大意 三陽結(jié)謂之膈．（內(nèi)經(jīng)） 三陽者．大小腸膀胱也．小腸熱結(jié)則血脈燥．大腸熱結(jié)則便閉．膀胱熱結(jié)則津液涸． 三陽既結(jié)．便閉不通．火反上行．所以噎食不下．（子和） 內(nèi)因 膈有拒格意．因憂郁失志．及膏粱濃味．醇酒淫欲而動脾胃肝腎之火．致令血液衰耗．胃脘枯槁．氣郁成火．液凝為痰．痰火固結(jié)．妨礙道路．飲食難進．噎膈所由成也．（匯補） 外候 噎枯在上．咽喉壅塞．飲雖可入．食不能下．膈枯在下．胸臆否悶．食雖可入．至胃復出．或食下而眼白口開． 氣不能順．或食入而當心刺痛．須臾吐出．食出痛止．（繩墨） 噎分五種 有氣滯者．有血瘀者．有火炎者．有痰凝者．有食積者，雖分五種．總歸七情之變．由氣郁為火．火旺血枯．津液成痰．痰壅而食不化也．若咽下塞住不寬．項背轉(zhuǎn)側(cè)欠伸不得．似乎膈噎之癥．飲食不下，心胃作疼．此痰凝血瘀．更有痰氣結(jié)核在咽臆間．咯吐不出．飲食不下．此七情所致．不可用潤劑．以二陳加香附、砂仁、栝蔞、蘇子、枳殼、濃樸、黃連、生姜開之．有因色欲過度．陰火上炎．遂成膈氣．宜作死血治．二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白術、沉香、韭汁、姜汁治之．（匯補） 噎屬七情 怒氣所致．食則氣逆不下．勞氣所致．為咽噎喘促．思氣所致．為中痞．三焦閉塞．咽噎不利．（針經(jīng)）大抵此癥乃神思間病．惟內(nèi)觀靜養(yǎng)．庶幾得之．（雞峰） 噎與膈分 噎乃陰氣不得下降．六腑之所生．屬陽與氣．膈為陽氣不能上出．五臟之所生．屬陰與血．然皆由陰中伏陽而作也．（東垣） 脈法 數(shù)而無力為血虛．緩而無力為氣虛．弦滑有力為痰．數(shù)實有力為熱．又血虛者．左脈無力．氣虛者．右脈無力．痰凝者．寸關沉滑而大．氣滯者．寸關沉伏而澀．火氣沖逆者．脈來數(shù)大．瘀血積滯者．脈來芤澀．小弱而澀者．反胃．緊滑而革者．噎膈． 治法 治宜養(yǎng)血生津．清痰降火．順氣調(diào)脾．抑肝開郁． 治養(yǎng)虛實 若健脾理痰．恐燥劑妨于津液．用養(yǎng)血生津．恐潤劑礙于中州．審其陰傷火旺．以養(yǎng)血為亟．脾傷陰盛．以溫補為先．更有憂恚盤礴．火郁閉結(jié)．神不大衰．脈猶有力．當以倉公河間法下之．關扃自通．若膈間痰盛者．先微微涌出．然后治下．藥勢易行．或蜜鹽下導亦可．（必讀） 治在肺腎 夫陰血根于腎．陽氣運于肺．胃中之氣血．皆藉此滋生也．故有氣衰不能運化生痰者．亦有血衰不能滋腎生火者．當養(yǎng)金水二臟．使陰血滋潤．津液生而噎膈漸開也．（匯補） 治宜調(diào)補 咽噎閉塞．胸膈滿悶．似屬氣滯．然有服耗氣藥過多．中氣不運而致者．當補氣大便燥熱．結(jié)如羊屎．似屬血熱．然有服利藥過多．血液衰耗而致者．當補血．（玉機） 治禁香燥 治宜益陰養(yǎng)胃為主．辛香開導為暫．若概以辛散燥熱之藥．以火濟火．重耗津液．久則大便閉結(jié)．幽門不通．上沖吸門．而噎膈轉(zhuǎn)甚矣．（匯補） 治禁泥滯 嘗見多郁之人．氣結(jié)胸臆．聚而成痰．膠固上焦．道路窄狹．不能寬轉(zhuǎn)．又或好酒之徒．濕中生火．火復生痰． 痰火交煎．膠結(jié)不開．阻塞清道．漸覺澀痛．若以血槁治．投以滋潤之品．血未必潤．反助其痰．病何由愈．惟黑瘦之人．真陰素虛．常覺內(nèi)熱．又不嗜酒．或過服香燥熱藥．當以血槁治之．（匯補） 死癥 年滿六旬者難治．糞如羊屎者不治．大吐白沫者不治．胸腹嘈痛如刀割者死．不絕酒色及憂恚者危． 用藥 主以二陳湯．加白術、枳殼．清痰．加竹瀝、姜汁．降火．加竹茹、山梔．開郁．加香附、撫芎．抑肝．加青皮、白芍．如咽嗌阻格．此為血少．加當歸、韭汁．如胸臆滿悶．此為氣逆．加訶子、昆布．食下心痛．吐出乃止． 此胃中血瘀也．加韭汁、姜汁以潤之．腹硬而大便閉結(jié)．食反上奔．此下焦實熱也，加大黃、桃仁以下之． 有蟲．加驢尿．有火．加童便．如血少瘦弱．本方合四物湯．氣虛倦怠．本方合四君子．加竹瀝、姜汁、童便． 乳酪之類．凡膈病初起．郁結(jié)太過．血液未枯者．當以沉香、木香、豆蔻等開提之．不可徒用滋補．及久病胃傷． 津液已涸者．當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養(yǎng)之．不可徒事香燥．此先后之序也． 【附：梅核氣】 梅核氣者．痰氣窒塞于咽喉之間．咯之不出．咽之不下．狀如梅核．此因濕熱內(nèi)郁．痰氣凝結(jié)．治宜開郁順氣消痰．加味二陳主之．一方．用韭汁一杯、姜汁半杯、牛乳半杯．和勻．細細溫服．得下咽．漸加之． 噎膈選方 五汁飲蘆根汁 生姜汁 韭汁 沉香汁 竹瀝 和勻．重湯煮服． 七圣湯半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹（各等分） 生姜水煎． 涌痰湯甘草 桔梗 瓜蒂（各一錢） 枳殼 陳皮（各五分） 水煎．飲盡探吐． 滋陰清膈散 滋血潤腸湯（二方見反胃） 噎膈仙方 白硼砂一錢半、真青黛一錢、烏角沉香二錢．共為細末．聽用．再用白馬尿一斤、（如反胃者用黑驢尿） 白蘿卜一斤取汁、生姜半斤取汁．共于銅鍋內(nèi)熬成膏．每服用膏三茶匙．加前末藥七厘．白湯調(diào)下．一日三服．當日可以通關能食．誠神驗仙方也．