一、教會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的擴(kuò)大(1861—1899) 鞏固主要城市的工作 (1)廣州：早先由伯駕醫(yī)生開創(chuàng)的廣州眼科醫(yī)局,在戰(zhàn)爭中被夷為平地。1858年底，第二次鴉片戰(zhàn)爭的硝煙尚未散盡，美國傳教醫(yī)生嘉約翰便再度踏進(jìn)廣州城，開始他在中國長達(dá)40余年的行醫(yī)生涯。嘉約翰抵廣州后，即在南郊增沙街租下一間店鋪，加以改造和裝修，粉刷一新，使之適和于醫(yī)療。1859年1月中旬醫(yī)院開業(yè)，正式命名為博濟(jì)醫(yī)院。在這所中國早期著名的教會(huì)醫(yī)院里，嘉約翰自任院長長達(dá)44年。中國醫(yī)生黃寬，在英國留學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士于1858年回到廣州，在金利埠仁濟(jì)醫(yī)局(屬倫敦會(huì))任醫(yī)生。博濟(jì)醫(yī)局開張后，應(yīng)嘉約翰之邀，黃寬常到醫(yī)院給病人施行外科手術(shù)和會(huì)診。 博濟(jì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展甚速，漸漸增多的病人使原有病房的容量已經(jīng)不能適應(yīng)。嘉約翰為此在廣州轂埠又尋覓得一塊地皮，當(dāng)作擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的新址。博濟(jì)醫(yī)院新址自1863年開始基建，到1866年完成，10月開診收治病人。博濟(jì)醫(yī)院盡管規(guī)模迅速擴(kuò)大，但其病房設(shè)施非常普通，當(dāng)醫(yī)院仍然難以滿足病人需要時(shí)，附近的民房和禮拜堂就被當(dāng)作臨時(shí)住院處。 若沒有象黃寬這樣的中國醫(yī)生鼎力相助，博濟(jì)醫(yī)院恐怕難以維持下去。因?yàn)榧渭s翰由于自身的健康和在美國家屬的病人等原因，需要不定期回國。此時(shí)醫(yī)院的管理和醫(yī)務(wù)責(zé)任就落到中國醫(yī)生的身上，中國醫(yī)生和助手也因此有獨(dú)立作主的工作機(jī)會(huì)而進(jìn)步長足。當(dāng)嘉約翰1867年因上述原因回國休假時(shí)，全部醫(yī)療工作和管理由黃寬及其學(xué)生掌管。黃寬主持施行了包括17例膀胱結(jié)石在內(nèi)的多種相當(dāng)困難的外科手術(shù)，他的助手則承擔(dān)所有的小型手術(shù)和大部分眼科手術(shù)。 對(duì)病人索要費(fèi)用的問題漸漸引起各方的注意。教會(huì)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了各方教會(huì)醫(yī)生的討論，分歧者各執(zhí)所見。少數(shù)醫(yī)生反對(duì)收費(fèi)，根據(jù)是他們的病人大多是窮困潦倒的平民，而且現(xiàn)在仍應(yīng)遵循早期傳教先鋒開創(chuàng)的慈善治療的原則；主張收費(fèi)者也有他們看似正確的理由，首先免費(fèi)治療不能招來有錢人和有勢(shì)力的人；其次，即使免費(fèi)藥物也未必完全得到病人的信任。后者擁有更多的贊同者，收費(fèi)看來已成趨勢(shì)。對(duì)窮人一如往常免費(fèi)診病，但醫(yī)院的牧費(fèi)普遍很低，由此得到的收入納入機(jī)構(gòu)的日常開支。 嘉約翰使博濟(jì)醫(yī)院獲得極大的發(fā)展。醫(yī)院在廣州一帶業(yè)已產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，醫(yī)務(wù)工作格外繁重，除此之外，還要研究教學(xué)、編寫教科書、設(shè)計(jì)和籌劃醫(yī)院將來的發(fā)展等等。