〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下,及妄攻發(fā),受風冷。(海藏云∶溫平者、非熱劑,如
荊芥、
薄荷、
防風、
牛蒡子、
甘草之類。《活人》鼠粘子湯,與潔古解毒
防風湯相兼選用是也。丹溪云∶鼠粘子、
連翹、
山楂、
甘草,此四味,痘瘡始終必用之藥。)診睦親宮中十大王瘡疹云∶瘡疹始終出,未有他證不可下,但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發(fā)之(鼠粘子湯之類),如瘡發(fā)后不多出,即加藥(如一日一帖即加至二帖),加藥不出,即大發(fā)之,(
升麻葛根防風羌活獨活麻黃桂枝之類。)如發(fā)后不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發(fā)也。有大熱者當利小便,小熱者當解毒。(利小便、四圣散之類。)若不快,勿發(fā),勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起,能食者
大黃丸下一二行即止。有大熱者當利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。身熱煩躁,腹?jié)M而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便。不瘥者,宣風散下之也。若五七日痂不焦,是內發(fā)熱氣,蒸于皮中,故瘡不得焦痂也,宜宣風散導之,用生
犀角磨汁解之,使熱不生,必著痂矣。
〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰∶ 疹之病,其為證各異。瘡發(fā) 腫于外,屬少陽三焦相火也,謂之 。小紅靨行皮膚中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯 疹,若自吐瀉者,不可妄治而多吉,謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下。(云云,詳前汗下條。)
安里解毒
防風湯
防風(一兩)
地骨皮 黃 芍藥
荊芥 枳殼 鼠粘子(各等分)
上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實,宜
當歸丸微利之。
當歸丸 棗變百祥丸(并大便秘)
〔垣〕消毒救苦湯 治 證悉具,消化便令不出,若已出,稀者再不生 。十一月立此方,隨四時加減,惟通造化、明藥性者能之。
麻
黃根 羌活 防風 升麻 黃柏(酒炒。各五分)
柴胡 川芎 細辛 本
葛根黃芩(酒炒)
蒼術(各二分)
黃連 歸身(各三分)
蘇木 白術 甘草(生)
橘皮(各一分)
吳茱萸(半分)
紅花(少許)
連翹(半錢,初出者減,出大者加) 生
地黃(五分)
上 咀。每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。 疹者,因內傷必出, 乃榮氣逆故也,大禁牽牛、
巴豆、峻藥,宜
半夏、
枳實、
大黃、
益智仁、之類去瀉止吐,若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀,知必出 也,宜∶
升麻 葛根 白芍藥
甘草 歸身
連翹(各等分)
上 咀。水煎服。此定法也,后、隨證加減∶
如肺出膿 ,先顯喘嗽,或氣高而喘促,少加
人參黃芩以瀉伏火,而補元氣。
如心出小紅 ,必先見嗌干驚悸,身熱肌肉腫,脈弦洪,少加
黃連。如命門出癮疹,必先骨痛身熱,其疼痛不敢動搖,少加生地、
黃柏。諸 疹皆為陰證瘡,皆因內傷乳食,脾胃不足,榮氣逆行,雖火勢內熾,陰覆其外,故錢氏制四物
升麻湯發(fā)之,如有傳變證,根據(jù)加減法服之。
〔世〕如疹痘,則發(fā)于脾,宜陳氏
人參清膈散。(疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。)
水者,多因傷寒熱毒而發(fā),宜
升麻散及
羌活散。
