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六腑

六腑,中醫(yī)以(一)胃,(二)大小腸,(三)膽,(四)膀胱,(五)命門(mén)(三焦附),(六)心包絡(luò)(膻中附),為六腑,茲分述于下: (一)胃 經(jīng)云,脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。又云,胃者,水谷氣血之海。又云,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,食下,則腸實(shí)而胃虛。又云,胃者,水谷之海,六腑之大源也。又云,五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟。又云,.脾合胃,胃者五谷之府。以上諸說(shuō),總不外乎胃主腐熟五谷的道理。與西醫(yī)之說(shuō)吻合,不過(guò)中醫(yī)無(wú)胃液之說(shuō),其論胃之妙用,多連脾(中醫(yī)言睥包括胰臟在內(nèi))而言。所以二者總以連帶講述為宜。 蓋胃主納食,脾主運(yùn)化,脾氣宜升(所謂健睥),胃氣宜降(所謂胃以通為補(bǔ)也),張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥),叫作急下存津,就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西,免去它在腸胃內(nèi)作祟,所以把它瀉下來(lái)。 再輕一點(diǎn)的胃病,也是注意這種見(jiàn)解,所以又有胃柔潤(rùn),以通為補(bǔ)的說(shuō)法,就是緩緩的叫它往下運(yùn)動(dòng),不愿大瀉的說(shuō)法,這與西醫(yī)的清涼藥、緩瀉藥,用意相同,這全是偏于實(shí)證的治法。若是李東垣的補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽(yáng)益胃等湯,全然用著大補(bǔ)的藥品,來(lái)治睥胃,這就是治的脾胃的虛證,較之西醫(yī)的治法,圓妙的多。 中醫(yī)是主張脾臟之陽(yáng)(就是熱氣,,若是不能上升,蒸動(dòng)胃氣,那是不行的。所以這些補(bǔ)藥,往往有起死回生的妙用??傄痪鋪?lái)說(shuō),就是胃宜下降,脾宜上升,這就是最可信的經(jīng)旨。 (二)大小腸 經(jīng)云,小腸者受盛(音成)之官,化物出焉。大腸者傳導(dǎo)之官,變化出焉。按中醫(yī)書(shū),小腸上口,即胃之下口,名曰幽門(mén),而無(wú)十二指腸之名。小腸下口即大腸上口,名曰闌門(mén),亦無(wú)盲腸之名,此是中醫(yī)的解剖未精的緣故,無(wú)庸諱言。然中醫(yī)對(duì)于大小腸之生理,則言之甚詳。其言小腸為心之腑一語(yǔ),即是說(shuō)的小腸對(duì)于食物吸收后,由乳糜淋巴而造成血液,以入于心臟(參看前章肺之生理)之理。中醫(yī)說(shuō)小腸所受盛者,只是食物。飲主化氣,食主化血,食物在小腸內(nèi),皆化為液,以出于油膜(此指中焦說(shuō)),此油暎二字,即一西醫(yī)書(shū)之乳糜淋巴等組織。不過(guò)中醫(yī)書(shū)分不清楚這種東西的構(gòu)造,可是早巳參透了食物變成血液的道路(由腸壁吸收之營(yíng)養(yǎng)質(zhì),其輸送之道路有二,一由門(mén)脈經(jīng)肝臟,以達(dá)于心臟,一經(jīng)腸淋巴管,及胸管,混入血液中,以達(dá)于心臟,所以血液中仍有脂肪,即中醫(yī)所稱(chēng)之“營(yíng)”是也。)所以它說(shuō)小腸能化物,化物就是指著氣血這兩種東西說(shuō)。 至于氣的化出,中醫(yī)是離不了三焦的說(shuō)法。而腸子周?chē)臇|西,統(tǒng)統(tǒng)名為三焦。這個(gè)道理,我在后邊三焦節(jié)下,敘述之。