（附失音） □ 鮑（右） 咽喉作痛，遇勞即發(fā)，顴紅目澀。此心膽火郁，恐成喉痹。 連翹殼（三錢） 凈蟬衣（一錢） 黑山梔（二錢） 生甘草（三分） 射干（五分） 元參肉（三錢）桔梗（一錢） 荊芥（一錢） 細(xì)生地（四錢） 郁金（一錢五分） 【二診】 昨進(jìn)甘涼，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不溫。氣火盡從上浮。再反佐以進(jìn)。 廣郁金 磁石 半夏曲（炒） 白蒺藜 光杏仁 炒枳殼香豆豉 茯苓 滋腎丸（三錢分二次用淡鹽湯下） 【三診】 咽痛稍減，足厥轉(zhuǎn)溫，然中脘仍然不舒。還是氣郁火難下降。前法再進(jìn)一步。 制半夏 炒枳殼 廣郁金 橘皮 生熟香附 茯苓 川連（二分干姜四分同炒） 滋腎丸（三錢） 【四診】 苦辛開降，中脘稍舒，咽痛略減，顴紅稍退。水性常降，宜使之升，火性常升宜使之降，中焦為升降之總道。再擬苦辛合化，引導(dǎo)火熱下行。 制半夏 炒枳實(shí) 廣郁金 肥知母 黃柏 云茯苓 廣皮 竹茹 上徭桂（三分去皮研末飯糊丸桐子大先服） 【五診】 胸次稍舒，飯食稍增，然足仍厥逆，咽喉仍痛。還是虛陽上逆。用金匱法。 漂凈豬膚（六錢） 白蜜（二錢） 生甘草（三分） 桔梗（一錢） 炒黃粳米粉（二錢）茯苓（三錢） 滋腎丸（三錢藥汁送下） □ 鮑（右） 經(jīng)治諸恙稍退。春升木火燃動(dòng)，不為乳脹，即為咽痛矣。 廣郁金 桑葉 白蒺藜 朱茯神 栝蔞皮 鉤鉤 黑山梔 胡黃連 黑豆衣 吳萸 【二診】 節(jié)令之后，木火不熄，咽中熱痛，頭脹牙痛。前法再參育陰。 元參 山梔 丹皮 石決明 燈心 豆豉 郁金 桑葉 滁菊花 青果 【三診】 昨兼清泄，咽痛牙疼稍減，然咽次仍有哽塞之象。氣郁痰滯，木火欲降無由。再開展氣機(jī)，氣行痰利火自降也。 香豆豉 黑山梔 竹茹 白茯苓 甜杏仁 靈磁石 栝蔞皮 郁金 炒枳殼 枇杷葉 □ 孫（左） 向有痰嗽，去冬感受風(fēng)溫，以致熱與痰合，蒸騰損肺，咽喉作痛，音喑聲嘶，內(nèi)熱連綿，痰稠如膠，而色帶青綠。脈象細(xì)數(shù)。氣火盡從上凌，太陰肺津，悉為痰熱所耗，金水不能相生，腎藏之水，日形虧乏。 虛勞喉痹，恐非草木可以為功。 元參 花粉 桔梗 川貝母 白萊菔（絞汁半杯溫沖） 杏仁 郁金 茯苓 海浮石 青果（打汁沖五枚） 玉泉散 陳海蟄（漂一兩五錢） 大荸薺（打汁沖五枚） 【二診】 清化痰熱，咽痛音喑，仍然不減。脈象細(xì)數(shù)，頗有促意。足見痰熱雖壅于上，而腎水內(nèi)虧，虛陽亦從上逆。再上下分治，以覘造化如何。 大生地炭 生甘草 丹皮 蟬衣 黑元參肉 川貝母 桔梗 山梔 □ 某 不時(shí)咽痛，甚則吐血。脈氣口帶浮。此風(fēng)熱迫損肺絡(luò)。宜微苦辛涼。 連翹 射干 杏仁 黑山梔 京元參 郁金 茯苓 桑葉 荊芥炭 白茅根 □ 左 春升之令，肝火升騰，咽中痛癢復(fù)發(fā)，口鼻熱沖?？