□ 某 素有痰喘舊證，前以辛溫開飲，極著成效。又以勞 感邪，于九日前忽先寒后熱，繼但熱不寒，刻今熱勢雖衰，而淋淋汗出，欲寐未寐之際， 如夢語，肢搐引動，咽中作痛，喉關(guān)偏右白糜星布。脈數(shù)濡滑，舌絳赤，苔黃罩灰。此由邪濕內(nèi)蒸，所有濁痰，悉化為火，致肺胃之陰津消灼。陰分愈虧，則火熱愈熾，有虛脫之虞。勉擬泄熱和陰一法。謀事在人，成事在天。 金石斛（四錢） 朱茯神（三錢） 北沙參（五錢） 大元參（三錢） 光杏仁（三錢） 冬瓜子（三錢）煨石膏（三錢） 制半夏（一錢五分） 炒黃川貝（一錢五分） 枇杷葉（四片） 青蘆管（八錢） 竹瀝（四錢）濂珠（三分） 川貝（五分） 犀黃（三厘三味研末吹喉） 枇杷葉并鮮竹茹代茶。 【二診】 泄熱和陰，而清肺胃，咽痛糜腐大退。的屬痰熱化火爍陰。藥既應(yīng)手，姑宗前法擴(kuò)充。 北沙參（五錢） 大麥冬（三錢） 煨石膏（三錢） 川貝母（二錢） 生薏仁（三錢） 炒蔞皮（三錢）光杏仁（三錢） 冬瓜子（四錢） 青蘆管（八錢） 竹瀝（四錢） □ 雷（左） 脾腎兩虧，飲食生痰，痰阻為喘者久。茲值春升之際，痰憑木火之勢而化為熱，以致竟夜不能交睫。脈左尺不藏，苔黃舌紅。龍相亦動。擬潛陽和陰，參以苦泄。 川雅連（四分酸棗仁三錢同炒） 肥知母（三錢） 炒枳殼（七分） 制半夏（一錢五分鹽水炒） 鮮竹茹（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 上濂珠（三分） 真川貝（五分二味研細(xì)末調(diào)服） □ 左 平素痰多，交夏君火行令，火與痰合，遂致彌漫心竅，言語不能自如。今神識雖清，而健忘胃鈍，左關(guān)脈滑。此痰阻于中，心腎不相交通。欲交心腎，當(dāng)祛濁痰。 參須（一錢） 制半夏（一錢五分） 陳膽星（五分） 橘紅（一錢） 栝蔞仁（三錢炒） 遠(yuǎn)志（八分）茯苓神（各二錢） 九節(jié)菖蒲（五分） 枳實（一錢） 姜竹茹（一錢） 竹瀝（六錢滴入姜汁少許） □ 某 中虛挾痰，痰熱化風(fēng)，撼擾神舍。心中跳動，則火從上升。脈象虛弦。填補(bǔ)其下，以涵濡肝木，礙于在上之痰熱，而利不勝弊。惟介類以潛之。 生牡蠣 決明 白蒺藜 塊辰砂 法半夏 朱茯神 磁石 鉤鉤 橘紅 雞子黃 大淡菜 □ 王（左） 眩暈足麻，甚至昏仆。肝陽挾痰上逆，恐成癇厥。 制半夏 枳實 天麻 白僵蠶 獨(dú)活 茯苓 薄橘紅 竹茹 鉤鉤 炒菊花 秦艽 □ 某 素有痰火，一二年一發(fā)，發(fā)則詈人擲物，自以為癇也。曰、非癇也。夫癇者，發(fā)則暴仆，不知人事，口吐涎沫，聲如豬羊鳴也。 制南星（六分） 辰茯神 煨天麻 橘紅 鹽炒竹茹 天竺黃 白蒺藜 九節(jié)菖蒲 郁金 鎮(zhèn)心丸（一丸化服） □ 盛（右） 凡虛里之穴，其動應(yīng)衣，宗氣泄越之征。中流無砥柱之權(quán)，肝陽從而撼擾，神舍因而不寧。擬補(bǔ)中氣以御肝木。 鹽水炙綿 吉林參 云茯苓 阿膠珠 土炒白芍 遠(yuǎn)志肉 塊辰砂 左牡蠣 龍齒 金器 □ 又 補(bǔ)中以御木，育陰以柔肝，神呆如昨，時多恐怖，心中自覺窒而不開。脈左寸沉滯，關(guān)部細(xì)弦，尺中小澀，右寸滑而濡軟，關(guān)部滑而帶弦，尺脈較勁。皆中氣臟陰有虧，挾痰內(nèi)蔽之象。夫既虧矣，何復(fù)生痰。 蓋肝稟將軍之性，其剛?cè)嶂茫┲畡t主一身之生發(fā)，逆施之則為火風(fēng)之厲階。今當(dāng)產(chǎn)后未滿百日，血虛氣弱，肝木偏亢，遂為虛里跳動。厥陽上旋，則清津濁液，悉為陽氣所煉，凝結(jié)成痰。心為離火，火本下降，與水相交者也。今陽氣且從上旋，心火何能獨(dú)降，心胸清曠之區(qū)，轉(zhuǎn)為陽火燔蒸之地，窒悶之由實在于此。