食物在小腸,吸收去的成分極多,到了大腸,吸收力就少了??墒谴竽c能特別吸收水分,使糞便濃厚,所以中醫(yī)書(shū)說(shuō)大腸是傳導(dǎo)之官,變化出焉。變化出,這三個(gè)宇,就是說(shuō)由小腸送來(lái)的東西,到了大腸,精汁大部分早已化去了,到了此處,就變?yōu)樵闫啥?。其言大腸為肺之腑一語(yǔ),就是說(shuō)的大腸何以能傳導(dǎo),必賴(lài)肺氣下達(dá),它才能致其功用。若是肺氣閉塞住,不甚活潑(例如表實(shí)及里熱等),那么它那傳導(dǎo)(道與導(dǎo)同)的力量,也就小了。這個(gè)說(shuō)法,也與血之運(yùn)行有極微妙的關(guān)系,參看上節(jié)肺之生理就明白了。所以心合小腸,肺合大腸,這兩句的經(jīng)旨,乍一看好象荒謬之至,我經(jīng)過(guò)若干年的實(shí)驗(yàn),才知道此中真有至理,而且與西醫(yī)的說(shuō)法,不謀而合。 (三)膽 經(jīng)云,膽者中正之官,決斷出焉。又云,肝合膽,膽者中精之腑。又云,膽氣郁為怒??梢?jiàn)中醫(yī)論膽,已知其與肝有連帶關(guān)系,但不知膽汁入十二指腸,以助消化之理。然其推闡肝郁,則膽氣抑遏,令人暴怒之理,頗覺(jué)圓通。蓋肝之血行,若有障礙,勢(shì)必肝汁存留,輸送停頓,不但消化受其影響,即神經(jīng)亦必不能安靜。所以郁怒的現(xiàn)象,中西醫(yī)是公認(rèn)的。在西醫(yī)書(shū)所稱(chēng)加答兒性黃疸癥,皆有神經(jīng)抑郁,食欲不振,及肝臟膽囊之腫大。若在膽石癥,膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等,糞便之失色(多為白色)等等主要的癥侯??墒侵嗅t(yī)說(shuō)膽病,亦有黃疽、忿怒、脅疼、脅脹等等之重要主癥。至于膽主決斷一語(yǔ),似系從經(jīng)驗(yàn)中得來(lái)的,證以科學(xué)的注重實(shí)際,自然不能強(qiáng)合。然而中醫(yī)之治驚懼和忿怒,大半離不了肝膽二經(jīng)。它那理論,總是說(shuō)膽氣太過(guò)則暴橫專(zhuān)斷;膽氣不足,則驚懼無(wú)決斷,本此立論,而處方治病,是確實(shí)有效的。這大約與神,經(jīng)上有微妙的關(guān)系,只以此系偏于精神方面立論,無(wú)有真憑實(shí)據(jù)的東西,所以我不能下斷語(yǔ)。可是中醫(yī)論膽,證以它的治法有效,就不能把它的理論,一筆抹煞。這是我的主張,說(shuō)不定若干年后,就可以研究出它這一點(diǎn)的道理來(lái)啊。 (四)膀胱 經(jīng)云,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。又云,腎合膀胱,膀胱者津液之府也。中醫(yī)解剖未精,看不清膀胱與腎臟聯(lián)絡(luò)的東西(輸尿管),卻是知道尿是存注于膀胱。惟對(duì)于尿之來(lái)路,則說(shuō)不明白,于是有氣化的說(shuō)法,這不能不說(shuō)是中醫(yī)的疏漏,可是關(guān)于氣化這種理想上的創(chuàng)造,證以中醫(yī)治水病的靈驗(yàn),真是有它獨(dú)立的價(jià)值,不可不加以闡明。中醫(yī)說(shuō)入氣不化則水歸大腸,而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅,而為癮腫,這兩句話(huà),隱然與經(jīng)旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論,是把膀胱的上口、下口、撂開(kāi)不講。它的精義,就是不論膀胱口是何如,若是氣不能化,簡(jiǎn)直的喝下水去一到不了膀胱,就得出來(lái)(泄瀉),或者全聚到膀胱,小便不容易出來(lái)(尿閉),或者全留到體內(nèi)(浮腫)。