太陽(yáng)證.頭項(xiàng)痛.腰脊強(qiáng).發(fā)熱惡寒無(wú)汗.脈尺寸俱浮而緊.是發(fā)于陽(yáng)陽(yáng)者衛(wèi)也(
麻黃湯)主之.
麻黃(一兩半去節(jié))
桂枝(一兩去皮)
杏仁(二十粒湯浸去皮尖)
甘草(半兩炙)
上銼每服五錢.水一盞煎溫服.
太陽(yáng)證.頭項(xiàng)痛.腰脊強(qiáng).發(fā)熱惡寒自汗.脈尺寸俱浮而緩者.榮也.(
桂枝湯)主之.
桂枝(去皮) 芍藥
甘草(各等分)
上銼.每服八錢.水一盞半.姜棗同煎溫服.
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太陽(yáng)證.頭痛發(fā)熱.自汗惡風(fēng).脈當(dāng)緩而反緊.傷風(fēng)得傷寒脈也.
太陽(yáng)證.頭痛發(fā)熱無(wú)汗惡寒.脈當(dāng)急而反緩.傷寒得傷風(fēng)脈也.
二證脈不同本經(jīng)(
大青龍湯)主之.易老(
桂枝麻黃各半湯).此言外之意.楊氏云.非明脈者不可用
大青龍湯.以其有厥逆筋惕肉 及亡陽(yáng)之失也.故易老改為九味
羌活湯.而不用
桂枝麻黃也.
羌活湯不論有汗無(wú)汗.悉宜服之.但有緩急不同矣.九味
羌活湯藥證加減.服餌緩急.具見于后.
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太陽(yáng)證.發(fā)熱惡寒自汗脈緩.太陽(yáng)證.發(fā)熱惡風(fēng)無(wú)汗脈緩.此易老元將
麻黃一
桂枝二治上二證后復(fù)改用
羌活湯.
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太陽(yáng)膀胱脈浮緊直至寸口.所以頭痛者.頭與寸口俱高之分也.兼厥陰與督脈會(huì)于巔.逆太陽(yáng)之經(jīng)上而不得下.故壅滯為頭痛于上也.左手浮弦胸中痛也.沉弦背愈痛右手浮弦者亦然.頭痛者木也最高之分惟風(fēng)可到風(fēng)則溫也.治以辛涼.秋克春之意.故頭痛皆以風(fēng)藥治之者.總其體之常也.然各有三陰三陽(yáng)之異焉.故太陽(yáng)則宜
川芎.陽(yáng)明則宜
白芷少陽(yáng)則宜
柴胡.太陰則宜
蒼術(shù).少陰則宜
細(xì)辛.厥陰則宜
吳茱萸也.
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假令治太陽(yáng)陽(yáng)明.不可遺太陽(yáng)而只用陽(yáng)明藥余仿此用三陽(yáng)經(jīng)解藥后身番覆重者.若煩則是有陽(yáng)明也.若不煩而番覆輕者.知不傳三陰也.不傳三陰則為解也.大抵三陰之體靜重與濕相同.傷寒五日后無(wú)汗.謂谷消水去形亡故下之.三日前謂內(nèi)有水谷故汗之.
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發(fā)汗.或云當(dāng)?shù)煤菇猓蛟飘?dāng)發(fā)汗更發(fā)汗.并發(fā)汗.宜
桂枝湯者數(shù)方.是用
桂枝發(fā)汗也.復(fù)云.無(wú)汗不得服
桂枝.又曰汗家不得重發(fā)汗.又曰發(fā)汗過(guò)多者.卻用
桂枝甘草湯.是閉汗也.一藥二用.如何說(shuō)得.仲景發(fā)汗與本草之義相通為一.答曰.本草云.桂味辛甘熱無(wú)毒.能為百藥長(zhǎng)通血脈止煩出汗者.是調(diào)血而汗自出也.仲景云.臟無(wú)他病.發(fā)熱自汗者.此衛(wèi)氣不和也.又云.自汗者為榮氣和.榮氣和則外不諧.衛(wèi)氣不與榮氣相和諧也.榮氣和則愈.故皆用
桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi).榮衛(wèi)既和.則汗.自出矣.風(fēng)邪由此而解非
桂枝能開腠理發(fā)出汗也.以其固閉榮血.衛(wèi)氣自和.邪無(wú)容地而出矣.其實(shí)則閉汗孔也.昧者不解閉汗之意.凡見病者.便用
桂枝湯發(fā)汗.若與中風(fēng)自汗者合其效桴鼓.因見其取效而病愈.則曰.此
桂枝發(fā)出汗也.遂不問(wèn)傷寒無(wú)汗者.亦與
桂枝湯誤之甚矣.故仲景言無(wú)汗不得服
桂枝.是閉汗孔也.又云.發(fā)汗多義(手冒)心.心悸欲得按者.用
桂枝甘草湯.是亦閉汗孔也.又曰汗家不得重發(fā)汗.若
桂枝湯發(fā)汗.是重發(fā)汗也.凡
桂枝條下言發(fā)字.當(dāng)認(rèn)作出字.是汗自然出也.非若
麻黃能開腠理而發(fā)出汗也.本草出汗二字.上文有通血脈一句.是非三焦衛(wèi)氣皮毛中藥.是為榮血中藥也.如是則出汗二字.當(dāng)認(rèn)作榮衛(wèi)和自然汗出.非桂開腠理而發(fā)出汗也.故后人用桂治虛汗.讀者當(dāng)逆察其意則可矣.噫神農(nóng)之作于其前.仲景之述于其后.前圣后圣其揆一也.