〔丹溪分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹,分氣血虛實,以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛,參術加解毒藥。血虛,四物加解毒藥。〔婁〕加解毒藥者,酒炒芩連是也。海藏云∶解毒者,三黃湯、金花丸之類。
痘疹分人之清濁,就形氣上取勇怯。痘瘡紫,屬血熱,涼血為主。白,屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者,則補氣中略帶涼血藥。
〔萬〕痘瘡主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼發(fā)散之義,使邪氣盡出于外,不使留伏于中,如
防風、
白芷、
荊芥穗、
升麻、
葛根、
柴胡、
桂枝之屬。
和中,專主脾胃,兼助血氣,使里氣常實,血氣不虧,助養(yǎng)痘瘡而待其成,不致癢塌倒陷,如黃 、
人參、
白芍藥、
當歸、
木香、
陳皮之屬。解毒,只瀉火涼血清氣,使毒邪有制,不為正害,如
山豆根、大力子、
紫草、
連翹、芩、連、
梔子之屬。
〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕(辨法詳虛實條)凡氣虛之證,初發(fā)身熱手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉 白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調,虛證無疑。未見點前用參 飲加輕劑發(fā)散,如
紫蘇、
防風、
白芷。見點之后用參 飲加輕劑,如
川芎、
桔梗。見點四日之后重用參 飲隨病加減處治。七八日漿足之后,保嬰百補湯調養(yǎng)氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者,多用
木香異功散收功。凡血熱之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無疑。未出之前,
升麻葛根湯或
升麻流氣飲雖皆可服,總不若十神解毒湯為穩(wěn)。未出至見點三四日后,熱證悉平,勢將行漿,從太乙保和湯加減。八九日漿足之后,則有保嬰百補湯調養(yǎng)之。此證七八日間,有紫黑干枯及青灰干黑陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金,或百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟經泄瀉之后有黑陷干紅者,則從
木香異功散治之。此祖宗世業(yè)不傳之秘,萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大便秘結,小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏,未見點時,先須
升麻葛根湯一服,隨服
羌活散郁湯。至見點三日之內,諸證悉平,勢將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之后,服嬰童百補湯調養(yǎng)而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟曾經泄瀉,有
木香異功證,則從
木香異功散治之。治虛弱痘證有二法,的系氣虛,則宜補氣,氣虛易寒,又宜溫之,溫補一法之中,酌量輕重處治,方為妙用。治血熱壅遏有五法,表熱盛則痘必干枯,表太涼則冰伏,內熱盛則秘結,內太涼則泄瀉,氣壅盛則腹脹喘滿,熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂,毒瓦斯彌盛則表里受重、而嬰童難任,是故治痘之法,在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表,使無干枯冰伏之患。和其中,使無便結泄瀉之變。勻其氣,使無壅盛喘滿之過。透其肌,使熱毒得以伸越而達表。解其毒,使內外有所分消。五者不失,則血熱壅遏之證勢雖綿密,亦不足憂矣。