嘉約翰欲使他這所廣州最早的西醫(yī)院，在廣州乃至中國成為教會(huì)醫(yī)院之模范,為此他殫思竭慮，醫(yī)院的宗旨在他心目中是清楚的，如1838年2月21日，在廣州成立中國醫(yī)學(xué)傳教會(huì)時(shí)，由郭雷樞、伯駕和裨治文聯(lián)名簽署的宣言所宣稱的那樣，是要“鼓勵(lì)在中國人當(dāng)中行醫(yī)，并將我們的科學(xué)、病例研究和科學(xué)發(fā)明等有用的知識(shí)，拿出一部分與他們分享。……希望我們的努力將有助于消除偏見和長期以來民族情緒所導(dǎo)致的隔閡，以此教育中國人。被他們歧視的人們，是有能力和愿意成為他們的恩人的。……我們稱我們是一個(gè)傳教會(huì)，因?yàn)槲覀兇_信它一定會(huì)促進(jìn)傳教事業(yè)。……利用這樣的代理機(jī)構(gòu)，可以鋪平通往更高處的道路，贏得中國人的信任和尊重，這有助于把我們同中國的貿(mào)易和一切往來，達(dá)到所期望的更高地位，還可以為輸入科學(xué)和宗教打開通道。我們可以表明的第一個(gè)利益是，將醫(yī)學(xué)科學(xué)移植中國，可能會(huì)產(chǎn)生積極的效果。……第二個(gè)利益是，以此收集情報(bào)，對(duì)傳教士和商人均有較高的價(jià)值。……因?yàn)橹挥羞@樣的場合，可與中國人民交往，可以聽到大部分真實(shí)情況，回答我們?cè)S多問題。……因?yàn)橐粋€(gè)病人在醫(yī)生面前，往往是坦城相見的。”由此可見傳教醫(yī)生在中國并非限于醫(yī)學(xué)慈善活動(dòng)，還有著宗教、政治、經(jīng)濟(jì)等目的。 (2)上海：上海由于它所具有的優(yōu)越地理位置和日漸顯現(xiàn)的在政治經(jīng)濟(jì)上的重要地位，吸引了西方各國傳教團(tuán)源源不斷地向人口迅速膨脹的上海城派遣教士和醫(yī)生。1844年，英國倫敦會(huì)的洛克哈特，關(guān)閉了舟山診所后，轉(zhuǎn)移到上海，在南門人口稠密的居民區(qū)開設(shè)診所。1846年在中國醫(yī)學(xué)傳教會(huì)香港分會(huì)資助下，診所遷到上海北門剛剛落成的樓房里，定名仁濟(jì)醫(yī)院。 據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院名譽(yù)外科顧問賈米森醫(yī)師的報(bào)告說：在1876年。醫(yī)院“所有嚴(yán)重的外科手術(shù)均在無菌情況下進(jìn)行。仁濟(jì)醫(yī)院開創(chuàng)了外科消毒法在中國的最先應(yīng)用。仁濟(jì)醫(yī)院是上海第一個(gè)教會(huì)醫(yī)院，隨著仁濟(jì)醫(yī)院的成功創(chuàng)立，其它教會(huì)紛紛進(jìn)入上海辦診所、醫(yī)院。1866年湯姆森牧師(ThomsonEH．)和美國圣公會(huì)共同出資，在虹口文監(jiān)師路與百老匯交匯處租賃中國民房作診所，起名同仁醫(yī)院。 法國天主教傳教士看到上海僅有兩家外國醫(yī)院，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能應(yīng)付日趨增多的病人，遂于1864年在上海租界外灘街辦法國醫(yī)院。1877年遷至蘇州河北岸，改稱公濟(jì)醫(yī)院。1880年，美國圣公會(huì)建上海虹口醫(yī)院(后稱圣路加醫(yī)院)，文恒里醫(yī)師在此任職。不久，醫(yī)院接受了郭實(shí)臘醫(yī)院董事會(huì)提出與圣路加醫(yī)院合并的建議，創(chuàng)建郭實(shí)臘醫(yī)院。醫(yī)院合并后實(shí)力大增，業(yè)務(wù)范圍也漸漸擴(kuò)大。