huì)”章程,但其以后的詳細(xì)活動(dòng)卻未找到記載。1934年,由侯寶鏡編寫、慕如賓繪圖正式出版了《實(shí)用病理組織學(xué)》。在1935年紀(jì)念中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立的20周年的???,林振綱寫的“心冠動(dòng)脈之硬變及梅毒之病理”及“中樞動(dòng)脈系統(tǒng)硬變性疾患之病理、谷鏡汧寫的“細(xì)菌病性腎動(dòng)脈瘤”、谷鏡汧和吳在東合寫的“兩例疑屬僂麻質(zhì)斯性先天性心內(nèi)膜炎”、吳在東和任庭桂合寫的“乳房癌肉瘤”的論文均作了刊登。1936年,楊簡在《醫(yī)育》雜志上發(fā)表了題為“203例尸體解剖的死亡原因與氣候的關(guān)系”的論文。次年,梁伯強(qiáng)和楊筒又在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了題為“廣東中國瓜仁蟲癥(clonorchiasissinensis)的病理解剖研究”,并報(bào)道在該院的250例尸檢中,中國瓜仁蟲病(即肝吸蟲病)就占了50%,可見肝吸蟲病在我國南方一帶流行之嚴(yán)重。1939年谷鏡汧隨上海醫(yī)學(xué)院遷校至昆明,他對地方性甲狀腺腫及克汀病做了許多研究。1942~1944年研究川南地區(qū)“痹病”是
食鹽中硫酸鋇中毒所致。
20世紀(jì)40的年代,國內(nèi)戰(zhàn)爭不斷,社會(huì)動(dòng)蕩不安,各醫(yī)學(xué)院校正常的工作秩序和生活環(huán)境受到嚴(yán)重影響,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究也處在蕭條時(shí)期,根據(jù)1940年到1950年中華醫(yī)學(xué)雜志的記載,有關(guān)病理學(xué)研究的論文發(fā)表甚少,其中最重要的是谷鏡汧參考1943年美國出版的“病理學(xué)最新進(jìn)展”(RecentAdvance in Pathology)一文分別在1946~1949年的中華醫(yī)學(xué)雜志上以“近十年來病理學(xué)之進(jìn)步”為題,就“炎癥”、“網(wǎng)內(nèi)皮系”、“人工癌研究’、“僂麻質(zhì)斯(或風(fēng)濕病)之病原”、“高血壓癥”、“流行性肝炎”等內(nèi)容詳細(xì)介紹了國外的最新研究成果,頗為病理學(xué)界所注目。此外,許邦憲和吳光于1942年發(fā)表了題為“吾國血吸蟲之大概”(病理)的論文,1950年楊簡在上述雜志上也發(fā)表了題為“癌瘤的脫落細(xì)胞學(xué)診斷法的檢討”、“腺癌堿性磷酸酶和酸性磷酸酶的研究”等論文。
我國近代病理學(xué)自學(xué)科的確立至發(fā)展,無論在教學(xué)或研究方面均較落后,發(fā)展速度緩慢,但經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)在老一輩的病理學(xué)家的努力下,為新中國建國后的病理學(xué)的發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。