參 飲(即保元湯) 專治元氣虛弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青 白,飲食少進,睡臥寧靜而不振者,不分已出未出皆治。
人參(一錢) 黃 (二錢)
甘草(五分,初熱生用,出定炙用)
楊仁齋謂其能補益元氣,更名保元湯,蓋為元氣虛弱者立也。后世治痘者多主之,不分元氣虛實之異,概用于血熱毒壅之證,是為以實攻實,豈不誤哉。
上,用水一鐘,姜一片,煎四五分,不拘時服。
參 飲加減禁忌法
如前虛證,辨認不瘥,以此方為主,前后始終,皆不可易,中間雜證兼見,雖或不同,要皆氣虛所致,則以本方而斟酌加減之,毋得過投發(fā)散、苦寒、之劑。
初熱未出之際,只可少濟以開提勻氣之功如
桔梗、
川芎、之類。漿足之后,助以收斂如
白術、芍藥、
茯苓、焉爾。
出不快,加
川芎、官桂。禁用
蟬蛻、鼠粘子、人牙、
紫草。小便赤,加
大腹皮、
茯苓。禁用
車前、
滑石、
瞿麥、山梔。大便溏,加
白術、
茯苓、肉果。禁用
豬苓、
訶子、
龍骨、礬石。小便短澀,加
大腹皮、
木通。禁用
滑石、
瞿麥。
大便實秘,加酒炒
當歸。禁用
大黃、
枳殼、生地。泄瀉,加
白術、肉果、
木香。
禁用
龍骨、石脂、枯礬。嘔吐,加
干姜、
丁香、
橘皮。禁用
半夏。煩渴,加
麥門冬、芍藥、
五味子。禁用
天花粉、
葛根、
烏梅、
半夏。減食,加
白術、
人參、
神曲。禁用
山楂、
砂仁。傷食,加
神曲、
麥芽、
山楂。禁用
枳實、蓬術、
三棱、
巴豆、
大黃。喘急在三四日前者,加
桔梗、
蟬蛻、
杏仁。風,則微散之,加
紫蘇、
防風、
枳實。痰,則從痰治,加
杏仁、貝母。有虛證見者,決非實喘,不過是毒不得外達,上乘于肺耳,禁用
麻黃、
萊菔、蘇子、
枳殼下氣等藥。六七日后,或先曾泄瀉而后氣喘者,虛之極也,加
人參則喘自止。腹脹,加
大腹皮、濃樸,兼發(fā)散開提。禁用
枳殼、
萊菔寬中下氣等藥,仍視小便秘、與傷食否,亦有傷于生冷,或寒氣郁遏而然,從內傷外感而治。內傷,用
丁香、官桂、
神曲、
木香。外感,用
防風等藥發(fā)散治之。當熱不熱,四五日間手足厥冷,冰硬不起,加
丁香、官桂、炙黃 、
川芎。夏月減
丁香。四肢不起,加肪風,減
川芎。漿不足,加
白術、
當歸、
川芎。灌水泡,加
白術、
防風、
白芷、芍藥。灌清漿,加
白術、
茯苓。喘嗽,加
五味子、
杏仁、
麥門冬。
禁用
天花粉、桑
白皮。發(fā)癢,加
川芎、
當歸、芍藥、
白術、
茯苓。禁用
僵蠶、
蒺藜。癢甚,外用
茵陳燒煙熏之。禁用沐浴發(fā)散之藥,恐成氣脫。
十神解毒湯 專治身發(fā)壯熱,腮紅臉赤,毛焦色枯,已出未出,三日以前痘點煩紅,燥渴欲飲,睡臥不寧,小便赤澀者,此熱盛也,并皆治之。
當歸尾 生
地黃 紅花 牡丹皮 赤芍藥
桔梗 木通 大腹皮 連翹 川芎此方,治血熱痘疹,以涼血行血為主,佐以
桔梗、
川芎,有開提發(fā)散之功,引以
大腹皮、
木通,有疏利熱毒之效,臣以
連翹、
牡丹皮,有解毒之良,用此以治血熱痘疹,則能內外分消,熱毒雖盛,庶幾解散,表里自然和平矣。古人用
黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏熱毒,及出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁于臟腑,或肚痛腹脹,內潰而死者有之,豈若此方用之為穩(wěn)當,若不得已而用
黃連芩檗,亦須酒炒,一以制其寒涼之性,一以助其上行之勢,借連、檗以解毒耳。
十神解毒湯加減法
身熱壯盛,加
葛根、
前胡。毒盛綿密,加
荊芥、鼠粘子。渴,加
天花粉、
竹葉、
滑石。小便尿血,加
犀角、山梔。大便黑,加
犀角、
黃連,或
桃仁。吐血干嘔,加
黃連、
犀角。發(fā)紅 ,加
犀角、
黃芩、
黃柏、山梔、
玄參。小便赤,加山梔。
小便短澀,加
豬苓、
澤瀉。小便秘,加
滑石、
瞿麥。大便秘,加
枳殼、
前胡。大便秘,喘,加
枳殼、
前胡、
大黃。煩躁,加
麥門冬、
天花粉。煩渴,狂亂譫語,加
知母、
麥門冬、
石膏。嘔吐,加
豬苓、
澤瀉、
黃連。咽喉痛,加
甘草、鼠粘子、
荊芥。泄瀉,加
豬苓、
澤瀉、
防風。嘔,加
橘皮。
以上,并用燈心十四根,水煎服。