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小便不利不可更利之.利之是謂犯本犯本則邪氣入里不能解此犯之輕也.以是五苓散不可妄用大便不可易動(dòng).動(dòng)之是謂動(dòng)血?jiǎng)友侵^犯禁.此犯之重也.表在不可下.下之是為犯禁此犯之尤重也.下之為惡風(fēng)
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不咽干不衄不淋不渴.小便自利不經(jīng)發(fā)汗.則當(dāng)發(fā)之.
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咽干淋渴鼻衄小便不利已經(jīng)發(fā)汗.不得重發(fā)如無(wú)以上忌證.雖發(fā)汗邪氣未盡.亦得重發(fā)之
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其證為風(fēng)寒所傷.陽(yáng)氣下陷入于內(nèi).而排寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間.本當(dāng)發(fā)汗.因以徹其邪.醫(yī)失汗之故生黃也.脾主肌肉四肢.寒濕與內(nèi)熱相合.而生黃也.
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其證因發(fā)汗太過(guò).腠理開泄汗漏不止.故四肢急難以屈伸.
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蓄血其證燥火也.當(dāng)益津液為上.而反汗以亡其津液.其毒擾陽(yáng)之極.則侵陰也.故燥血而蓄于胸中也.
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太陽(yáng)病入膀胱小便利而赤.蓄血證也.血自下者愈也.
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戰(zhàn)而汗解者太陽(yáng)也.不戰(zhàn)有汗而解者.陽(yáng)明也.
不戰(zhàn)無(wú)汗而解者少陽(yáng)也.若先瘥經(jīng)必不爾矣.
太陽(yáng)傳陽(yáng)明.其中或有下證.陽(yáng)明證反退.而熱兼不渴.卻退顯少陽(yáng)證.是知可解也.
太陽(yáng)證知可解者.為頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)肢節(jié)不痛則知表易解也.
陽(yáng)明知可解者.為無(wú)發(fā)熱惡寒.知里易解也.
少陽(yáng)證知可解者.寒熱日不移時(shí).而作邪未退也.若用
柴胡而移其時(shí).早移之于晏.晏移之于早氣移之于血.血移之于氣.是邪無(wú)可容之地知可解也.
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服解藥而去沉困.只頭痛目悶.是知濕去而風(fēng)不去.則欲解也.若風(fēng)去而濕不去.則不解.何以然.風(fēng)則高濕則下.而入里也.
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可解之脈浮而虛.不可解之脈浮而實(shí).浮而虛者只是在表.浮而實(shí)者.知已在里也.汗多不解者.轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也.傷寒不頭痛.知邪不在經(jīng).若頭痛者.知邪在經(jīng)也.
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經(jīng)云.有汗不得服
麻黃.無(wú)汗不得服
桂枝.若瘥服則其變不可勝數(shù).故立此法.使不犯三陽(yáng)禁忌.解利神方.
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羌活(治太陽(yáng)肢節(jié)痛君主之藥也.然非無(wú)以為主也.乃撥亂反正之主.故大無(wú)不通.小無(wú)不入關(guān)節(jié)痛非此不治也)
防風(fēng)(治一身盡痛乃軍卒中卑下之職.一聽軍令.而行所使引之而至)
蒼術(shù)(別有雄壯上行之氣.能除濕.下安太陰.使邪氣不納傳之于足太陰脾)
細(xì)辛(治足少陰腎苦頭痛)
川芎(治厥陰頭痛在腦) 香
白芷(治陽(yáng)明頭痛在額) 生
地黃(治少陰心熱在內(nèi))
黃芩(治太陰肺熱在胸)
甘草(能緩里急調(diào)和諸藥)
以上九味.雖為一方然亦不可執(zhí).執(zhí)中無(wú)權(quán).猶執(zhí)一也.當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同.
從其多少大小輕重之不一.增損用之.其效如神.(即此是口傳心授)
咀水煎服.若急汗熱服.以羹粥投之.若緩汗溫服而不用湯投之也.
脈浮而不解者.先急而后緩.
脈沉而不解者.先緩而后急.
(九味
羌活湯)不獨(dú)解利傷寒.治雜病有神.
