大意
二陽結(jié).謂之消渴.(內(nèi)經(jīng))二陽者.手陽明大腸.主津液.足陽明胃.主血?dú)猓蜓蛔悖l(fā)為消渴.(入門)
內(nèi)因
水之本在腎.末在肺.(內(nèi)經(jīng))真水不竭.何渴之有.人惟酒色是耽.辛熱太過.或以甘肥爆炙適其口.或以丹砂玉石濟(jì)其私.于是火炎上熏.津液干枯而病生焉.
外候
上消者.心也.多飲少食.大便如常.溺多而頻.中消者.脾也.善渴善饑.能食而瘦.溺赤便閉.下消者.腎也.精枯髓竭.引水自救.隨即溺下.稠濁如膏.(醫(yī)鑒)
三消移熱
上消于心.移熱于肺.中消于脾.移熱于胃.下消于腎.移熱于膀胱.傳染既久.腸胃合消.五臟干燥.(辨疑)故上輕中重下危.(入門)
三消傳變
凡消病火炎日久.氣血凝滯.能食者.末傳腦疽背癰.不能食者.末傳噎膈鼓脹.皆不治之癥也.(總錄)
死癥
上消心火亢極.肺金受囚.飲一溲二者死.中消胃陽獨(dú)旺.脾陰困?。吕剩骋焉起囌咚溃孪I陰枯涸.邪火煎熬.精溺時泄.如油如脂者死.
脈法
胃脈浮數(shù)者消谷.肺脈滑數(shù)者消渴.大率數(shù)大者生.細(xì)微者死.沉小者生.牢實(shí)者死.
治法
治宜補(bǔ)腎水.瀉心火.除腸胃燥熱.濟(jì)身中津液.使道路散而不結(jié).津液生而不枯.氣血利而不澀.則病自已矣.(玉機(jī))
血分氣分
氣分渴者.因外感傳里.或過食香燥.熱耗津液.喜飲冷水.當(dāng)與寒涼滲利以清其熱.熱去則陰生.而渴自止.血分渴者.因內(nèi)傷勞役.精神耗散.胃氣不升.或病后亡津.或余熱在肺.口干作渴.喜飲熱湯.當(dāng)與甘溫酸劑以滋其陰.陰生則燥除而渴自止.(入門)
治宜滋補(bǔ)
初起宜養(yǎng)肺清心.久病宜滋腎養(yǎng)脾.蓋五臟之津液.皆本乎腎.故腎緩則氣上升而肺潤.腎冷則氣不升而肺枯.故腎氣丸為消渴良方也.又五臟之精華.悉運(yùn)乎脾.脾旺則心腎相交.脾健而津液自化.故參苓
白術(shù)散為收功神藥也.(匯補(bǔ))
治無太峻
如上消中消.治之太急.久成中滿之癥.所謂上熱未除.中寒復(fù)起也.
用藥
上消初起.
人參竹葉湯.久則
麥冬飲子.中消初起.加減甘露飲.久則錢氏
白術(shù)散.下消初起.生地飲子.久則小八味丸.若心腎不交.水下火上.無以蒸氣而消者.桂附八味丸.若脾胃虛衰.不能交媾水火.變化津液而渴者.參苓
白術(shù)散.夏月伏暑心胞.患消渴者.
香薷散主之.其他如繰絲湯、
天花粉、
蘆根汁、
淡竹葉、
麥冬、
知母、
牛乳.皆消渴之神藥也.不可不審.
消渴選方
人參竹葉湯 治上消屬實(shí)者.
人參 淡竹葉 炙
甘草 麥門冬 梔子 黃連 黃芩麥冬飲子 治上消屬虛者.
人參 麥門冬 五味子 茯神 生地 干葛 炙
甘草 花粉
知母(各等分)
竹葉(十四片)
水煎服生津甘露飲(加減) 治中消屬實(shí).
石膏(二錢半)
甘草 升麻 人參(各一錢)
知母(二錢)
桔梗 山梔(各一錢) 蘭葉
麥冬當(dāng)歸(各五分)
白豆蔻
白芷 連翹(各一錢)
黃連 木香 藿香(各三分)
柴胡(三分)
為末.浸餅?zāi)笞黠炞樱畷窀桑糠扑槎X末.隨津咽下.此方制治之緩.不惟不成中滿.亦不作癰疽下消矣.
錢氏
白術(shù)散 治中消屬虛者.
人參 白術(shù) 茯苓 藿香 甘草(各一兩) 干葛(二兩)
桔梗(五錢) 白蜜(十匙)
生
地黃飲子 治下焦虛炎者.
人參 生地 熟地
麥冬 天冬 石斛 五味子 枇杷葉
甘草 茯苓磁石薺 丸 治強(qiáng)中消渴.不交精泄者.
薺 大豆
茯苓 磁石 玄參 石斛 花粉
地骨皮 鹿茸(各一兩)
沉香 人參(各五錢) 熟地(四兩)
豬腎一具.煮爛.搗和蜜丸.空心鹽湯下.
加味
地黃丸即六味丸加
麥冬、五味.
一方 水梨取汁.和蜜熬成.不時調(diào)服.或藕汁亦妙.
一方 消渴能食.防其將生癰疽.用忍冬不拘根莖花葉.酒浸火煨曬干.入
甘草、花粉為末.蜜丸服.