1888年，又購買醫(yī)院前面的空地，增設(shè)婦孺醫(yī)院，分別由哈斯列(HaslepM．)和蓋茨(Gates MJ．)醫(yī)師主管。除極貧窮者外，其他病人一律收費(fèi)。 在1885年6月左右，在上海從事醫(yī)療工作的還有兩名女醫(yī)務(wù)人員。最初，美國圣公會(huì)傳教士萊芙斯納德(ReifsnyderE.)醫(yī)師，于1883年抵達(dá)上海，第二年春天，在舊城開一小診所，兩個(gè)月后關(guān)閉。旋即她又與第一個(gè)來華的美國護(hù)士麥基奇尼(MckechnieE．)合作重開診所，對(duì)需要入院者轉(zhuǎn)圣路加醫(yī)院。后來她倆募集得一筆總數(shù)達(dá)12000元的捐款,用于在上海城西門外徐家匯建起一個(gè)有20張病床的醫(yī)院——威廉森醫(yī)院(WilliamsonM．曾為該醫(yī)院捐款，為紀(jì)念她，稱威廉森醫(yī)院，中國名為：西門婦孺醫(yī)院)，1885年開診。 公共衛(wèi)生的進(jìn)步體現(xiàn)在兩方面，第一是1880年租界成立衛(wèi)生處，第二是由傳教士提出用自來水作為飲用水的建議。此前上海人慣用的水源取自于黃浦江和蘇州河，取來河水后，放入缸內(nèi)用明礬沉淀，煮沸后飲用。 (3)北京：1861年，洛克哈特以英國公使的私人醫(yī)生的身份進(jìn)駐北京。1857年底，這位上海仁濟(jì)醫(yī)院的創(chuàng)建者辭去職務(wù)，回國休假，由合信醫(yī)生接替仁濟(jì)醫(yī)院。此時(shí)正值英、美、法、俄四國向清廷施壓，要求“修約”，遭到拒絕后，發(fā)兵北上引起發(fā)了第二次鴉片戰(zhàn)爭。清廷無奈，被迫訂立天津條約。洛克哈特在英國聞?dòng)嵑螅瑯O力要求英國派遣更多的傳教士到中國去，擴(kuò)張傳教勢(shì)力，此建議深得英國政府的賞識(shí)。1860年，中英訂立北京條約，任命洛克洽特為英國駐華使館的高級(jí)醫(yī)生，立即赴命。1861年洛克哈特終于來到北京。他一方面為英國使館人員治病，監(jiān)護(hù)英國公使的身體健康；另一方面又與倫敦會(huì)總部聯(lián)系，表示愿意幫助教會(huì)傳教團(tuán)在北京開設(shè)一所醫(yī)院，為中國人施醫(yī)給藥和傳教。經(jīng)過積極的策劃和籌備，北京施醫(yī)院終于開門施醫(yī)，由洛克哈特兼管，成為近代北京第一個(gè)西醫(yī)醫(yī)院。 1864年，由于健康的原因，洛克哈特不得不再度回國，北京的工作交卸給倫敦會(huì)另一個(gè)傳教士德貞醫(yī)生。 德貞掌管施醫(yī)院后，門診人數(shù)未減。1865年，英國使館收回屬于使館的施醫(yī)院用房，德貞的醫(yī)院遷至東城米市大街一座佛教寺院。新址地理位置優(yōu)越，交通便利，院落大門直通大街，對(duì)傳教和招攬病人極為有利。原有房屋經(jīng)過修繕和粉刷，面目一新。新院有病床30張，醫(yī)院正門旁樹立了兩桿70英尺高的旗桿，因此得俗名“雙旗桿醫(yī)院”。院內(nèi)原有一塊重要的石碑，上刻施醫(yī)院奠基的日期以及基督教新教進(jìn)入北京傳教的情形。石碑后來移至文海大樓后院(這里曾是新協(xié)和醫(yī)院學(xué)生宿舍)。由于醫(yī)院條件改善，加之倫敦會(huì)重視這個(gè)開局頗好的醫(yī)院，給予資助，使醫(yī)院在北京頗有影響。 美國衛(wèi)理公會(huì)1875年派遣醫(yī)生來北京。畢業(yè)于美國費(fèi)城女子醫(yī)學(xué)院的庫姆斯(CombsL．)到北京后自辦診所，后來，與戴維斯(DavisG．作庫姆斯的助手)辦了一所35張床位的婦嬰醫(yī)院。1877年工作交移霍華德(HowardLA．)醫(yī)生。在1900年以前有多名外國醫(yī)生到此工作。