中風(fēng)行經(jīng)者.加
附子.中風(fēng)秘澀者.加
大黃.中風(fēng)并三氣合而成痹等證.各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外.寒熱溫涼.四時(shí)六氣.加減補(bǔ)瀉用之.煉蜜作丸尤妙.
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當(dāng)各隨三陽(yáng)本證.表藥發(fā)之.發(fā)之表解.下利自愈.若不愈者.方可以利藥治之.
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太陽(yáng)病下之其脈促.不結(jié)胸者.此為欲解也.
脈浮者必結(jié)胸. 脈緊者.必咽痛.
脈弦者.必兩脅拘急.脈細(xì)數(shù)者.頭痛不止.
脈沉緊.必欲嘔. 脈沉滑者.脅熱利.
脈浮滑者.必下血.
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太陽(yáng)病反下之.因而腹?jié)M時(shí)痛者.屬太陰也.
桂枝加芍藥湯主之.至于大實(shí)痛者胃也.
桂枝加
大黃湯主之.巳傳戊婦告夫也.所以為里傳表即名誤下傳也.
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或問(wèn)曰.傷寒雜證一體.若誤下之.甚者變大.答曰.非一體也.傷寒誤下變無(wú)定體.雜病誤下變有定體.何以然.傷寒自外而入陽(yáng)也.陽(yáng)主動(dòng).雜病自內(nèi)而出陰也.陰主靜.動(dòng)者犯之.其變無(wú)窮.靜者犯之.其變止痞與腹脅痛而已.故變無(wú)窮者為重.痞與腹脅痛者為輕也.
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五苓散為下藥.乃太陽(yáng)里之下藥也.太陽(yáng)高則汗發(fā)之.下則引而竭之.
渴者邪入太陽(yáng)本也.當(dāng)下之.使從膀胱出也.
圖(圖缺)
腎燥膀胱熱.小便不利.此藥主之.小便利者不宜用.然太陽(yáng)病熱而渴.小便雖利.亦宜(五苓散)下之.
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答曰.當(dāng)服不服.則谷消水去形亡.必就陽(yáng)明燥火.戊胃發(fā)黃.故有調(diào)胃湯證.此太陽(yáng)入本失下也.由不曾服(五苓散).
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答曰.不當(dāng)服而服之.是為犯本小便強(qiáng)利.津液重亡.侵陽(yáng)之極則侵陰而成血證也.輕則
桃仁承氣湯.重則(抵當(dāng)湯)故(五苓散)調(diào)和陰陽(yáng)者也.乃太陽(yáng)陽(yáng)明之間.故為調(diào)和之劑.
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若熱在中焦.未入太陽(yáng)之本.小便自利而清.是津液已行.若與五苓散利之.是重涸腎水也.不惟重涸腎水.酒毒之熱亦不能去.故上下不通.而溺澀則為發(fā)黃也.若入血室.則為蓄血也.
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火土入水
假令太陽(yáng)證.傷寒自外入.標(biāo)本有二說(shuō).以主言之.膀胱為本.經(jīng)絡(luò)為標(biāo).以邪言之.先得者為本.后得者為標(biāo).此標(biāo)先受之即是本也后入于膀胱.本卻為標(biāo)也.此乃客邪之標(biāo)本也.治當(dāng)從客之標(biāo)本.
小腸火為本.
膀胱水為本.
寒毒之氣從標(biāo)入本邪與手經(jīng)相合.而下至膀胱(五苓散)主之.
桂枝陽(yáng)中之陽(yáng).
茯苓陽(yáng)中之陰.相引而下.入于本道出邪氣.
手經(jīng) 自上之下 足經(jīng) 丙火 壬水 小腸 自下之上 膀胱
火邪之氣.從下之上.以內(nèi)為本.水中有火.火為客氣當(dāng)再責(zé)其本.兩腎相通.又在下責(zé)在下焦.下焦如瀆.相火明也.生
地黃黃柏主之.邪從本受.下焦火邪遺于小腸.是熱在下焦.填塞不便自內(nèi)而之外也.
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桂術(shù)
澤瀉 豬苓 茯苓 為陽(yáng)中之陰
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生
地黃 黃柏 黃連 為陰中之陽(yáng)
治酒病宜發(fā)汗.若利小便.炎焰不肯下行.故曰火郁則發(fā)之.辛溫散之.是從其火體也.是之最為之近.是濕熱俱去.治以辛溫.發(fā)其火也.佐以苦寒.除其濕也.
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易老法.涼膈散減
大黃芒硝.加
桔梗同為舟楫之劑浮而上之.治胸膈中與六經(jīng)熱.以其手足少陽(yáng)之氣俱下胸膈中.三焦之氣同相火游行于身之表.膈與六經(jīng)乃至高之分.此藥浮載亦至高之劑.故能于無(wú)形之中.隨高而走.去胸膈中及六經(jīng)熱也.