水是一點(diǎn)也化不了氣,或是一點(diǎn)也排泄不出來(lái),此可證明膀胱并非無(wú)口,何以水的道路,忽然發(fā)生了變化呢?在這種現(xiàn)象之下,是用著氣化二宇,來(lái)神其功用的。西醫(yī)是除了利尿藥之外,就是抽水或用器械的排尿,在當(dāng)時(shí)未嘗不立見(jiàn)效驗(yàn),可是根本上,今天放了腹水,明天就須再腫起來(lái)。今天用加的兒排了尿,明天仍然又不通。除了尿石的外科手術(shù),那是對(duì)尿石癥再好不過(guò)的法子以外,我認(rèn)為中醫(yī)治水癥,它那氣化二字的神妙,可以補(bǔ)西醫(yī)治水病的缺點(diǎn),這是我經(jīng)驗(yàn)了若干年,才敢下這幾句斷語(yǔ)。現(xiàn)在我舉一個(gè)例子于下: 我的老友李勛卿的太太和張松泉的太太,年齡全在五十以上,她那病象,全是水腫。先是四肢腫,后來(lái)腹腫,而且腫的極厲害,肚臍全腫的很高,而且往外出水,兩腿腫的發(fā)亮,主要的癥候是這樣,我的用藥是黨參、黃芪山藥、白芍白術(shù)、茯苓皮、姜皮、補(bǔ)骨脂、熟附子,這是主要的藥,分量每味五六錢(qián),附子二三錢(qián),大約二三十劑,此二癥就痊愈了,刻下均健在。此癥已經(jīng)多醫(yī)診治,她那以前的藥方,我已記不清,大約是藥味太多,分量太少的毛病,所以未能收效。記得張松泉的太太,還有出虛汗的毛病,所以重用白芍,后來(lái)我不在家了,他還寫(xiě)信來(lái)問(wèn)我,說(shuō)是汗早已不出了,吃藥未斷,因而汗出不來(lái),又難過(guò),以后減去白芍,就痊愈了。 由此例看來(lái),可以證明水腫的全身水分,因?yàn)橛昧酥兴幍难a(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的藥品,它才能把人身的陽(yáng)氣鼓蕩起來(lái),把存留在皮里、肉外的死水氣,全都蒸化去了,于是乎氣旺陽(yáng)復(fù),便利水消,好比嬌陽(yáng)當(dāng)空,一切霧霾陰濕之氣,渙然消散,那么這就是中醫(yī)氣化的道理之一了(以上系就虛證講氣化二字)。關(guān)于氣化的道理,還有一個(gè)極顯明的比喻(以下就實(shí)證講氣化二字),比方天氣當(dāng)大熱將雨,悶閉不通的時(shí)候,一點(diǎn)風(fēng)也沒(méi)有,只是郁蒸的悶熱,天昏地暗,可以使人喘不出氣宋,這個(gè)時(shí)候,就是天地之氣不能流通,雨也下不來(lái),雷也發(fā)不出,這就好比人身上的陰陽(yáng)關(guān)格,堪堪要命的險(xiǎn)象,若是一下子,霹靂一聲,地氣上升,天氣下降,頃刻之間,二氣交通,大雨淋漓,雨也下來(lái)啦,氣也平和啦,這就是天地之氣已通,馬上就可以把閉塞懊儂的景象,一掃而光。人身上氣和水,也是如此。若是受了穢濁之氣的侵襲實(shí)證),肺氣因熱而雍蔽,呼吸的總樞鈕,先失了功用,全體的呼吸,一定要受影響,所謂清肅之令,不能下行,那么各臟濁陰之氣,單獨(dú)上承,那就糟了,這就和悶熱的天氣一個(gè)樣,此時(shí)人的五臟六腑,簡(jiǎn)直的和鐘表停了擺一個(gè)樣,所以上下內(nèi)外,全不通氣啦,他那病象,是內(nèi)里頭熱的了不得,外皮子上是越來(lái)越發(fā)涼,以至于涼的了不得。中醫(yī)所謂熱深厥亦深,又叫做大熱似寒,又叫做上關(guān)下格,外邊的汗,是一點(diǎn)也沒(méi)有,內(nèi)里的大小二便,也是一點(diǎn)也沒(méi)有,尤其是小便,簡(jiǎn)直的顯然不通之至,兩手的脈也漸漸的一點(diǎn)摸不著了,昏迷不醒(或嘔),危險(xiǎn)極了,(此種病象,若以西醫(yī)的生理病理來(lái)講解,是極不相合的,我不敢強(qiáng)為解說(shuō),但甲醫(yī)的治法,就是本著肺與大腸相表里的說(shuō)法,注重氣化,確實(shí)能起死回生,此由實(shí)驗(yàn)得來(lái),非偏見(jiàn)也。)