丹溪云∶癰疽發(fā)于內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，今表而出之。 《千金》咳唾膿血，其脈數(shù)實者，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數(shù)，此肺癰也。問曰∶病者咳逆，何以知其肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何如？曰∶寸脈微而數(shù)，微為風，數(shù)為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒，風中于衛(wèi)，呼氣不入，熱逼于榮，吸氣不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍于衛(wèi)，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫。時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。問曰∶振寒發(fā)熱，寸脈滑數(shù)，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫(yī)反不知，以傷寒治之，不應。何以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰∶假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數(shù)，咳吐有膿血。設膿未成，其脈自數(shù)。緊去但數(shù)，為膿已成也。 〔薛〕 夫肺者五臟之華蓋也，處于胸中，主于氣，候于皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感于肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣濃味，熏蒸于肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數(shù)而實者，為肺疽。若唾涎沫而無膿，脈數(shù)而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯?？人孕孛浾撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8510jn/">葶藶大棗瀉肺湯?？饶撔葷嵴撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy4527od/">桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少者，佐以參 補肺湯。體倦食少者，佐以參術補脾湯?？韧偬帝照?，腎虛水泛也，六味地黃丸。口干咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此癥皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數(shù)者，未有膿也。緊甚而數(shù)者，已有膿也。《內經(jīng)》曰∶血熱則肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之克金，皆不可治。茍能補脾肺，滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。 丹溪治一少婦，胸膺間，潰一竅，膿血與口中所咳相應而出，以參 、當歸，加退熱排膿等藥而愈。一云∶此因肺痿所致。項彥章治一人，病胸膈壅滿，昏不知人，項以杏仁、薏苡之劑，灌之立蘇；繼以升麻、桔梗、黃 ，消其膿，服之逾月瘳。項所以知其病者，以陽明脈浮滑，陰脈不足也，浮為火而滑為血聚，始由風傷肺，故結聚客于肺，陰脈之不足，則過于宣逐也，諸氣本乎肺，肺氣治則出入易，菀陳除，故行其肺氣而病自己．汪石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一兩聲，月水或前或后，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫(yī)用芩連、二陳不效，復用參 等補藥病重。汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。汪曰∶此妊之常病也，教用薏苡仁、白術、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月余復為診脈，皆稍緩而浮，曰∶熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼，煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月病又復作，聲啞，令服童便猶安。汪曰∶產后病除，乃是佳兆，病若復作，非吾所知。月足而產，脾胃病作加泄，竟不救。薛立齋治一儒者，患肺癰，鼻流清涕，咳唾膿血，胸膈作脹，此風邪外傷也。先用消風散加亂發(fā)灰二服而鼻利，又用四君加芎歸，及桔梗湯而愈。后因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。一儒者，原素善飲，咳膿項強，皮膚不澤，此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，后用人參補肺湯而痊。一男子，咳唾痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關脈皆洪數(shù)，此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗湯為主，佐以補中益氣湯而愈，一人不時咳嗽，作渴自汗，發(fā)熱便數(shù)，自用清肺降火，理氣滲利之劑，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數(shù)，此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，后果患肺癰，余用桔梗湯，及六味丸而愈。一男子面赤吐膿，發(fā)熱作渴，煩躁引飲，脈洪數(shù)而無倫次，先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止即熟睡。良久覺而神爽索食，再劑諸癥頓減，仍用前藥更以人參五錢，麥門二錢五分，五味二錢，水煎代茶飲，日一劑月余而安。