（評門人吳玉純稿） 結(jié)胸及痞二癥，前賢以結(jié)胸為實，痞為虛，注釋分明，可無疑矣。而于義尚有未盡者，則以陷胸之方，峻于承氣，而方名瀉心，亦必別有取意，不可不深思而詳辨之也?？枷菪刂Y曰心下硬痛，曰從心下至少腹，硬滿而痛不可近，小結(jié)胸癥曰正在心下，按之痛，痞則曰心下痞，曰心下痞硬。故究其地位，實在膈膜之中，察其病源，實系痰飲與熱互結(jié)不解。痰飲者，水類也，熱者，火象也，水之與火，相結(jié)于膈膜之中，其氣深，其道遠，其病根牢固。且痰飲之質(zhì)牽膩異常，凡湯藥之輕者，非惟不能蕩滌，且反與其質(zhì)粘合為患。故大陷胸湯用承氣之硝黃，易枳樸以甘遂，峻烈猛厲，可以直搗水飲之巢而無抵拒。至小陷胸癥其水飲之停結(jié)較輕，然水飲為熱所蒸，化而成痰。故用黃連為君，以治熱盛蒸濕之源，半夏消痰為臣，栝蔞導痰熱下行，為之佐使。若夫痞癥，雖屬無形之氣，然亦必有或濕或熱?；驖駸岫呓蛔栌陔踔?。故瀉心湯以芩連為主，心屬離火，瀉心者，瀉火之謂也。離卦中虛，外陽而內(nèi)陰，火中有水，熱能蒸濕，且既在膈膜，固非芩連之苦寒而燥，不足以直達病所。其痰濕盛者，必佐姜半，陽氣虛者，主以附子，中氣弱者，助以參甘，方法可謂備矣。然則陷胸瀉心皆治膈病，而長沙不以治膈名者，何也。曰、膈內(nèi)拒痛，客氣動膈，長沙亦已言之。只以膈膜之義，內(nèi)難二經(jīng)尚少發(fā)明，且膈者所以遮護心肺，不使?jié)釟馍涎咭病＝耠跄び胁?，而上焦空曠之區(qū)，悉為水飲痰熱之所占踞，非急與掃蕩廓清，則君主宮城，岌岌乎有震動之險。譬如剿寇之道，必先除其暴，然后可以安其良也。推此而寒實結(jié)胸之用三物白散，藏結(jié)之不可治，按之自濡為氣痞，不在瀉心例者，均可條分縷晰。其外胸痹痞氣，宜用栝蔞薤白，濕溫胸痞，宜用杏樸橘半等，臨癥分辨，均在讀書者之會通耳。