殖珊肀?。 黑元參 射干 黑山梔 廣郁金 玉泉散 白桔梗 連翹 粉丹皮 炒蔞皮 枇杷葉 □ 王（左） 音喑咽燥作痛，便艱帶血。風(fēng)濕化火，灼爍肺胃。前投涼解，不能應(yīng)手，擬通地道而開天氣，肺與大腸相表里故也。 黑元參（四錢） 鮮生地（一兩） 玉泉散（三錢包） 連翹殼（三錢） 射干（七分） 大麥冬（三錢）鮮石斛（四錢） 天花粉（二錢） 牛蒡子（三錢） 白桔梗（一錢） 上湘軍（三錢煎三錢磨沖） 梨汁（一兩沖） □ 呂（左） 喉癥之后，痰滯未清，以至喉間腫脹如核，久而不化。宜化痰開郁。 制半夏（二錢） 水炒竹茹（一錢） 郁金（一錢五分） 茯苓（四錢） 象貝母（二錢） 廣橘紅（一錢）杏仁泥（三錢） 炒枳殼（一錢） 桔梗（一錢） 陳海蟄（一兩） 大荸薺（四枚二味煎湯代水） □ 某 石蛾遇勞輒發(fā)，發(fā)則咽痛，耳后筋脹，鼻竅不利。此喉蛾之后，遺毒未清，不易杜截也。 射干（五分） 黑元參（三錢） 冬桑葉（一錢） 黑山梔（三錢） 廣玉金（一錢五分） 桔梗（一錢）大貝母（三錢） 粉丹皮（二錢） 鹽水炒橘紅（一錢） 梨肉（一兩） 茅根肉（七錢） □ 龔（右） 頭痛內(nèi)熱俱減，然咽中仍然作痛。喉痹情形，極難調(diào)治。 北沙參（五錢） 細(xì)生地（四錢） 川石斛（四錢） 射干（五分） 粉丹皮（二錢） 川貝母（二錢）大麥冬（三錢） 竹衣（一分） 天花粉（二錢） 黑元參（三錢） 郁金（一錢五分） 青果（二枚） 【二診】 咽痛音喑稍減，而咽中哽阻。肺胃燥痰未化也。 北沙參 川貝母 云茯苓 青果 川石斛 郁金光杏仁 竹瀝 炒蔞皮 黑元參 陳關(guān)蟄 地栗 【三診】 諸恙皆減，而咽燥甚，則喑亦隨之俱甚。氣液之耗傷，即此可見。 北沙參 川貝母 元參肉 青蛤散 郁金 川石斛 天花粉 光杏仁 大麥冬 青果 梨片 【四診】 咳喑而且吐血。據(jù)述病由受寒而起，投補(bǔ)而劇。于無治處求治，姑從此著眼，以希天幸。 炙麻黃（五分） 光杏仁（三錢） 象貝母（一錢五分） 炙桑葉（一錢） 藕節(jié)（二枚） 浮蟬衣（一錢五分）炒當(dāng)歸（一錢五分） 煨石膏（六錢） 云茯苓（三錢） 生甘草（五分） 【五診】 辛溫寒合方，咳嗽降序。肺傷邪伏，再盡人力以待造化。 炙麻黃（五分） 生甘草（五分） 元參肉（三錢） 射干（五分） 煨石膏（六錢） 炒蔞皮（三錢）凈蟬衣（一錢五分） 竹衣（二分） 北沙參（五錢） 川貝母（二錢） 梨肉（一兩五錢） 【六診】 久喑久咳，本無發(fā)越之理。病從受寒而起，所以辛溫之藥，疊見應(yīng)效。藥向效邊求，從前法進(jìn)退。 炙麻黃 光杏仁 茯苓 元參 青果 煨石膏 生甘草 花粉 梨肉 【七診】 稍感新涼，咳嗽頓劇。太陰伏寒，非溫不化也。 