張某某，女，41歲 【初診】：1991年7月10日 子多發(fā)性子宮肌瘤確診三年余，近日作B超確定最大的一個肌瘤直徑約7，9cm。月經量多，經期延長至10余天。每次月經后一身疲乏無力，面色萎黃，血色素降至7克。診脈濡滑且數，舌紅苔白，夜寐夢多。肝膽郁熱，血分瘀滯，先用清泄肝膽，并活血化瘀，以消其瘤。 柴胡6克，黃芩10克，川楝子6克，荊芥炭10克，防風6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，三棱6克，七付 【二診】；1991年12月16日 上方服后自覺適舒，夜寐安穩(wěn)，煩躁減輕，月經量減少。患者每月服上方約20付。近日B超檢查，肌瘤縮小，最大者直徑為6，7cm。微黨疲乏無力，診脈濡滑，按之力弱，舌紅苔白且潤，絡脈瘀阻，氣分不足，改用益氣化瘀方法。 黃芪20克，黨參15克，丹參15克，赤芍10克，莪術10克，茜草10克，大黃1克，水紅花子10克，七付 【三診】：1992年元月11日 上方服20余付，自覺氣力有增，精神好轉，近日夜夢較多。診脈弦滑，按之濡數，舌紅苔白，仍用益氣化瘀方法。 黃芪20克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，夏枯草10克，蘇術10克，馬鞭草10克，水紅花子10克，七付 【四診】：1992年元月18日 近日B超復查，丑發(fā)現一個肌瘤，直徑為3. 1cm，其余肌瘤均已消失。患者自述原有乳腺增生，兩乳房脹痛，藥后也顯著減輕。診脈濡滑，舌白苔膩，仍用前法進退。 黃芪20克，牛膝10克，丹參10克，赤芍10克，馬鞭草10克，蘇術10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，瓜蔞30克，七付 【五診】 上方續(xù)服至今，經B超復查，肌瘤直徑已縮至2，6cm。脈仍濡滑，繼用益氣活血通絡方法。 黃芪20克，馬鞭草10克，蘇木10克，丹參10克，茜草10克，水紅花子10克，瓜萎仁30克，絲瓜萎10克，桑枝10克?七付 【六診】：1992年6月20日 上方續(xù)服1月，一切感覺良好，月經時間經量均已正常。脈仍濡滑，繼用前法增損。 黃芪30克，蘇木10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，三棱6克，七付 【七診】：1992年8月15日 近日復查B超，肌瘤全消。月經復常，食眠均佳，脈象濡滑。病已向愈，再以前法加減，以資鞏固。 黃芪30克，馬鞭草10克，蘇術10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，當歸10克，10付 【按】：多發(fā)性子宮肌瘤，最大者直徑7×9cm，經過近一年的中藥治療，肌瘤全消。本案的治療可分為兩個階段，第一階段即初診用清肝熱與活血化瘀并重，用藥5個月，瘤體已明顯縮小。此后為第二階段，根據脈象滿軟，以及病情需長期治療這一情況，決定改用益氣活血通絡方法。主用黃芪與活血化瘀藥配伍，使氣充則血得行，活瘀而不傷正。收到了明顯的治療效果。瘤體日漸縮小，直至全消。其所用活血藥物并不多，出入于丹參、茜草、赤芍、馬鞭草、蘇木、三棱、當歸等藥之間，每診必變換數藥，而基本治法益氣活血化瘀不變。體現了治法不變而用藥靈活的特點。總之，象子宮肌瘤這樣實質性瘤體的消除需要一個較長的過程，患者必須有耐心堅持治療。醫(yī)生則在把握其病機的基礎上，確定一個基本的治法，不能朝三暮四。若是打一槍換一個地方，恐怕難以取得理想的效果。