《內(nèi)經(jīng)》曰∶汗之則瘡已。東垣云∶東南二方者，在人則為丙，小腸熱甲膽風(fēng)，小腸與膽，皆居其下，其性炎上，其瘡?fù)庥辛?jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，飲食如故，清便自調(diào)，知不在里，非疽瘡也，止癰癤也。小則為癤，大則為癰，其邪所受于下，風(fēng)濕之地氣，自外而來(lái)侵加于身者也。經(jīng)云∶營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。諸痛癢瘡，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左邊，入于膽作痛而非癢也。此二方皆主血，血為病必痛。此元?dú)獠蛔悖瑺I(yíng)氣逆行，其瘡初出，未有傳變，在于肌肉之上，皮毛之間，只于風(fēng)熱，六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出矣。宜瀉其風(fēng)濕熱，醫(yī)者只知陰覆其陽(yáng)則汗也。此宜發(fā)汗者，乃濕熱郁其手足少陽(yáng)，致血脈凝逆，使榮衛(wèi)周身元?dú)庀跻病Ｆ滹L(fēng)熱郁滯于下，其面色必赫赤而腫，微黯色，東方青，埋沒(méi)之色也。風(fēng)木之性上沖，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬，微帶黯色，其瘡之情勢(shì)，亦奮然高起，結(jié)硬而作痛也，其脈止在左手，左手主表，左寸外洪緩，左關(guān)洪緩而弦，是客邪在于血脈之上，皮膚之間，宜急發(fā)其汗而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。以托里榮行湯主之。劉宗濃曰∶前論大要三法即此。瘡宜汗之，及先托里，恐邪氣入內(nèi)，言外因也。宜先疏內(nèi)，以絕其源，言?xún)?nèi)因也。當(dāng)和榮衛(wèi)，謂不內(nèi)外因之證也。故瘡之發(fā)于皮表者，因大略言汗，其汗下和之間，然亦有外治之次第焉。如郭氏治驗(yàn)云∶一婦人五十九歲，右耳下天容穴間，患一疔瘡，其頭黑大 ，四邊泡起，黃水時(shí)流，渾身麻木，發(fā)熱譫語(yǔ)，時(shí)時(shí)昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。就以 針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金錠子， 入瘡內(nèi)，外用提丁錠子，放于瘡上，膏藥貼護(hù)，次日汗后，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其疔潰動(dòng)。后用守效散貼涂，紅玉錠子 之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，外治次第如此。殊勝不察脈證，但見(jiàn)發(fā)熱譫語(yǔ)，便投涼劑與下，或兼以香竄之藥，遂致誤人者遠(yuǎn)矣。 丹溪曰∶癰疽因積毒在臟腑，非一朝夕，今發(fā)于外宜以標(biāo)本為治，當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)、時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以?xún)?nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。 托里榮衛(wèi)湯 治癰疽疔腫。及無(wú)名腫毒。 桂枝（七分） 人參 黃 紅花 蒼術(shù)柴胡 連翹 當(dāng)歸身 羌活 黃芩 防風(fēng)甘草（炙，各一錢(qián)） 上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。 加味當(dāng)歸飲子 治諸瘡瘍，諸痛癢瘡皆屬心火?；鹩魟t發(fā)之。 當(dāng)歸 生地黃 升麻（各五錢(qián)） 防風(fēng)（二錢(qián)五分） 荊芥穗 何首烏（各二錢(qián)） 紫胡 白芍藥川芎 羌活 黃 （各二錢(qián)） 紅花 蘇木 甘草（各一錢(qián)） 上 咀，每服五錢(qián)。水二盞，生姜三片，煎至八分。食遠(yuǎn)服。沐浴取微汗效速，使血?dú)馔ê?，服之?yīng)效。 人參敗毒散 人參 獨(dú)活 柴胡 桔梗（炒） 羌活 枳殼（麩炒） 茯苓 川芎 前胡 甘草（各一錢(qián)） 作一劑。水二盅，姜三片，煎一盅。服后服內(nèi)托復(fù)煎散。 