炙麻黃（三分） 北細(xì)辛（三分） 橘紅（一錢） 五味子（六粒老姜二片同打） 川桂枝（三分） 光杏仁（三錢） 炙黑甘草（三分） 制半夏（一錢五分） 云茯苓（三錢） 【八診】 疊進(jìn)辛溫，咳退十六，姑守前法以希天幸。 炙麻黃（四分） 光杏仁（三錢） 炙橘紅（一錢） 云茯苓（三錢） 竹衣（一分） 北細(xì)辛（三分）炒蘇子（三錢） 生熟甘草（各二分） 桔梗（一錢） 【九診】 音聲稍爽。再清金潤肺，以覘動(dòng)靜。 天花粉 川石斛 桔梗 水炒竹二青 北沙參 黑元參生甘草 梨肉 光杏仁 云茯苓 竹衣 【十診】 心中炙熱，致音爽復(fù)喑。良以痰熱上凌。再清金化痰。 栝蔞皮 桔梗 生甘草 竹瀝 生雞子白（一枚沖） 北沙參 麥冬 云茯苓 郁金 【十一診】 經(jīng)云、人卒然無音者，寒氣客于會(huì)厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，其開閣不致，故無音。夫卒然者，非久之之謂也。今喑起倉卒之間，遷延至兩年之久，揆諸久病得之為津枯血槁之條，似屬相殊。不知其得此喑病之時(shí)，并非久病而得之，實(shí)以暴而得之，綿延日久不愈，雖久也，實(shí)暴也。但寒久則與暴客究有不同，以寒久則化熱，所以心中有時(shí)熱辣，而咽中有時(shí)作痛。前人謂失之毫厘，謬以千里，不可不辨而漫為施治也。擬消風(fēng)散以治其內(nèi)客之邪。至火邪遏閉，咽干聲嘶而痛，古法往往寧肺清咽，即參此意。 臺(tái)參須（一兩） 苦桔梗（一兩三錢） 松蘿茶（一兩五錢） 廣皮（一兩三錢） 大麥冬（四兩） 川羌活（一兩五錢） 生甘草（一兩三錢） 防風(fēng)（一兩五錢） 炙款冬（三兩） 荊芥穗（一兩五錢） 牛蒡子（三兩）川芎（一兩五錢） 白僵蠶（二兩） 川貝母（三兩） 光杏仁（四兩） 云茯苓（四兩）共研細(xì)末，淡姜汁泛丸，如鳳仙子大，不可過大，大則力下行，恐過病所也。臨臥服三錢，食后服一錢五分，青果湯下。 □ 邵（左） 冬令過溫，少陰之熱，循經(jīng)而發(fā)，喉痛數(shù)日，勢(shì)雖不甚，今交戌亥時(shí)，肢節(jié)筋脈，忽作牽掣兩次，而無表邪見癥。夫少陰，屬腎，內(nèi)藏相火，相火寄于肝膽，膽為少陽而屬風(fēng)，木火動(dòng)則風(fēng)生，風(fēng)煽則火熾。經(jīng)云、一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。即風(fēng)火相合之意。今肢節(jié)掣引少陽之風(fēng)從內(nèi)而鼓，誠恐火勢(shì)因之暴熾，胡可再投表散，以張其焰。惟有甘涼鎮(zhèn)潤，為合古人治法。 細(xì)生地 大麥冬 白蒺藜 桑葉 生甘草 大白芍 元參肉 黑山梔 鉤鉤 【二診】 投劑后喉痛大定，筋脈牽掣亦未復(fù)作，飲食自調(diào)。誠以火風(fēng)從內(nèi)而發(fā)。鎮(zhèn)之則風(fēng)平，潤之則火熄，火與風(fēng)合，其來也勃然，火與風(fēng)分，其去也倏然。