血熱痘證,熱毒彌盛,然毒瓦斯無所分消,只宜重用升提發(fā)散,使毒得以達表而從外解,引以滲泄,使熱得以潤下而從內消,佐以清涼消毒,行血涼血之劑,則痘雖稠密,亦能消散,自易漿而易化也,所謂輕其表而涼其內,此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善,誠痘科之神方也。丹溪曰∶熱者清之,實者平之,其此方之謂歟。是故發(fā)熱至見點之后,三日以前,毒瓦斯未盡達表,內外彌盛,血熱之證悉具,辨認不瘥,并只以本方處治之,切不得下參、 、
白術、
茯苓補氣之藥于熱證,未漿之前,如誤而用之,是謂以實攻實,腹脹氣喘,狂亂譫語,咽喉腫痛,口舌生瘡,變證百出,所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉,慎不得用
半夏、丁、桂、
干姜、
木香、
藿香、
訶子、肉果,如誤而用之,則是以熱助熱,氣得熱而愈亢也,燥證,必至咽疼狂亂,失血便秘,無所不至矣。至于
龍骨、枯礬、澀滯之物,且能使氣道阻塞,是欲其出而閉之門也,腹脹之患生,而喘急之勢至矣,尤宜戒之。及至血 已成,氣血定位,頭頂白光,勢將行漿,又宜易方,另行別議。
羌活散郁湯 專治實熱壅盛,郁遏不得達表,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大小便秘,毛豎面浮,眼張若怒,并有神效。并為風寒外搏,出不快者同治。
防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子上,為粗散。水一鐘,燈心十四根,煎六分,溫服。
身初發(fā)熱,及見點之際,毒瓦斯壯盛,外為風寒所抑,或肌肉粗濃,腠理堅閉,肌竅不通,經絡阻塞,使清氣不得引毒達表循竅而出,則熱毒壅遏于內,為腹脹,為喘急,為秘結,為狂煩,為驚搐,為失血,皮燥毛直,面急眼脹,睡臥不寧,驚啼多哭,此熱毒壅遏之證,辨認不瘥,急宜用發(fā)散開提之劑,佐以和解透肌之法,則熱毒不壅,而其出自易矣。
羌活、
白芷、
防風,有升提發(fā)散解毒之長,
桔梗有開提勻氣之能,
荊芥、
連翹、鼠粘善解郁熱,
地骨皮消壅熱于筋骨之間,且能整肅臟腑,
紫草滑肌通竅,
大腹皮引熱下行,使內外有所分消,用此以治熱壅之證,效大而功用極妙。若驟用寒涼如芩、連、
升麻之類,則熱為寒氣所抑,不得伸越,逗遛經絡,為疽為癤者有之,水伏硬閉者有之,至于
人參、黃 、
白術、
茯苓溫補之劑,誤用則其壅盛,禍不旋踵,他如丁、桂、
木香、姜、附、之類,以熱攻熱,殺人立至,尤宜戒慎。故發(fā)熱之初,至見點之后,并宜以本方處治,根據(jù)后法而加減之。
羌活散郁湯加減法
初發(fā)身熱壯盛,腮紅面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急者,加
升麻。煩渴,加
天花粉、干葛。腹脹,喘急鼻塞,面赤若怒,毛直及枯,加
麻黃。便秘,加
當歸、
枳殼,甚則加
大黃。嘔吐,加
豬苓、
澤瀉、
橘皮,禁用
生姜、
丁香、
木香、
半夏。洞泄,加
升麻,禁用
白術、
茯苓、
豆蔻、
龍骨等劑。喘嗽惡風,加桑皮、
紫蘇。失血,加
犀角、
地黃、
黃連。發(fā) ,加
黃連、
黃芩、山梔。小便赤澀,加
滑石、山梔、
地黃、芍藥。鼻衄,加
黃芩、
犀角。驚悸,加
木通、山梔。搐,加
青皮。不思飲食,加
山楂。傷食,加
山楂、
神曲麥芽。見點二三日間出不快利,加鼠粘子、
山楂、
蟬蛻,名透肌散。煩紅赤色,加生
地黃、
紅花、
牡丹皮,去
白芷、
防風。皮急肉緊,身熱壯甚,加
葛根、
前胡。
見點三日之內,并根據(jù)本方加減,及三日之后,痘瘡出齊,血 已成,而前證悉平,不得復用此方,恐發(fā)散太過,難于行漿,另有方藥在后。其禁用藥劑,并從血熱痘證法而裁治之,故此方不立禁忌辨。
太乙保和湯 (又名
紫草透肌湯)
專治血熱痘證服十神解毒湯后,熱證悉去,內外和平,見點三日之后,不易長大,粗肌者用之,則能保和元氣,活血解毒,助痘成漿,易痂易落也。
桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生
地黃 甘草 糯米(五十粒)
上,用燈心七根,姜一片,水一鐘,煎六分,溫服。
便澀腹脹,加
大腹皮。繁紅不潤,加
