以“運氣七篇”(指王冰次注本《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中卷十九至二十二中的七篇論述運氣學說的專著)為標志的五運六氣學說,雖然形成的時代較早,但在唐代以前它卻是罕為人知的,幾乎沒有什么實際影響。直到唐·寶應元年(公元762年),王冰將“運氣七篇”補入《
素問》之中并加以注解闡發(fā)以后,運氣學說才為世人所知,并逐漸受到重視。唐代后期又陸續(xù)出現(xiàn)了幾部運氣學說專著和專篇,如《
素問六氣玄珠密語》、《天元玉冊》、《昭明隱旨》和《元和紀用經(jīng)·六氣用藥增損法》等,其中除《昭明隱旨》已佚失外,其余三部書尚存,這幾部書舊題為王冰撰,但據(jù)其內(nèi)容考證可知,均為唐代后期人士偽托王冰之名而作。
宋仁宗嘉祐至宋英宗治平年間(1057~1067),由“校正醫(yī)書局”將王冰重新編次的含有“運氣七篇”的二十四卷本《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問》選作范本,加以校正并頒行全國?!斑\氣七篇”在王冰次注本《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中占有近三分之一的篇幅,它被作為醫(yī)學經(jīng)典——《
素問》的重要組成部分由官方頒行全國,這無疑大大提高了它在醫(yī)學領域中的地位,擴大了運氣學說在醫(yī)界的影響。因此,北宋的醫(yī)學?!t(yī)局以及地方醫(yī)學校也將王冰次注本《
素問》作為教科書,并將“運氣”列為基本教試課程之一。北宋末年,運氣學說由于受到宋徽宗趙佶的大力提倡和推廣而進入鼎盛階段,《圣齊經(jīng)》與《
圣濟總錄》將運氣學說置于突出地位。這一措施不僅在全國醫(yī)界、而且在全民范圍內(nèi)推廣普及運氣學說知識,運氣學說的影響和應用至此也達到空前的興盛時期。
劉溫舒《素問入式運氣論奧》(以下簡稱《運氣論奧》)成書于宋哲宗元符二年(公元1099年)。全書共三卷,以圖文并茂的形式分三十個專題,對運氣學說中的基本概念和基本原理進行了闡明和發(fā)揮,《運氣論奧》立論比較醇正,不象《玄珠密語》和《天元玉冊》那樣偏僻駁雜,更無占卜災祥的內(nèi)容。它忠實于“運氣七篇”的基本精神,著重摘取?!斑\氣七篇”中原有的概念、原理和理論格局,加以闡釋和發(fā)揮,該書以相當篇幅對五行生克休旺、十干、十二支、五行生成數(shù)、納音、月建、四時氣候、九宮分野等自然哲學的基本概念和理論加以論述,也是為了闡發(fā)運氣學說,使之便于理解。《運氣論奧》是中醫(yī)史上的一部較重要的運氣學說專著。
南宋時期,陳言在其《
三因極一病證方論》中針對年干和年支詳細而具體地開出了治療五運太過不及和六氣司天所致病證的十六首方劑。這是將運氣學說的治療原則具體落實到方藥上,繼《元和紀用經(jīng)》之后進一步發(fā)展了運氣治療學說。
宋代運氣學說的另一特點是強調(diào)運氣有常有變。最先明確提出運氣的常變之辨者為北宋科學家沈括。
所謂“?!笔侵附?jīng)常性的、規(guī)律性的變化,“變”為異常的、特異性的變化。沈括認為氣候及其病候的出現(xiàn)有常有變,運氣所決定的是規(guī)律性的氣候病候,而在其之外還有特異性的變化;因此在應用運氣學說時就不能膠執(zhí)于定法,不知變通。而應結(jié)合其時其地的具體氣候病候來加以判斷,《圣濟總錄·運氣》也承認運氣有常變之別,運氣理論格局反映的是其常——“定期之紀”;由于種種原因,運氣也有變異;對于變異的情況,就不可拘泥于常理。
提出運氣有常有變是為了告誡人們要靈活應用運氣學說,將運氣理論格局與具體時間地域的氣候情況相結(jié)合,知常達變。這種主張在后世得到了廣泛的響應。