趙某某，女，23歲 【初診】 病發(fā)半年余，一身關(guān)節(jié)入夜作痛，晨起即愈。曾查得類風(fēng)濕因子陽性。口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)作，此起彼伏，經(jīng)某醫(yī)院檢查，認(rèn)為屬干燥綜合征。診脈弦糈，按之沉數(shù)，舌紅且干，心煩急躁，夜寐夢多。肝膽郁熱已久，先用清泄肝膽方法。 荊芥6克，防風(fēng)6克，柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，丹參10克，茜草10克，木瓜10克，黃連2克，桑枝10克，絲瓜絡(luò)10克，七付 【二診】 藥后疼痛略減，心煩稍平，夜夢亦稀，脈仍弦滑數(shù)，舌紅且干，繼用前法進(jìn)退。 荊芥6克，防風(fēng)6克，柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，丹參10克，茜草10克，木瓜10克，大豆卷10克，秦艽10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，七付 【三診】 藥后疼痛續(xù)減。近日感冒新涼，午后低燒，體溫37.2℃，一身乏力，周身酸圍，胯膝關(guān)節(jié)疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。診脈浮滑且弦，舌紅苔白。新感外邪，先以宣法退熱為譬。 淡豆豉10克，炒山梔6克，大豆卷10克，桑枝10克，前胡6克，杏仁10克，蘇葉梗各10克，荊芥6克，防風(fēng)6克，苦桔梗10克，生甘草6克，茅蘆根各10克，三付 【四診】 藥后發(fā)熱即退，身感輕艙。入夜關(guān)節(jié)仍痛，口腔潰瘍又起。感冒之后，余熱未清，仍以清化方法： 荊芥6克，傷風(fēng)6克，前胡6克，淡豆豉10克，炒山梔6克，生地榆10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克?絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，七付 【五診】 口腔潰瘍已愈，再以疏風(fēng)通絡(luò)方法以止其痛。 荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨(dú)活6克，威靈仙10克，秦艽10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10免，海風(fēng)藤10克，絡(luò)石藤10克，七付 【六診】 疼痛漸減，再依前法進(jìn)退。 荊芥6克，防風(fēng)6克，獨(dú)活6克，威靈仙1O克，大豆卷10克，秦艽10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，海風(fēng)藤10克，絡(luò)石藤10克，炙乳沒各2克，七付 藥后疼痛基本消失，原方繼進(jìn)七劑，以善其后。 【按】：本案患者以關(guān)節(jié)疼痛為主證，故辨為痹證，經(jīng)言“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，”其風(fēng)氣盛者為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹。雖有如此分辨，但總屬外邪入侵，留而來去，痹阻經(jīng)絡(luò)，故令疼痛，昕謂不通卿藉是也。今治療以祛風(fēng)化濕通絡(luò)止痛為主。因患者年紀(jì)尚尚輕，病程未久。救不必責(zé)求肝腎之虛而投補(bǔ)藥。治療中因新感發(fā)熱，即先疏衛(wèi)以退其熱，熱退復(fù)治其痹。亦《金匿》所謂“痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。