郭氏神效烏金散 治癰疽、疔腫、時(shí)毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅(jiān)，四肢冷，脈細(xì)，或時(shí)昏昧，譫語(yǔ)、循衣，煩渴，危篤者，服此汗之瘡起。 蒼耳頭（端午日午時(shí)收） 小草烏頭 火麻頭（火日收） 木賊（去節(jié)） 蛤蟆頭 樺皮節(jié)（酥炙）麻黃（去根、節(jié)） 上曬干，各等分。同入瓷器內(nèi)，鹽泥固濟(jì)，炭火內(nèi)從早 至申分，如黑煤色為度，碾為末。每服二錢(qián)，病重者三錢(qián)，用熱酒調(diào)下；未汗再一服，如汗干，卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天晴、好日，于靜室中，勿令雞犬、貓畜，及陰人見(jiàn)也。又名首功玄黑散。 奪命丹 治諸般腫毒、疔疽、惡瘡。 蟾酥 輕粉（各五分） 朱砂（三錢(qián)） 白礬（枯） 寒水石 銅綠（各一錢(qián)） 蝸牛（三十一粒，另研） 乳香 沒(méi)藥 麝香（一錢(qián)） 上件為細(xì)末。將蝸牛另碾一處丸，如丸不就，用好酒糊為丸，如綠豆大。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐于手心，包藥在內(nèi)，熱酒和蔥送下，如重車(chē)行五七里，汗出為效。 重者，再服一、二丸。 蟾酥丸 治疔黃，一切惡瘡。 川烏 蓮花蕊 朱砂（各一錢(qián)半） 乳香 沒(méi)藥（各二錢(qián)） 輕粉 蟾酥（各一錢(qián)） 麝香（五分） 上為細(xì)末。糊為丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。根據(jù)前法服，取汗。 上三方，郭氏稱(chēng)為首藥，皆主乎發(fā)散。首出太陽(yáng)例，后二方出少陰例，然皆劫劑也，智者當(dāng)較輕重陰陽(yáng)之分，取擇用之。 寸金丹 二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丸，六名來(lái)蘇丸，七名知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患瘡，身未爛者，與三丸服之，咽下便活。 如口噤，但斡開(kāi)牙關(guān)，研化三丸，灌下喉中立生。此方治發(fā)背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。先覺(jué)時(shí)飲水，口中煩渴發(fā)熱，四肢沉重，體壯熱。 麝香（一分） 南乳香 烏金石 輕粉 雄黃 狗寶 沒(méi)藥（各一錢(qián)） 蟾酥（二錢(qián)） 粉霜黃臘（各三錢(qián)） 砂（五錢(qián)） 鯉魚(yú)膽 狗膽（各一個(gè)，干用） 金頭蜈蚣（七條，全者，酥炙黃色） 頭首男孩兒乳（一合） 上件為細(xì)末。除黃臘、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如綠豆大；小兒丸如芥子大。每服一丸，病重者，加三丸，白丁香七個(gè)。研爛，新汲水調(diào)送下，用衣服蓋之睡，勿令透風(fēng)，汗出為度。大段疼痛，如無(wú)頭瘡腫，不過(guò)三服立效。眼藥后吃白粥、瓜齏，就睡大妙。 烏金散 治疔毒腫痛。 牙皂（四分） 人言（制） 蟾酥 麝香（各五分） 血余（ 過(guò)） 蛇蛻（ 過(guò)） 蜂房（ ，各一錢(qián)）蟬蛻（酒洗） 血竭 乳香（炙） 僵蠶（炒去絲，各二錢(qián)） 辰砂（研，水飛） 雄黃 穿山甲（炙黃，各二錢(qián)五分） 全蝎（三錢(qián)，湯泡七次） 天龍（四錢(qián)，酒炙去頭足） 川烏尖 沒(méi)藥（炙） 上各為細(xì)末，稱(chēng)準(zhǔn)分兩，和勻。每服三分，赤砂糖調(diào)蔥頭酒送下，取汗為度。 勝金丹 治癥同前。 麝香 白砒（制各五分） 蟾酥（一錢(qián)） 雄黃 辰砂 乳香 沒(méi)藥 血竭（各一錢(qián)五分） 全蝎（泡，炙） 上為細(xì)末，炙和勻。服法同前。 奪命丹 治證同前。 輕粉 麝香 白砒（制，各五分） 白礬（ ） 辰砂（為衣） 血竭（各一錢(qián)） 蟾酥（干者二錢(qián)，酒化入藥） 銅綠 寒水石（ ） 乳香 沒(méi)藥 雄黃（各二錢(qián)） 蝸牛（二十一個(gè)，連殼） 上為末。先將蝸牛研爛如泥，勻和前藥為丸，如綠豆大。如丸不就，加好酒打三五百下。每服二三丸，先用蔥白三寸與病者嚼爛，吐于男左女右手心，將藥丸裹入蔥白，用無(wú)灰酒三四盞，溫?zé)崴拖?，被蓋取汗為度。重者不過(guò)三服。 