可是一劑大瀉藥吃下去,馬上就有云飛霧散的奇效,(此與后論溫病逆?zhèn)?,不可妄用瀉藥并不相背,臨癥細(xì)參可也。)這個(gè)道理,就是腸子一松動(dòng),肺氣得以下行(若只知怖主呼吸,不知道肺氣下行,不但不足與言西醫(yī),亦不足與言中醫(yī)。)五臟六腑,全身的氣一通暢,水一蒸發(fā),那就叫濁陰下降,內(nèi)外上下全通澈,就叫作陰陽(yáng)調(diào)和,身子也溫暖了,大便一通,小便自然也通了,汗也出來(lái)了(熱證因下而得戰(zhàn)汗者不少),這就是中醫(yī)氣化的精義。它對(duì)于膀胱一腑,雖然未說(shuō)出輸尿管的名稱(chēng),可是它那治療上的神驗(yàn)。(或因補(bǔ)而水去,或因?yàn)a而小便利。理想上的通澈,簡(jiǎn)直好的了不得。我在三十年前,也曾極力反對(duì)中醫(yī)氣化之說(shuō),以后經(jīng)過(guò)治療的實(shí)驗(yàn),把中西藥反復(fù)比較了多次,我才知道我以前反對(duì)的錯(cuò)誤。關(guān)于氣化這一點(diǎn),我不敢強(qiáng)與西醫(yī)的說(shuō)法拉扯,可是遇到以上的病癥,你可以比較比較,試驗(yàn)試驗(yàn),就知道我這一篇敘述,并無(wú)一些偏見(jiàn),一句虛偽了,伐深愿以后就以此種說(shuō)法,來(lái)補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn),這是我希望與我同好的人,共同來(lái)實(shí)驗(yàn)的。尿石等癥均不適用氣化之說(shuō),不可誤會(huì)。凡汗出多了,小便就少,此理即是氣之蒸發(fā)的實(shí)驗(yàn),西醫(yī)亦有此說(shuō),一查生理學(xué)便知。) (五)三焦 經(jīng)云,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。又云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。又云,三焦出氣,以溫肌肉充皮膚。蓋中醫(yī)謂上焦出于胃口上,并咽以上貫瞞而布胸中。中焦亦并胃中出上焦之后,滲糟粕,蒸津液,化精微而為血(此指淋巴而言)。下焦別回腸(此指盲腸言),注于膀胱而滲入焉。此種見(jiàn)解,不能說(shuō)毫無(wú)錯(cuò)誤,尤其是不能指出三焦是什么物件,更覺(jué)太嫌籠統(tǒng)。可是中醫(yī)的理想,對(duì)于三焦的作用,誠(chéng)然也有一部分精義。中醫(yī)所稱(chēng)三焦,就是西醫(yī)講的一切結(jié)締組織細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、以及淋巴細(xì)胞、乳糜管等等。中醫(yī)解剖不精,分不大清楚,而又知道這些東西,澈內(nèi)澈外,籠及全身,實(shí)在是有用的東西,故定其名曰三焦。三焦者,蓋包括人體之上中下而言,故又特別聲明日,三焦者,人之三元之氣也,總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右、上下之氣。三焦通,則七下左右內(nèi)外皆通等語(yǔ)。此可見(jiàn)中醫(yī)能悟出這個(gè)道理,就是指不出那一種東西,有那一種的作用(例如結(jié)締組織等名目)。它說(shuō)的三焦出氣溫肌肉一語(yǔ),就隱然與西醫(yī)的酸素在體內(nèi)燃燒作用之說(shuō)相合。它說(shuō)的蒸津液化精微而為血,亦與西醫(yī)講的食物化血說(shuō)相合。它那如霧如漚如瀆的比喻,對(duì)于人身上的水分的化合.更有微妙的理解,這其中包含著營(yíng)衛(wèi)、腠理、陰陽(yáng)開(kāi)閻的玄理。.凡一遇到某一種病癥(例如寒水,就要運(yùn)用這一種的理想來(lái)治療,才能知道這種說(shuō)法,實(shí)實(shí)在在靈妙貫澈的可喜。