當歸、
蟬蛻。出不快,加鼠粘子。陷塌,加黃 。痛,加
白芷。不勻,加
防風。水泡,加
白術、芍藥。嗽,加
五味子、
麥門冬。渴,加
麥門冬。癢,加
白術、芍藥。
七八日后漿足,身復壯熱,便秘煩渴,腹脹喘急,
前胡枳殼湯。漿足,禁用此方,另立湯飲在后。
益元透肌散 專治壅熱痘證,服
羌活散郁湯后,壅證悉開,氣血和平,見點三四日后不肥大者、不成漿者、用之,則能勻氣解毒,透肌達表,領出元陽,助痘成漿,而易結膿窠也。加減與保和湯同論,漿足之后,另有保嬰百補湯在后。
即太乙保和湯去生地、
紅花,加
蟬蛻、鼠粘子、
陳皮。
上,水一鐘,加燈心十四根,棗二枚,煎六分,溫服。
保嬰百補湯 專治痘瘡八九日漿足之后,別無他證,并以此方調理氣血,資養(yǎng)脾胃,不拘實、熱二痘,皆可服之,惟氣虛證八九日后,本方加黃 二錢、官桂少許,若有別證,在審虛實隨證加減而已。
當歸 芍藥
地黃 白術 人參 茯苓 山藥 甘草上,水一鐘,棗二枚,煎六分,溫服。
〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間,或瀉渴,或腹脹,或氣促,謂之里虛,速與十一味
木香散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發(fā),根窠不紅,謂之表虛,速與十二味異功散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發(fā),根窠不紅,或瀉渴,或腹脹,或氣促,是表里俱虛也,速與十二味異功散送下七味肉
豆蔻丸治之。(丹溪云∶
木香、異功散二藥,治寒的當,若虛而不寒者,禍不旋踵。)如瘡始出一日至十日,渾身壯熱,大便黃,是表里俱實也,其瘡必光澤,必起發(fā),必飽滿,必易靨,而不致?lián)p傷,若無他疾,不宜服藥。表里俱實者易出易靨,表里俱虛者易出難靨,表虛難出,里虛難靨,隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為里虛,陷伏倒靨灰白為表虛,二者俱見,為表里俱虛,全用異功散救之,甚至姜、附、
靈砂亦可用。若止里虛,減官桂,若止表虛,減肉
豆蔻,不減官桂、
丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者,為里實,當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉,能食為里實,里實而補,則結癰毒。紅活綻凸,為表實,表實而用表藥,則潰爛不結痂。凡痘,但見 點,便忌
葛根湯,恐發(fā)得表里俱虛也。
〔丹〕讀前人之書,當知其立言之意,茍讀其書而不知其意,求適于用,不可得也。痘瘡之論,錢氏為詳,歷舉源流,經絡分明,表里虛實,開陳施治之法,而又證以論辨之言,深得著書垂教之體,學人讀而用之,如求方圓于規(guī)矩,較平直于準繩,引而伸之,觸類而長之,可為無窮之應用也。今人不知致病之因,不求立方之意,倉卒之際,據(jù)證檢方,謾爾一試,設有不應,并其書而廢之,不思之甚也。近因《局方》之教久行,《
素問》之學不講,抱疾談醫(yī)者,類皆喜溫而惡寒,喜補而惡解利,忽得陳氏方論,皆用燥熱補劑,其辭確,其文簡,歡然用之,翕然信之,遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰,子以陳氏方為不足歟?曰陳氏方誠一偏之論,雖然,亦可謂善求病情者,其意大率歸重于太陰一經,蓋以手太陰屬肺,主皮毛,足太陰屬脾,主肌肉,肺金惡寒而易于感,脾土惡濕而無物不受,觀其用
丁香、官桂,所以治肺之寒也,用附、術、
半夏,所以治脾之濕也,使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也,量而與之,中病則已,何傷之有。今也不然,但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,不問寒熱虛實,率投
木香散、異功散,間有偶中,隨手獲效,設或誤投,禍不旋踵。何者?古人用藥制方,有向導,有監(jiān)制,有反佐,有因用,若錢氏方,固未嘗廢
細辛、
丁香、