醫(yī)院雖然建在普通民房里，但手術(shù)室的房間頗為講究，地板是透水性能良好的上等磚塊，四壁光潔白凈，手術(shù)臺(tái)是木制的，但燈光設(shè)備欠佳，若晚間有緊急手術(shù)，只好使用自制的簡易燈照明。 1879年，美國長老會(huì)在北京開診所，1886年辦安定醫(yī)院。1889年，英國圣公會(huì)到北京也開有一間診所。 教會(huì)醫(yī)院向大城市以外的城鎮(zhèn)延伸 鑒于條約中傳教條文的有關(guān)規(guī)定，傳教士可隨意到中國的各省市建教堂和傳教。所到之處，均有教堂和醫(yī)院作為教士在此駐扎的標(biāo)志。來自不同國家的同宗或不同宗的傳教會(huì)，有時(shí)幾乎同時(shí)進(jìn)人中國的同一個(gè)省市和地區(qū)，各派傳教士競相擴(kuò)展傳教地盤。 1866年倫敦會(huì)醫(yī)生到達(dá)漢口設(shè)診所，1868年倫敦會(huì)建天津診所，1869年天主教在杭州設(shè)圣文森特(St．Vencent)醫(yī)院，1869年愛爾蘭長老會(huì)醫(yī)師在東北營口從事醫(yī)療活動(dòng)，1870年圣芳濟(jì)會(huì)在宜昌設(shè)有診所，1871年美國長老會(huì)醫(yī)生進(jìn)入山東登州，同年，英國浸禮會(huì)、蘇格蘭聯(lián)合長老會(huì)的醫(yī)生開始在煙臺(tái)活動(dòng)。1874年美國美以美會(huì)在九江創(chuàng)辦醫(yī)院，同年，美國圣公會(huì)醫(yī)生進(jìn)入武昌。1883年重慶有了美國圣公會(huì)的診所，而同年美國公理會(huì)醫(yī)生在山西太谷縣開創(chuàng)醫(yī)療工作。1885年美國長老會(huì)建山東濟(jì)南診所。同年，美國基督教紐約長老會(huì)在海南海口建福音醫(yī)院。1890年以前，北京通州、張家口、太原、南京、濰坊、成都、福州、北海、常德、長沙、汕頭、溫州、揚(yáng)州、蘇州、石家莊、保定、青島、南昌、無錫、蕪湖、開封、吉林、沈陽、西安、蘭州、云南、貴陽均有教會(huì)醫(yī)生涉足其間；總之，教會(huì)醫(yī)藥事業(yè)遍布中國南北大地。這些醫(yī)院雖然數(shù)量不少但規(guī)模一般不大，即使是正式醫(yī)院，其收容能力也極為有限。 二、教會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的趨于繁榮 概況 義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)使傳教士深感單純傳教和辦醫(yī)院，并不能改變中國人民，唯有教育才是至高無上，因而改變?cè)谌A策略，視大學(xué)教育為首要目標(biāo)。如果說1900年以前的50余年是教會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的開拓階段，那么1900年以后的頭20年，教會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展卻日如中天，迅猛異常，其重要特征是教會(huì)大學(xué)蓬勃興起，教會(huì)醫(yī)學(xué)校在各地出現(xiàn)。如廣東女子醫(yī)學(xué)校、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂、漢口協(xié)和醫(yī)學(xué)校、濟(jì)南共和醫(yī)學(xué)校、上海震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院；福州協(xié)和醫(yī)校、沈陽教會(huì)醫(yī)學(xué)院、上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、成都華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)學(xué)院系、湘雅醫(yī)學(xué)校。