脈形沉弱，面色青黃。脈經(jīng)謂營氣不足面色青，衛(wèi)氣不足面色黃。肝為營之源，腎為衛(wèi)之本，平日肝腎之不足，略見一斑。仍從前法出入。 細(xì)生地 豆衣 粉丹皮 元參 甘草 大麥冬 滁菊花 大白芍 鉤鉤 【三診】 喉痛既平數(shù)日，忽于戌亥之交，夢(mèng)在涼月中行，陡然驚寤，肢體又作震戰(zhàn)。夫陽氣藏于陰中，陰氣斂之，則陽方靜謐，戌亥為至陰之際，少陰之?dāng)坎夭还?，則陽氣從陰中勃然而出，經(jīng)謂腎之變動(dòng)為栗者此也。擬大劑育陰，以助蟄藏之令。 大生地 懷牛膝 云茯神 大麥冬 鉤鉤 豆衣 白蒺藜 東白芍 元參肉 【四診】 投劑之后，震戰(zhàn)以次漸平，腎之變動(dòng)為栗，經(jīng)訓(xùn)確然無疑。夫腎何至于變動(dòng)哉。良由冬令過溫，少陰不主潛藏，陰中之火從而升動(dòng)，陰火者，猶雷電之火也，故其發(fā)也，作為戰(zhàn)栗之狀。藥既應(yīng)手，自宜疊進(jìn)，以期陰平陽秘。 大生地 東白芍 云茯神 金石斛 懷山藥 懷牛膝 大麥冬 鉤鉤 □ 榮（左） 冬暖陽氣不藏，交春陽氣更加發(fā)泄腎水虧損，不能制伏陽氣，以致內(nèi)火亢盛，上蒸肺胃，喉間腫痛，喉關(guān)之內(nèi)，已布白點(diǎn)白條，頭脹惡寒發(fā)熱，遍體不舒。津液為火所蒸，變成痰沫，以致痰涎上涌，正所謂痰即有形之火，火即無形之痰也。白喉風(fēng)癥，為時(shí)行險(xiǎn)惡之疾。姑清肺胃之熱，益腎之水以制火。 生石膏（五錢薄荷頭一錢同打絹包） 大生地（五錢） 大元參（三錢） 知母（二錢） 大麥冬（三錢）栝蔞仁（六錢） 川貝母（二錢） 綠豆衣（三錢） 生甘草（五分） 金銀花（二錢） 鮮蘆根（去節(jié)一兩五錢） 【二診】 喉間白條已退，腫脹稍定。然仍凜寒發(fā)熱，汗出則松，大便六日不解，火熱結(jié)閉，舌紅苔黃。李先生釜底抽薪法，陸先生泄熱化痰法，從兩方之中，參合并用，未識(shí)然否。 鮮生地（七錢） 大連翹（三錢） 黑山梔（三錢） 元參肉（三錢） 蘇薄荷（一錢） 大力子（三錢）川貝母（二錢） 生廣軍（三錢） 淡黃芩（一錢五分） 元明粉（一錢沖） 竹葉心（二十片） 活水蘆根（一兩五錢） 【三診】 釜底抽薪，便行兩次，蘊(yùn)熱稍得下行，咽喉腫痛大退。然仍作脹多痰，凜寒發(fā)熱。邪風(fēng)蘊(yùn)熱未楚。 擬清咽利膈法。 川雅連（四分） 生山梔（一錢五分） 黑元參（三錢） 竹葉（十二片） 白桔梗（一錢） 大力子（三錢打）連翹殼（三錢） 青防風(fēng)（一錢） 廣郁金（一錢） 荊芥穗（一錢） 【四診】 咽赤腫痛大退，脈靜身涼。邪勢(shì)已解，出險(xiǎn)履夷。幸至極矣。但腹中氣覺呆鈍。熱化濕動(dòng)。再清余炎，兼理濕邪。 