(有外感無(wú)內(nèi)傷)
【疫痢之癥】長(zhǎng)幼相似,沿門(mén)合境,一齊發(fā)作,下痢膿血,或下純血,或下黃水,或下紫血水,身熱頭痛,胸滿(mǎn)不食,此疫痢之癥也。
【疫痢之因】運(yùn)氣所主,或流衍之紀(jì),雨濕連綿,寒水時(shí)行;或二火司政,赫曦行令,濕熱大作;或燥金行令,燥火時(shí)行。三者皆成疫毒癥,此所謂天行病也。
【疫痢之脈】寒濕所傷,脈多濡散。或見(jiàn)微遲,或一手脈伏,脈若洪數(shù),濕熱之邪。脈
【疫痢之治】寒濕脈微者,
人參敗毒散。脈伏者,
升麻葛根湯,以升陽(yáng)發(fā)散,則脈自起若早用涼藥則疫毒內(nèi)伏,胸次不舒,而脈愈不出矣。待表邪已散,然后分濕火燥火治之。
濕熱脈洪,香連丸、六一散。滿(mǎn)悶不舒,香連平胃散。燥火脈數(shù),
當(dāng)歸銀花湯,調(diào)六一散,
人參敗毒散
羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 川芎 人參 甘草 枳殼 桔梗 白
茯苓
升麻干根湯
升麻 干葛
甘草 白芍藥
香連丸
川
黃連 木香
香連平胃散
川
黃連 木香 熟
蒼術(shù) 濃樸
陳皮 甘草
當(dāng)歸銀花湯
當(dāng)歸 生地
甘草 銀花
當(dāng)歸大黃丸 見(jiàn)前躁火痢門(mén)。
以上三陽(yáng)之癥,系外感,故與內(nèi)傷諸痢不同。內(nèi)傷痢,身熱脈大者死;外感痢,身熱脈大者吉,沉細(xì)虛小者兇,此脈不同也。內(nèi)傷痢,其來(lái)也緩;外感痢,其發(fā)也暴,此癥之不同也。外感三陽(yáng)之痢,久則亦入三陰,然腸胃之熱,傳入三陰者,經(jīng)雖屬陰,癥則屬陽(yáng)。如太陽(yáng)之邪,或傳少陰;陽(yáng)明之邪,或傳太陰;少陽(yáng)之邪,或傳厥陰;此外感三陽(yáng)不解,陽(yáng)邪傳入陰經(jīng)之痢,非內(nèi)傷痢陰經(jīng)自病也。前書(shū)從未發(fā)明,惟劉河間治厥陰動(dòng)而瀉痢,寸脈沉而遲,手足厥逆,甚則下部脈不至,用
升麻葛根湯、小續(xù)命湯法,云此表邪縮于內(nèi),故下痢不此旨。故治痢必要分外感內(nèi)傷,在表在里;無(wú)表邪,單是里癥,可用清利之藥;若有身熱惡寒,頭痛胸滿(mǎn)等表癥,當(dāng)散表邪,不可清涼順下,此治外感痢要訣也。若疫痢,則時(shí)行之毒,更宜散邪,故敗毒散為疫痢首方耳。夏秋雨濕傷表,治宜辛散,世多忽之,故余加意焉。