除上述重要醫(yī)學(xué)校外，尚有山西川至醫(yī)學(xué)校、北京中法大學(xué)醫(yī)學(xué)院、女基督教徒醫(yī)學(xué)院(上海)等數(shù)所。據(jù)1913年的統(tǒng)計(jì)，教會(huì)醫(yī)學(xué)校學(xué)生500人。1915年統(tǒng)計(jì)，在華教會(huì)學(xué)校23所，各類護(hù)士學(xué)校、藥學(xué)校、助產(chǎn)學(xué)校36所(參見醫(yī)學(xué)教育章)。 教會(huì)醫(yī)院的增長雖不及醫(yī)學(xué)教育顯著，但是，1900年后的頭10年，一些原著名的教會(huì)醫(yī)院業(yè)已全部重建，而且利用部分庚子賠款，原有的醫(yī)院幾乎均建在現(xiàn)代化的建筑里。1900年以后，在華有傳教事業(yè)的外國差會(huì)達(dá)130多個(gè)，其中半數(shù)以上是在1900年后才進(jìn)入中國的。這些新到的傳教團(tuán)也進(jìn)行醫(yī)學(xué)活動(dòng)，所以教會(huì)醫(yī)院診所星羅棋布，數(shù)目大大增加。據(jù)1905年(光緒三十一年)的統(tǒng)計(jì)，教會(huì)醫(yī)院業(yè)已遍及全國20多個(gè)省區(qū)達(dá)166所，診所241個(gè)，教會(huì)醫(yī)生301(男207女94)。到1915年，醫(yī)生數(shù)量達(dá)383人(男277女106)。1921年的統(tǒng)計(jì)表明，主要省區(qū)均有教會(huì)醫(yī)院，具體是：河北：醫(yī)院24所，獨(dú)立藥房(即不在醫(yī)院內(nèi))7個(gè)；安徽：醫(yī)院8所；浙江：醫(yī)院19所，藥房9個(gè)；福建：醫(yī)院41所；河南：醫(yī)院16所，獨(dú)立藥房11個(gè)；湖南醫(yī)院18所；湖北：醫(yī)院27所，獨(dú)立藥房8個(gè)；甘肅：醫(yī)院2所，獨(dú)立藥房12個(gè)；江西：醫(yī)院12所，獨(dú)立藥房19個(gè)；江蘇：醫(yī)院34所，藥房6個(gè)；廣東：醫(yī)院39所；廣西：醫(yī)院4所；山西：醫(yī)院11所，藥房12個(gè)：貴州：醫(yī)院3所，獨(dú)立藥房6個(gè)；東北三省：醫(yī)院25所等。1936年《中華年鑒》統(tǒng)計(jì)，全國20個(gè)省有教會(huì)醫(yī)院426所。 主要城市的教會(huì)醫(yī)學(xué)活動(dòng) (1)廣州：1898年，嘉約翰在廣州花地建起精神病院，這是中國第一所用西式療法的精神病院。1920年以后，廣州的公共衛(wèi)生和預(yù)防疾病運(yùn)動(dòng)全面發(fā)展。1921年，奧爾特(OldtF．)醫(yī)師在博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)公共衛(wèi)生科，主要意圖是：第一，推動(dòng)沙眼病的普查和治療，第二，為根治鉤蟲病開展治療學(xué)方面的研究。1926年，因?yàn)闀r(shí)局變化醫(yī)院關(guān)閉。1929年時(shí)局穩(wěn)定，奧爾特再度返回重新工作，并對(duì)鉤蟲病繼續(xù)研究。1921年，廣州基督教會(huì)組織了一次針對(duì)性病的普查和治療的運(yùn)動(dòng)，奧爾特是這次運(yùn)動(dòng)的負(fù)責(zé)人之一。 (2)上海：1908年，上海成立圣瑪麗醫(yī)院，創(chuàng)辦者為巴黎天主教慈善姐妹會(huì)和主教帕里斯(ParisP．)。