此證面赤者，當補肺腎；面白者，當補脾肺，治者驗之。一婦，素血虛發(fā)熱咳嗽，或用痰火之劑后，吐膿血面赤，脈數(shù)甚，勢甚危，此膿成而血氣虛也，余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺癥，脈癥漸愈。一婦感冒風寒，或用發(fā)表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數(shù)，欲用通利之劑。余曰∶此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛證悉至，后果吐膿。予朝用益氣湯，夕用桔梗湯各數(shù)劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十余劑，喜其善調理獲愈。一婦咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強，此脾胃積熱成痰，非癰患也，以二陳湯加山梔、白術、桔梗，治之而痊。一婦素血虛內熱，時咳甲辰孟冬，兩尺浮洪。余曰∶當防患肺癥。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數(shù)，此心火刑克肺金而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈，彼不慎調攝，果歿于仲夏。 小青龍湯 治肺受風寒，咳嗽喘急。 半夏（湯泡七次，二兩半） 干姜（炮） 細辛 麻黃（去節(jié)） 肉桂 芍藥 甘草（炙，各三兩） 五味子（蜜拌、炒，二兩） 上每服五錢，姜水煎服。 葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰，喘不得臥。 葶藶（炒黃，研細，丸如彈大） 大棗（十二枚） 水三升，入棗先煮取二升。去棗入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹，一身并面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。 桔梗湯 治咳而胸滿振寒，脈數(shù)咽干，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。 桔梗 甘草（炙，各一兩） 用水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹?！度颉?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2428mw/">甘草倍之，每四錢名四圣散。《千金》亦名桔梗湯，用桔梗三兩，甘草二兩，服后必吐膿血。 葦莖湯 治肺癰。又云∶一本，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯。 葦莖（三升，切） 薏苡仁（半升） 冬瓜仁（半升） 桃仁（五十枚，去皮） 用水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，入諸仁煮取二升，分溫五服，當吐如粥。（《千金》云∶肺癰當吐膿血。葦莖即汀洲間，蘆荻之粗種也。） 加味消風散 治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散，入男子發(fā)灰，研細入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風散方∶荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、僵蠶、防風、藿香、蟬蛻各二錢，濃樸、陳皮各半兩，為末是也。） 韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰，黃昏湯主之。 用夜合皮，掌大一片。水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹按∶《本草》即烏農樹也。） 上肺癰證治要略，以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風寒邪氣，此治腫瘍之例也，后以韋宙方終之者，將以補里之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方，皆丹溪所集。） 如圣丸（梅師） 治風熱毒瓦斯上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時出濁沫，氣臭腥穢，久久咯膿，狀如米粥。 樟腦（另研） 牛黃（另研） 桔梗 甘草（生用，各一錢） 為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每用一丸，噙化。 濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽干多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩；生甘草、杏仁、蒸百合，各半兩，黃 一兩半。上修事 咀。每服四錢，水一碗半，生姜五片。煎至八分，去滓服。若大便秘加大黃，小便秘加木通。 仲景桔梗白散 治咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。 桔梗 貝母（各三分） 巴豆（去皮，炒研如脂，一分） 上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦要略方，丹溪不刪采用之者，必有微意存焉。） 肺癰，《醫(yī)壘元戎》搜風湯吐之。 牡丹散（《本事》） 治肺癰吐膿血作臭，胸乳間皆痛。 牡丹皮 赤芍藥 地榆 苦梗 薏苡仁 川升麻 黃芩 生甘草（各一錢半） 上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。一方，無黃芩，加生姜煎，名升麻湯。 如金解毒散 治肺癰。 桔梗（一錢） 甘草（一錢半） 黃連（炒） 黃芩（炒） 黃柏（炒） 山梔（炒，各七分） 作一劑。水二盅，煎八分，作十余次呷之，勿急服。 〔薛〕 按∶此方乃降火解毒之劑也，發(fā)熱煩渴，脈洪大者，用之俱效，若脈數(shù)咳痰腥臭，或唾膿瘀，宜用桔梗湯。大抵肺癰之證，肺脈洪大，或吐膿不止者難治。膿自止，脈短澀者自愈。面赤火克金也不治。 桔梗湯 治男婦咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽干口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。 