上自烏金散以下，皆治毒瘡初發(fā)，憎寒壯熱面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻劑。東垣雖左袒汗而托里榮衛(wèi)，一方則固。丹溪所謂，助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐者也，與烏金、奪命之取汗異矣。當(dāng)歸飲子亦同此意，而微有氣血溫涼之分焉，故與敗毒散同列為發(fā)表之方。而后所列東垣分經(jīng)諸方，則正丹溪所云云，雖曰解表，不以取汗為功，尤可師法，學(xué)人詳之。 〔垣〕 通父家翟梗，于尻臀上足太陽(yáng)經(jīng)生癰，堅(jiān)硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無(wú)力。 內(nèi)托羌活湯 羌活 黃柏（酒洗，各二錢(qián)） 防風(fēng) 本 連翹 當(dāng)歸（各一錢(qián)） 肉桂（三分） 甘草（炙） 蒼術(shù)陳皮（各五分） 黃 （一錢(qián)五分） 上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞。去渣，熱服空心。以?shī)A被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。 〔丹〕 王姑丈七十余，患項(xiàng)疽，脈實(shí)而稍大，此因憂(yōu)悶而生，太陽(yáng)經(jīng)治之。 歸頭（二錢(qián)） 黃柏（一錢(qián)半，酒） 黃 羌活 地黃（酒） 黃芩（酒炒） 桔梗（一錢(qián)） 黃連（酒炒） 連翹 防風(fēng) 甘草（生） 人參 陳皮 防己 澤瀉（五分） 白水煎服。 凈腋湯 治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。 麻黃 草蔻 防風(fēng) 柴胡 黃芩（酒） 蒼術(shù)（各一錢(qián)） 桂枝 羌活（各二錢(qián)） 桔梗 甘草生地（各五分） 當(dāng)歸梢（七分） 紅花（少許） 升麻（半分） 連翹（一錢(qián)半） 上銼如麻豆大，都作一服。水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。 尹老，家素貧寒，形志皆苦，于手陽(yáng)明經(jīng)分出癰，第四日忽腫，幼有 疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽(yáng)明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風(fēng)之變，以脈斷之，邪氣在表，然其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在里也，不惡風(fēng)寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也，表里既和，知邪止在經(jīng)脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風(fēng)從上受之也，故與卻寒邪，和經(jīng)脈中氣血，使無(wú)凝滯也。 白芷升麻湯 白芷（七分） 升麻 桔梗（各五分） 甘草（炙） 黃芩（生） 歸梢 生地（各一錢(qián)） 酒黃芩黃 連翹（各二錢(qián)） 中桂（少） 紅花（少） 上水酒各一盞，同煎至一盞。臨臥熱服，一服愈。此證雖曰經(jīng)脈之中，然得之自八風(fēng)之變，其藥制度皆發(fā)表之意。 婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子，其脈弦洪，按之細(xì)小。 升麻 連翹 葛根（各一錢(qián)半） 肉桂（三分） 黃 歸身 甘草（炙，各一錢(qián)） 黍粘子（五分）黃柏（二錢(qián)） 上作一服。水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。 〔羅〕 汗之則瘡已。丁巳年，委予從軍?；刈〔苤?，有趙同知舅，經(jīng)歷。病頭面赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫(yī)，腫上砭刺四五百余針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診視，其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍，則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，內(nèi)堅(jiān)澀，當(dāng)是之時(shí)，善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋?zhuān)瑑鼋舛尚?