大力子（三錢） 白桔梗（八分） 通草（七分） 滑石（三錢） 連翹（三錢） 范志曲（一錢五分）黑山梔（二錢） 赤苓（三錢） 枳殼（一錢） 改方去連翹，加栝蔞仁五錢，光杏仁三錢，黑山梔一錢。 □ 費(fèi)毓卿夫人 由瘀化水，水性就下，流入足三陰經(jīng)，郁而生熱，遂致腿股赤腫。肝膽之火，亦因之而起，火既用事，陰分愈爍，不特分利泄?jié)?，不能卻病，即育陰之劑，未見全功。足腫赤痛，口碎咽疼，知是陰虛之極，陰不藏陽，陽氣熾于陰分之中，而浮越于外。隨進(jìn)金匱腎氣以導(dǎo)火歸原，散越之火，應(yīng)手而伏，兩足赤痛頓定，腫大如瓜之狀，什消五六，可謂冒險(xiǎn)逢生。理宜漸漸和平，徐徐圖復(fù)，豈期散越之火，一掃而盡，而咽中之痛，稍緩復(fù)盛。脈數(shù)右寸關(guān)較大，而不耐重按。竊思少陰腎臟，是藏精之地，為乙癸之源。 考少陰之脈系舌本，循喉嚨，諸經(jīng)之火既收，何獨(dú)咽痛不與偕退。良由腎液燥涸之甚，陰氣不能下吸，則虛陽難以潛伏。誠恐糜腐大起，陰陽不相抱負(fù)，而致虛脫，茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯，以救少陰之燥，合阿膠雞子地黃湯，以救肝腎之陰。轉(zhuǎn)變百出而致于此，得失之?dāng)?shù)，在此一舉，若得應(yīng)手，便是轉(zhuǎn)危為安也。 真阿膠 生山藥 熟地 雞子黃 白粳米 麥冬 炒黃川貝 川石斛 豬膚 白蜜 復(fù)診 諸火漸收，而少陰大虧，陰不下吸，虛陽依然上炎，已申明于前案中。夫陰不下吸，為水虧也，豬膚湯以救腎燥，膠地以滋水源。無如虛陽既從上炎，肺金受爍，肺為水之上源，源頭不生，則滋育之品自為杯水車薪，無從應(yīng)手。遂以崔氏八味為之反佐，而口糜仍然不退。壯水而水不能壯，導(dǎo)火而火不能歸，轉(zhuǎn)覺口膩涎粘，胃中生濁，獨(dú)何故歟。蓋一飲一食，皆賴脾胃為之磨化，然后化津化氣，足以養(yǎng)生。 而脾胃之磨化，尤賴腎中之一點(diǎn)真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成也。今虛陽盡從上越，則命火之蒸變，反屬無權(quán)，脾胃之旋轉(zhuǎn)失職，胃本無濁，而濁自生矣。此時(shí)虛陽挾得些微之濁，流露于外，則結(jié)糜尤易。 若投化濁，則燥藥更易傷陰。若疊壯水源，則胃中之濁，必拒而不受，即復(fù)能受，虛濁必愈堆愈滿。若大隊(duì)引導(dǎo)，則陰不下吸，導(dǎo)之必不能下。茲擬以極輕之品，益水之上源，金為水母，所謂虛則補(bǔ)其母也，芳以泄?jié)?，以避燥也，?fù)以純陰之品，以制陽光。然否正之。 炒黃北沙參 鹽水炒竹茹 炒焦豆豉 炒黃枇杷葉 金釵石斛 鹽水炒橘白 炒黃白粳米 炒麥冬 茯苓神 上濂珠 川貝母（二味研極細(xì)先調(diào)服用白荷花露沖）