痢疾經(jīng)稱腸 ,今稱滯下,皆濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。濕熱干于氣分則白,干于血分則紅。治法主通,《內(nèi)經(jīng)》通因通用,為痢言之也。癥雖日夜百行,通則自愈,不至于死。惟噤口痢實屬危險,飽不煞的痢疾,奈何湯下不下乎?其故亦由濕熱熏蒸,胃口壅塞不通,非通不生,而通胃口,頗難于通大腸。古方或用
人參加
石蓮肉,或用敗毒散加
陳倉米,謂之倉廩湯,而多不效。夫濕熱之毒壅塞胃口,乃藥必用參,適以助邪,安望其通耶?大抵非苦寒之品,加以通胃降氣之藥不可。或云涵初之方,非苦寒為君耶?然則即服涵初方可矣。不知噤口痢連藥亦不能下,如能下,不為噤口矣。大約初起,只好以些少藥緩緩?fù)吨陨ㄟB為君,稍加通藥一二味,或加制軍少許,但得下咽不嘔,即緩緩再進(jìn);藥果能進(jìn),自可漸漸納谷,然后以大劑通大腸之藥進(jìn)之,大腸得通,胃口自不壅塞。予嘗治此癥,用生
黃連五分,新會皮五分,鮮
竹茹三錢,煎清汁半鐘,以銅匙少少進(jìn)之,略停一刻再進(jìn),半日始將半鐘服盡,竟得不嘔,居然胃漸開而熱漸退,可進(jìn)米飲,次日以涵初方加
大黃三錢與服。其始便次不可數(shù)計,服藥后約三四時辰,陡然大通,便次大減,腹痛亦大減。次日只解六次,再進(jìn)原方,減
大黃一錢,又再進(jìn)原方,去
大黃不用,而痢全止矣。因治噤口痢不易,特記此案,以見急癥緩調(diào)之法,切勿急投大劑,致胃不能受,以為無藥可救矣,不知所貴在服藥得法耳!我后人不可輕視此法也。