，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已，所謂寒致腠理，以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯。麻黃苦溫發(fā)之者也，故以為君；防風(fēng)辛溫散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，專(zhuān)治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣；血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，同秤水煮餌之，以薄衣覆其首，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開(kāi)，寒乃散，陽(yáng)氣伸，大汗出，腫減八九；再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、黍粘子，痛腫悉去，經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。 托里溫經(jīng)湯 治寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發(fā)熱，或相引肢體疼痛。 麻黃（去根、節(jié)） 白芷 當(dāng)歸（各二錢(qián)） 防風(fēng)（去蘆） 葛根（各三錢(qián)） 升麻（四錢(qián)） 甘草（炙） 白芍藥（各一錢(qián)半） 人參 蒼術(shù)（各一錢(qián)） 上銼如麻豆大。每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃令沸熟去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣。大溫服訖，臥于暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。 〔垣〕 蒲津，王世祥，年七十。感寒濕地氣，二月間得附骨癰，于左腿外側(cè)足少陽(yáng)之分，少侵足陽(yáng)明分，闊六七寸，長(zhǎng)一小尺，堅(jiān)硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日后柔軟而腫消矣。 內(nèi)托黃 酒煎湯 柴胡 黍粘子（各錢(qián)半） 連翹 肉桂（各一錢(qián)） 黃 當(dāng)歸梢（各二錢(qián)） 黃柏 甘草（炙，各五分） 升麻（七分） 作一帖。好酒一盞半，煎至一盞，大溫空心食消盡服之，少時(shí)以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。 賈德茂男，十歲。四月天氣大熱，于左足大腿近膝股內(nèi)，足厥陰肝之經(jīng)，少侵足太陰脾之經(jīng)分，出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，痛勢(shì)甚大，其脈在三部細(xì)弦，按之洪緩，略有力。 內(nèi)托黃 柴胡湯 黃 （二錢(qián)） 柴胡梢（一錢(qián)） 羌活（五分） 連翹（一錢(qián)二分） 肉桂（三分） 土瓜根（酒制，一錢(qián)）生地（一錢(qián)） 黃柏（酒洗，三分） 當(dāng)歸尾（七分半） 上作一服。酒一盞，水三盞，煎至一盞?？招臒岱?，一服愈。 上方皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發(fā)分野制之也，其方皆以發(fā)表為先，不過(guò)一二服而愈。如癰疽發(fā)在太陽(yáng)經(jīng)分野，必用防風(fēng)、羌活；陽(yáng)明經(jīng)分野，必用香白芷、升麻；少陽(yáng)經(jīng)分野，必用柴胡；太陰經(jīng)分野，必用芍藥、升麻；少陰經(jīng)分野，必用獨(dú)活；厥陰經(jīng)分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使藥下行，身半以上者，必用酒、水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細(xì)小無(wú)力，必于本經(jīng)藥中加辛熱劑，脈洪大有力，必于本經(jīng)藥中加苦寒劑。隨證加減，活潑潑地，其效如神，真良醫(yī)也。