(一)病因?qū)W由博返約 自唐代至北宋數(shù)百年間的醫(yī)書，論述病因基本上都沿襲《諸病源候論》之說(shuō)。南宋時(shí)期的醫(yī)家陳無(wú)擇另辟路徑，他對(duì)歷代所積累起來(lái)的豐富的病因?qū)W內(nèi)容進(jìn)行高度概括，使病因?qū)W理論獲得了由博返約的發(fā)展，打破了數(shù)百年來(lái)病因?qū)W停滯不前的局面，他強(qiáng)調(diào)： “然六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因。七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。其如飲食饑飽、叫呼傷氣、盡神度量、疲極筋力、陰陽(yáng)違遞，乃至虎狼毒蟲、金瘡踒折、疰忤附著、畏壓溺等，有背常理，為外因?！? 在這里，陳無(wú)擇按照病因的來(lái)源、致病過(guò)程等將所有病因歸納為三大類：外因，指氣候因素，即六淫，也包括疫癘之氣；內(nèi)因，指情志因素，即七情；不內(nèi)外因，指內(nèi)因和外因之外的所有因素，包括不適當(dāng)?shù)娘嬍?、勞累、房事、外傷、事故等等。這種歸納概括了各類病因的性質(zhì)，對(duì)于病因?qū)W理論有提綱挈領(lǐng)的作用，成為后世醫(yī)學(xué)進(jìn)行病因分類的依據(jù)。 (二)診斷學(xué)上的創(chuàng)新 脈診在宋代有重要進(jìn)步，產(chǎn)生了幾部脈學(xué)或以脈學(xué)為主的診斷學(xué)專著，如崔嘉彥的《脈訣》、劉開的《脈訣》和施發(fā)的《察病指南》等，這些著作為普及和發(fā)展脈學(xué)發(fā)揮了積極作用。 南宋醫(yī)家崔嘉彥所撰《脈訣》(又稱《崔氏脈訣》、《崔真人脈決》、《紫虛脈訣》)是一部以四言歌訣形式寫成的普及性脈學(xué)專著。它以通俗簡(jiǎn)捷的文筆闡述了脈診的基本原理和方法，如寸口診脈的生理學(xué)基礎(chǔ)，寸口分部及其常脈，寸口各部之脈所主臟腑和軀體部位，遲、數(shù)、浮、沉四種基本脈象的標(biāo)準(zhǔn)，五臟常脈?！捌弑戆死锞诺馈泵}的脈象，脈病互參之理，各種病證的脈象和各種脈象的主病以及脈應(yīng)四時(shí)之理等等。盡管這部書在脈學(xué)理論和方法上沒有多大突破，但卻比較成功地將復(fù)雜深?yuàn)W的脈學(xué)知識(shí)以簡(jiǎn)明曉暢的形式進(jìn)行了概括和表述，便于初學(xué)者習(xí)誦和掌握，易于推廣，以至成為后世學(xué)習(xí)和傳授脈法的重要藍(lán)本，反復(fù)為其它脈學(xué)著作所借鑒。 南宋另一位醫(yī)學(xué)家，崔嘉彥的弟子劉開(字三點(diǎn)，號(hào)復(fù)真子)所著的《脈訣》(又稱《復(fù)真子劉先生脈法》、《劉三點(diǎn)脈訣》撰于1241年，也是一部普及性的脈學(xué)專著，劉開并非照搬崔氏而別有新意。 劉氏是以浮、沉、遲、數(shù)為基本脈象，以風(fēng)、氣、冷、熱分別為這四種基本脈象所主的基本病證。又根據(jù)脈之有力和無(wú)力區(qū)分病證的虛實(shí)；根據(jù)寸、關(guān)、尺三部與上、中、下三焦的配屬關(guān)系。以三部脈象診察三角病證，再按左右手各部脈與五臟六腑的配屬關(guān)系，診察五臟六腑之病證。從而大大簡(jiǎn)化了脈學(xué)的內(nèi)容，抓住了脈學(xué)的綱領(lǐng)；其所提出的脈象主病的關(guān)系在脈學(xué)理論上也有一定的創(chuàng)新，對(duì)脈學(xué)診斷作出了貢獻(xiàn)。 南宋施發(fā)的《察病指南》是一部以脈學(xué)內(nèi)容為主的診斷學(xué)專著，其貢獻(xiàn)在于他首次創(chuàng)造性地繪制了脈象圖。在施氏《察病指南》的“卷中”將歷代脈學(xué)文獻(xiàn)中提到的三十三種脈象依其指下感覺一一描繪成圖，該圖依次是：“七表”——浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪；“八里”——微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱；“九道”——長(zhǎng)、促、短、虛、結(jié)、牢、動(dòng)、細(xì)、代、數(shù)、大（實(shí)為十一種）：“七死脈”——彈石、解索、雀啄、屋漏、蝦游、魚翔、釜沸。 圖中圓圈表示脈的搏動(dòng)區(qū)間或診脈的區(qū)域及其切按的深度范圍。圓圈內(nèi)的各種圖形是對(duì)各種脈象指下感覺的形象描繪，例如肖脈的脈線在圓圈中線以上，表示該脈搏動(dòng)部位表淺，輕按即得，而沉脈的脈線在圓圈中線以下，表示該脈搏動(dòng)部位較深，重按才得；芤脈的脈形圖象中空的軟膏，按之則陷（“如按蔥管”)；伏脈深伏不現(xiàn)，故脈象圖的圓圈中沒有脈線；滑脈的圖形為一串小圓圈，表示該脈”如盤走珠”，往來(lái)流利……這些形象化的脈象圖反映了各種脈象的基本特征，它比單純文字描述也更加直觀，對(duì)初學(xué)者在臨床上體會(huì)對(duì)鑒別各仲脈象有一定的幫助。施發(fā)的脈象圖，是一種有意義的嘗試，應(yīng)當(dāng)肯定其歷史價(jià)值。