骨傷科亦屬外科，但中醫(yī)學(xué)中多獨(dú)立為一科而有自身的完善和發(fā)展、明代尤見進(jìn)步。 (一)傷科學(xué)派的主要特點(diǎn) 1、薛己學(xué)派 薛己學(xué)派主要有汪機(jī)、陳文治等。他們的學(xué)術(shù)主張主要表現(xiàn)為：強(qiáng)調(diào)整體現(xiàn)念，重脈理，重視元?dú)獾淖饔?。認(rèn)為治氣應(yīng)以補(bǔ)氣為主，治血要通過補(bǔ)氣養(yǎng)血實(shí)現(xiàn)活血化瘀，強(qiáng)調(diào)脾胃肝腎在治療骨傷中的作用，主張健脾培元，固腎治傷；重視內(nèi)治，反對單純依賴手法和外治；在藥物使用上主張平補(bǔ)，反對寒涼。從學(xué)術(shù)淵源看，薛氏這些主張與金元時(shí)期的脾胃學(xué)說有密切聯(lián)系。 楊清叟用營衛(wèi)返榮湯，治損傷拆跌；強(qiáng)調(diào)“順氣勻血”。到了薛已，更以四物湯和補(bǔ)中益氣湯為主，對后世有較大影響。 2、少林寺學(xué)派 少林寺學(xué)派依據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血傳輸理論，提出血頭行走穴道說。他們認(rèn)為人身氣血運(yùn)行有一個(gè)頭，即血頭，一晝夜十二個(gè)時(shí)辰，分別經(jīng)過十二個(gè)穴道。這一說法最早見于《跌損妙方》，為此還專門編有“血頭行走穴道歌”。 血頭行走穴道說是經(jīng)絡(luò)學(xué)說和子午流注在傷科的具體運(yùn)用。少林寺學(xué)振依據(jù)血頭行走穴道的時(shí)辰，采用跌打點(diǎn)穴治傷法，是他們的一種重要手法。在治療時(shí)，還配以藥物，救急方劑有七厘散、飛龍奪命丹、地鱉紫金丹，十三味總方是論穴治傷的主方。這些方藥，至今是臨床較常應(yīng)用的驗(yàn)方。 (二)骨折、關(guān)節(jié)脫位治療的進(jìn)步，明代在骨折和關(guān)節(jié)脫位的診斷治療上，都有較大的進(jìn)展。 在診斷方法上，《普濟(jì)方》提出的下肢骨折復(fù)位效果診斷法，采用腳跟對齊，腳頭抵正，以檢測股骨或脛骨復(fù)位后的效果。 在治療方面，對骨折及關(guān)節(jié)脫位的手法有不少進(jìn)展。異遠(yuǎn)真人運(yùn)用端提法使頸椎脫位骨折復(fù)位，方法是讓病人取坐位，醫(yī)者用雙手將病者頭顱端定提起。 《普濟(jì)方》對多種骨折及脫位治療都有詳盡描繪，解剖部位準(zhǔn)確，手法可靠，為骨傷學(xué)做出突出貢獻(xiàn)。如關(guān)于肋骨科拆的復(fù)位，“令患人正坐，用手按捏骨正，依法用藥扎縛，凡病人手面于仰看可為妙”。關(guān)于尺撓骨骨拆復(fù)位，用屈伸端捏法，“令患人正坐，用于拿患人胳膊伸舒，端捏平正”。股骨骨折應(yīng)和髖關(guān)節(jié)脫位相鑒別，“腿脛傷折法，令病人仰臥倒，比根齊恐胯骨出血”，即用兩足跟對比的方法，看傷肢短縮多少，以確定有無關(guān)節(jié)脫位等等。