若把這種道理,融洽到科學(xué)里頭,說(shuō)不定它是更上一層的科學(xué)哩。中醫(yī)講生理,還有一個(gè)特別名詞,叫作“命門(mén)”,這種東西,本來(lái)無(wú)形,中醫(yī)說(shuō)是兩腎之當(dāng)中,有一個(gè)地方,叫作丹田(臍下),是人之賴(lài)以生活的總發(fā)源,它是“相火”所在的地方,又叫做真火,真火包于真水(中醫(yī)稱(chēng)腎水為真水,之中,水火平均,不多不少,這就是陰陽(yáng)二氣,維系團(tuán)結(jié)的精義。這種真火,它是人身的生活元素,它能維持人的生命,發(fā)生人身的溫暖,而不致于干燥,所以說(shuō)一點(diǎn)元陽(yáng),性命之根(涵育光明)。這個(gè)相火,若是沒(méi)有真水來(lái)吸住它,它便獨(dú)旺了,不平均了。這個(gè)火焰,它就漸漸的往上浮動(dòng),人就覺(jué)著精神不清楚,興奮過(guò)當(dāng),發(fā)現(xiàn)出種種的狂態(tài)。它若是衰弱了,不大熱了,人就覺(jué)著格外疲乏,精神短,頭暈眼黑,食少形寒,陽(yáng)萎,皮膚枯燥。若是它越來(lái)越不能與腎水抱合,真水一點(diǎn)也吸不住真火,有機(jī)會(huì)它便轟的一下子,飛上來(lái),水火分離,人就成了兩半截的現(xiàn)象。陰氣越往下沉(腎水下涸),陽(yáng)氣越往上?。ㄌ摶鹕涎祝?,那就陰陽(yáng)團(tuán)結(jié)不到一處,各不相顧,一霎那的工夫,陽(yáng)氣也散了,陰氣也干了,這人也就失掉了它的性命,這就叫作”陰竭陽(yáng)絕”,中風(fēng),腦充血?俗稱(chēng)的緊痰厥(暴厥),就是這種現(xiàn)象。再輕一點(diǎn),就叫作孤陽(yáng)外越,重一點(diǎn)就叫作亡陽(yáng),還有陽(yáng)脫,皆是危癥??倸w一句話(huà),這全是命門(mén)真火,無(wú)所附麗,先天之水,失其涵照,所謂孤陽(yáng)不生,孤陰不長(zhǎng),那么人的生活元素,不就完了嗎? 我常說(shuō),西醫(yī)的科學(xué),是再好不過(guò)的,中醫(yī)的玄虛,是無(wú)從證明的??墒侵嗅t(yī)對(duì)于命門(mén)的理論,我是根據(jù)著治好了這種病的經(jīng)驗(yàn),才深信它這種說(shuō)法。我以為這種說(shuō)法,大約與西醫(yī)所謂熱力、活力、張力的道理相近似??墒俏麽t(yī)的說(shuō)法,似乎尚不及中醫(yī)的水火既濟(jì)的玄理,宋得圓通,而且從治法上比較,也不如中藥確實(shí)有效。(大補(bǔ)元陽(yáng),確能挽回生命于無(wú)何有之鄉(xiāng),請(qǐng)于呼吸存亡之時(shí),以中醫(yī)大劑峻補(bǔ),與西藥強(qiáng)心劑比較,自知余此種論調(diào)絕非臆斷。)說(shuō)不定這種道理,與靈魂學(xué)也有關(guān)系,此非本書(shū)范圍,故不深論。 (六)心包絡(luò) 心包絡(luò),這個(gè)名詞也是中醫(yī)生理上很要緊的一個(gè)東西。中醫(yī)說(shuō)它是在心下橫膜之上,與橫膜相粘之黃脂。裹于心臟.與心肺相聯(lián),又說(shuō)這個(gè)地方叫作“膻中”,此處正當(dāng)胸之中隔之上,既不是肺,又不是胃,乃一有脂油而空松的所在(俗名腔子)。所以熱入心包,邪傳膻中的治法(參看溫癥逆?zhèn)鳎菢O有價(jià)值的理論,不可不格外注意。 以上中醫(yī)所講的五臟六腑,大略已經(jīng)說(shuō)明,此外尚有營(yíng)衛(wèi)、腠理、筋骨、腦髓、 經(jīng)絡(luò)、皮毛,關(guān)節(jié)、氣海、血海、性命、精神、魄門(mén),以及眼、耳、咽喉、舌、齒、 口、唇、鼻、會(huì)厭等等,均應(yīng)擇要說(shuō)明于下。