初期僅有四個(gè)中等大小的房屋和少量病床，1935年醫(yī)院建筑擴(kuò)大，擁有70張病床，屬于上海震且大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)院，并在姐妹會(huì)的協(xié)助下，增設(shè)了一個(gè)護(hù)士學(xué)校。 (3)北京：天主教于1900年設(shè)立天主教醫(yī)院，由數(shù)名修女和法國醫(yī)生主管，為傳教士、天主教神學(xué)校等學(xué)生治病，兼治一些窮人。1902年東交民巷西口的法國醫(yī)院建立，床位34張，有一個(gè)門診部，放射科，電療室和藥房。1902年，美國長老會(huì)于安定門內(nèi)二條胡同重開道濟(jì)醫(yī)院，1903年，美以美會(huì)于哈德門和東交民巷拐角處，開霍普金斯紀(jì)念醫(yī)院，由美國的馬薩諸塞州霍普金斯捐款修建。后來，此院增建結(jié)核病療養(yǎng)院。1904年，天主教再開東單病院，床位60張，收容對(duì)象是貧窮的老年男女病人。1906年，英國圣公會(huì)也于北京開圣盧克醫(yī)院及診所。 1921年夏，北京開始在高等院校中開展衛(wèi)生教育運(yùn)動(dòng)，由北京教會(huì)醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)，設(shè)在北京大學(xué)中的執(zhí)委會(huì)直接負(fù)責(zé)。在舉辦的暑期學(xué)校里，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生作關(guān)于公共衛(wèi)生的演講。在這個(gè)活動(dòng)影響下，北京于東城設(shè)衛(wèi)生中心，一方面推動(dòng)首都公共衛(wèi)生的發(fā)展，另一方面也是協(xié)和醫(yī)院學(xué)生的訓(xùn)練基地。此外，1921年由倫諾克斯(LannoxWMC．)醫(yī)生編纂了一本龐大的著作，書名為《在中國的教會(huì)家庭的健康》，是作者在對(duì)1300個(gè)教會(huì)傳教士和教徒家庭的調(diào)查后寫成。 三、教會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)地位的改變 教會(huì)醫(yī)學(xué)教育的變化 1925年發(fā)起全國范圍的收回教育主權(quán)運(yùn)動(dòng)，反對(duì)“外國文化侵略”的呼聲日漸高漲。1925—1928年間，北洋政府和國民黨政府多次發(fā)布命令，要求教會(huì)學(xué)校向中國政府注冊(cè)，然后方可給予承認(rèn)。1925年，政府對(duì)宗教教育頒布法規(guī)，法規(guī)的核心內(nèi)容包括：學(xué)校校長必須是中國人，學(xué)校董事會(huì)應(yīng)有超過半數(shù)以上的中國人，學(xué)校必須承認(rèn)教學(xué)的目的是為教育，不得以傳播宗教為宗旨，不得將宗教科目列入必修課，取消強(qiáng)制性宗教教育。 20年代后，教會(huì)不斷地改變政策和策略。在華教會(huì)普遍推行普及和集中雙管齊下的方針。在醫(yī)藥和教育上則實(shí)行集中政策，即集中使用人力、物力和財(cái)力，辦好幾所大學(xué)和醫(yī)院，使之成為在中國可資稱頌的典范。 30年代以后，世界性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)加重了教會(huì)在華事業(yè)的困難。事實(shí)上，30年代后，歐美教會(huì)總部對(duì)中國教會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和其他責(zé)任正在逐年減少，來華傳教士也越來越少。