白術、參 ,率有監(jiān)制輔佐之藥,不專務于溫補耳,然其用寒涼者多,而于補助一法,略示端緒,未曾深及,癡人之前不可說夢,錢氏之慮,至矣!亦將以候達者擴充推展用之耳。雖然,渴者用溫藥,癢塌者用補藥,自陳氏發(fā)之,迥出前輩,然其多用桂、附、
丁香,辛芳燥熱,恐未為適中也。何者?桂附
丁香輩當有寒而虛者,固是的當,虛而未必寒者,其為患當何如耶!陳氏立方之時,必有挾寒而用一偏之方,寧不過于熱乎。予嘗會諸家之粹,求其意而用之,實未敢據(jù)其成方。至正甲申,陽氣早動,正月間,邑間痘瘡不越一家,率投陳氏方,童幼死者百余人,雖由天數(shù),吾恐人事亦或未之盡也。
王汝言曰∶若痘瘡虛怯,淡白色癢塌,此屬虛寒,宜用陳文中方。若發(fā)熱壯盛,齊勇紅紫色燥癢,此屬熱毒,急宜涼血解毒。自陳文中方盛行后,屬虛寒者率得生,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然氣血虛,則送毒瓦斯不出,及不能成就,故陳文中之法亦千載妙訣,補前人之未備者,但溫補之法既行,而解毒之旨遂隱,故救得一邊,又害了一邊。
凡治痘子,要識證候,如痘腳稀疏,根窠紅潤,不瀉不渴,乳食不減,四肢溫和,身無大熱,如此候者不須服藥,惟善調護以待成就而已。若癢塌寒戰(zhàn),切牙渴不止,痘紫黑色,喘渴不寧,灰白色頂陷,腹脹,頭溫足冷,悶亂,飲水,氣促,泄瀉渴,如此候者,不必服藥,雖強治之,亦無功也。
凡治痘瘡,善攻不如善守,表里無邪,不須妄治。有等貪利之人,不分虛實,妄投湯丸,謂曾治某病、治某病,貪天功以為己有,以致虛虛實實,致生變異,誤人性命,此醫(yī)之罪也。
〔用藥〕〔萬〕凡痘子,用藥須分氣血虛實,毒瓦斯微甚而治,故灰白者、不起發(fā)者、癢塌者、吐利者、寒戰(zhàn)切牙者、手足冷者,皆氣虛也,宜用補氣之劑。瘡干者、不紅活者、膿水少者,皆血虛也,宜用補血之劑。稠密者、 腫者、紅紫者,皆毒甚也,宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。凡用補氣,宜四君子湯,如瘡帶濕,或有自利,用之可也。若瘡干者,
白術燥津液,
茯苓滲津液,或便秘實者,不可用也。凡用補血,宜四物湯,如瘡干,或色大嬌,用之可也。若不能食者,生
地黃泥膈,
白芍藥收斂腸胃,不可用也。凡解毒,不過
黃連、
黃芩、
黃柏、
梔子、
連翹、
牛蒡子、
升麻之屬,俱用酒制,恐寒涼反損脾胃也。若欲行表,須少加
桂枝,他如
紫草、
山豆根、
葛根之類,則不必用酒制矣。凡用解毒藥,要別臟腑,分陰陽而治之,如
黃連解心火,
黃芩解肺火,
梔子解肝火,
黃柏解腎與三焦火,
石膏解脾胃火,
木通解小腸火,
黃芩又解大腸火,
連翹、
牛蒡子解瘡毒火,
山豆根、
紫草解痘毒火,
升麻解疫毒火,各有主治不同也。又,歲半以上,屬陽,心肺主事,宜芩、連多用之,歲法以下,屬陰,腎肝主事,宜
黃柏、
梔子多用之。
秘傳八味二花散
桃花蕊(五錢)
梅花蕊(二味不拘多少,陰干,共一兩六錢二分)
穿山甲(取四足者,酒炒,一兩)
朱砂(水飛過,一兩)
紫河車(水洗去紅筋,焙干,為末,一具) 天靈蓋(一具,以皂角煎湯洗凈,酥制,為末,四方共一錢七分)
鹿茸(去毛,酥制,三方共一兩二錢)
人參(官揀者,一兩)
上,各為末。痘疹未出之先,以
朱砂一兩為君,
梅花二錢、
桃花三錢,共一處和勻,每服五分或三分或二分半,用雄雞與酒二杯灌之與食,倒懸刺血入杯中,以熱酒調前藥,同服。初發(fā)不起,以
梅花一兩為君,加
桃花一錢,天靈蓋五分。
氣血虛,灰白色,用
紫河車一兩為君,加天靈蓋一錢,
鹿茸一錢五分,
梅花一錢,
桃花一錢或八分。黑陷不起,以
穿山甲一兩為君,加
桃花一錢,
梅花八分,天靈蓋七分,
麝香五分。氣血虛不能灌漿,以
鹿茸一兩為君,加
紫河車二錢,
桃花一錢,
梅花八分,天靈蓋七分,
麝香五分,
人參一錢。氣血虛不能收靨,以
鹿茸一兩為君,天靈蓋五分,
桃花七分,
梅花九分。落靨之后,瘢色白,氣血虛,以
人參一兩為君,加
紫河車二錢,
鹿茸一錢,
梅花一錢五分。以上咸仿首條服法。
保生散
紫河車(制如前) 龜板(酥炙,一分)
鹿茸(酥炙,各一兩)
上為末。量兒大小用。血虛川歸、
茯苓、
紫草湯下,氣虛
人參、黃 、
甘草湯下。