桔梗 貝母 當歸（酒浸） 栝蔞仁 枳殼（麩炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮 防己（去粗皮） 甘草節(jié)（各一兩） 百合（蒸） 黃 （各一兩半） 北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁（各半兩） 上銼碎。每服四錢，水一盞半，生姜三片，煎七分，不拘時溫服?？日呒?a target="_blank" href="/zhongyi/zy415ht/">百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通、車前子煎，煩燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人參、白芷煎。 四順湯 治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。 貝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一兩） 甘草（炙、銼，半兩） 上搗篩。每服三錢，水一盞，煎五七沸，去滓，不拘時稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小兒量減。 治肺癰方 上用薏苡米為末，糯米飲調下，或入粥內煮吃亦可。一方，用水煎服，當下膿血便愈。 瀉白散 治肺癰。 桑白皮（炒，二錢） 地骨皮 甘草（炙） 貝母（去心） 紫菀 桔梗（炒） 當歸（酒拌，各一錢） 栝蔞仁（一錢半） 作一劑。水一盅，姜三片，煎八分，食遠服。 〔薛〕 按∶此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數(shù)者，用之有效。如脈大發(fā)熱作渴，宜用解毒散解之，而后用此劑。其或唾膿之際宜排膿，如唾膿后及脈將安宜補肺，初起胸膈脹滿，喘急咳嗽，宜發(fā)散表邪。 濟主排膿湯 治肺癰得吐膿后，以此排膿補肺。生綿黃 二兩，細末。每二錢，水一碗，煎五分服。肺癰收斂瘡口，上有合歡樹皮、白蘞，煎湯飲之。 排膿散 治肺癰吐膿后，宜服此補肺。 黃 （鹽水，拌炒） 白芷 五味子（炒、杵） 人參（各等分） 為細末。每服三錢，食后，蜜湯調下。 寧肺湯 治咳嗽唾膿自汗，上氣喘急，用此補肺及治榮衛(wèi)俱虛，發(fā)熱自汗。 人參 當歸（酒拌） 白術 熟地黃 川芎 白芍藥 甘草（炙） 五味子（搗） 麥門冬（去心） 桑白皮（炙） 阿膠（蛤粉炒，各一錢） 白茯苓（一錢） 作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。 人參補肺湯 治肺癥咳喘短氣，或腎水不足，虛火上炎，痰涎涌盛，或吐膿血，發(fā)熱作渴，小便短澀。 人參 黃 白術 茯苓 陳皮 當歸（各一錢） 山茱萸肉 山藥（各二錢） 麥門冬（七分） 甘草（炙） 五味子（各五分） 熟地黃（自制，一錢半） 牡丹皮（八分） 上姜棗，水煎服。 人參平肺散 治心火克肺，傳為疽痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。若因肝木太過而致，當補肺。若因腎水不足而患，當補脾肺。若因心火旺而自病，當利小便。 人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓（各一錢） 知母（炒，七分） 五味子（杵、炒，四分） 青皮天門冬（去心，各五分） 桑白皮（炒，一錢） 上水煎服。 參 補脾湯 治肺疽脾氣虧損，久咳吐膿涎，或中滿不食，必服此藥，補脾土以生肺金，否則不治。 人參 白術（各二錢） 黃 （二錢五分） 茯苓 陳皮 當歸（各一錢） 升麻（三分） 麥門冬（七分） 五味子（四分） 桔梗（六分） 甘草（炙，五分） 上姜棗，水煎服。 葶藶散 治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。 甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色） 百合（炒） 白附子 北五味子（炒） 甘草節(jié) 羅參 款冬花百藥煎 紫菀（去木，各一兩） 大朱砂（半兩另研） 上為末。每服二錢，燈心湯調下。 補肺散 治肺癰已吐出膿血，以此潤護。 真鐘乳粉（一兩） 白滑石（二兩） 上研細。每服三錢，米飲調下。 理肺膏 治肺癰正作咳唾不利，胸膈迫塞。 訶子（去核） 百藥煎 五味子（微炒） 條參（去蘆） 款冬花蕊 杏仁 知母 貝母 甜葶藶子 紫菀 百合 甘草節(jié)（各五錢） 上為末。用白茅根凈洗秤三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二兩，再熬勻，候調和前藥為丸，如梧子大。溫水吞下。 五香白術散 寬中和氣，滋益脾土，生肺金，進美飲食。 沉香 木香 明乳香 丁香 藿香葉（各半兩） 白術 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆 桔梗 縮砂白豆蔻 粉草 蓮肉（各一兩） 上為末。蘇鹽湯調，空心服，棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。 肺癰已破，入風者不治。肺癰吐膿后，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。 《金匱·方論》曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰咳唾膿血。脈數(shù)虛者，為肺痿，數(shù)實者，為肺癰。 〔婁〕 此言肺痿屬熱。如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱，甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草干姜，此屬寒也。肺痿吐涎，多心中溫液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。 〔精〕 勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛于肺也，則汗出，惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。 〔?！?肺癰者，由食啖辛熱、炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。