1920年，在華傳教士8000人；1932年，是6150人；1936年減至4250人，近乎1920年的半數(shù)。據(jù)中國基督教協(xié)進(jìn)會(huì)1936年的報(bào)告，中國教會(huì)所得到的經(jīng)濟(jì)援助，普遍減少1/3，個(gè)別教會(huì)甚至只有原先的1/2。這是形勢(shì)的改變，迫使歐美差會(huì)改變政策的結(jié)果。 教會(huì)醫(yī)院地位的變化 受上述因素的影響，中國教會(huì)也要求教會(huì)醫(yī)院迅速本土化、中國化，移交醫(yī)院管理責(zé)權(quán)。30年代前后，這種要求變得更為強(qiáng)烈，在教會(huì)醫(yī)院內(nèi)部逐漸形成醫(yī)院自給自立運(yùn)動(dòng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)權(quán)的交接勢(shì)在必行。教會(huì)醫(yī)院的地位，不論是醫(yī)療還是傳教的作用均在悄然變化。 另一方面，就外國差會(huì)自身而言，在華傳教事業(yè)不僅受中國時(shí)局變化的影響，同時(shí)還受到差會(huì)本國形勢(shì)的左右。1914年，歐洲戰(zhàn)爭爆發(fā)，各方交戰(zhàn)持續(xù)4年，在華西醫(yī)士和護(hù)士大多回國述職。世界性經(jīng)濟(jì)危機(jī)，迫使差會(huì)減少在華的傳教津貼，招聘醫(yī)生在華服務(wù)更感困難。由于差會(huì)減少了醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)和津貼，來華西醫(yī)士逐年減少。與此同時(shí)，政府醫(yī)院以及各種公立私立醫(yī)院的出現(xiàn)，對(duì)教會(huì)醫(yī)院形成競爭的局面。為了適應(yīng)形勢(shì)的變化，教會(huì)為醫(yī)院未來10年作了規(guī)劃：第一，縮減醫(yī)藥事業(yè)計(jì)劃；第二，集中精力于幾個(gè)重要的大城市建設(shè)醫(yī)藥事業(yè)。惟有高標(biāo)推的大醫(yī)院，方可接受外國津貼；有能力辦醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)院可單獨(dú)募集基金。至于單純治療的醫(yī)院，不妨聯(lián)合共辦。對(duì)于無法維持者，應(yīng)從速關(guān)閉。 醫(yī)院內(nèi)部的傳教工作，在醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)中占據(jù)何種地位，已成為教會(huì)必須正視的問題。基督教入華初期，醫(yī)藥事業(yè)堪稱首要工作，是傳教的先鋒。但是進(jìn)入20世紀(jì)30年代以后，中國形勢(shì)與基督教來華初期已大不相同。支持醫(yī)藥為傳教工具這一看法的醫(yī)生認(rèn)為，有病之人最需精神上的慰籍，因此樂于接受福音。與之相對(duì)，有醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)生的職責(zé)當(dāng)在于醫(yī)療和救護(hù)，醫(yī)院的工作已經(jīng)使醫(yī)生無法分身，負(fù)擔(dān)沉重，無理顧及布道工作。倘若分心兼顧傳教，勢(shì)必影響醫(yī)療業(yè)務(wù)。所以醫(yī)院布道工作當(dāng)有專門的傳教士擔(dān)當(dāng)，不能否認(rèn)的事實(shí)是，在許多教會(huì)醫(yī)院里，西醫(yī)士正在逐漸改變從前以醫(yī)院為傳教工具的態(tài)度和作法，而把醫(yī)療工作的質(zhì)量和效果放在諸項(xiàng)工作之首位。教會(huì)醫(yī)院的世俗化已成為了一種必然趨勢(shì)。