譬如酷暑之時，獨(dú)居斗室，雖曠達(dá)之士，亦且悶不能堪，所謂悶者，皆陽之悶也。夫至陽悶于中，灼液成痰，神明為痰火所擾，便是不能自主之局。所最難者，陽可以熄，火可以降，痰可以豁，而三者之藥，無不戕賊元?dú)狻＝褚运澆荒芎Γ瑲馓摬荒苤品缓笥懈侮栔禑嶂巍Ｏ抵罢呶炊ǎ笳哂謥怼Ｈ粞a(bǔ)之涵之，則遠(yuǎn)水不能濟(jì)急也。大藥之似乎虛設(shè)者為此。茲從補(bǔ)養(yǎng)之中，參入治痰之品，標(biāo)本并顧。未識勃然欲發(fā)之陽，能得漸平否。備正。 吉林參（一錢） 龍齒（五錢） 九節(jié)菖蒲（五分） 塊辰砂（三錢） 茯苓神（各二錢） 清阿膠（二錢）焦遠(yuǎn)志（八分） 辰砂拌麥冬（三錢） 川貝（二錢） 炒松生地（四錢） 馬寶（先化服一分） □ 又 每至動作，虛里輒大跳動，內(nèi)經(jīng)謂其動應(yīng)衣，宗氣泄也。病之著眼處，當(dāng)在于此，所以前診脈細(xì)弦而并不洪大，與病相應(yīng)，直認(rèn)其為中氣虛而不能制木，致魂不安謐，神不守舍。欲遵經(jīng)訓(xùn)，似非補(bǔ)其中氣，交其心神不可也。乃投之罔效，其中必有曲折。此次偶服攻劫之方，大吐大下。今診右部之脈轉(zhuǎn)滑微大，寸脈依然細(xì)滯。因思肝用在左在于 脅，肝郁之極，氣結(jié)不行，由 脅而蔓及虛里，氣郁則痰滯，滯則機(jī)竅不宣，是神機(jī)不運(yùn)，在乎痰之多寡，痰踞機(jī)竅之要地，是以阻神明、亂魂魄。然而吐下之后，神志而未靈爽者，蓋腸胃直行之道，積痰雖一掃而空，至竅絡(luò)紆回之處，非郁開氣行，痰不得動也。今才經(jīng)吐下，理應(yīng)休息數(shù)日，乘此以四七湯開其郁結(jié)，參入芳香以宣竅絡(luò)。旬日之后，再用攻法。即請裁奪行之。 上川樸（一錢二分） 磨蘇梗（一錢） 廣玉金（三錢） 制半夏（三錢） 茯苓（四錢） 九節(jié)菖蒲（七分）姜（二片） 棗（二枚） □ 又 心虛膽怯，神不自持，多疑寡斷，痰火之藥，無一不進(jìn)，迄無應(yīng)效。即心腎不濟(jì)一層，亦經(jīng)小試，未見寸功，幾成棘手難明之局。深究其理，虛里之跳動，究系病起之根，若非宗氣之泄，即是肝氣之郁，可不待言。吾人肝主左升，膽主右降，肝升則化為心血，膽降則化為相火。今肝經(jīng)之氣，郁而不舒，則左升失其常度，而心血無以生長，當(dāng)升不升，肝木愈郁而愈實。肝為藏魂之地，又為藏血之海，經(jīng)行血降，郁塞稍開，神魂稍定。而木氣之升泄，仍難合度，心血日少，所以心虛若怯。無理處求理，如以上所述，似與病情不能為謬。擬升泄肝木，使上化心血，而心虛或能漸復(fù)，木升則郁解，而肝實或可漸疏。茍心神可以自持，魂能安宅，便是佳境也。 柴胡（七分） 生甘草（三分） 杭白芍（二錢） 茯苓神（各二錢） 酒炒當(dāng)歸（二錢） 野于術(shù)（二錢）撫川芎（一錢） 丹參（二錢） 煨姜（二片） 西血珀（五分） 上沉香（二分） 上湘軍（六分三味研細(xì)用炒茺蔚子四錢煎湯調(diào)服） □ 方（左） 頭脹眩暈火升，頻帶燥渴，痰多脈滑此痰濕化火生風(fēng)，與陰虛陽亢者有間也。 栝蔞仁（三錢） 煨天麻 甘菊花 白蒺藜 枳實 石決明 茯苓神 姜汁 竹瀝（五錢） 白金丸（四分） □ 徐（左） 閱病單皆痰火為患。痰一日不去，則火一日不寧，即神色一日不楚。邵筱 龍虎丸，內(nèi)有信石之猛，詢諸其弟，云服之雖解似痰非痰之物，痰即下行，神識理宜立楚，而猶呆鈍如昨。此必因痰濁入于心胞絡(luò)中，猛攻之藥，不能屈曲搜剔故也。擬方如下。 上濂珠（一錢） 陳膽星（四分） 明玳瑁（四分） 西血珀（七分） 明雄黃（四分） 巴霜（六厘去凈油） 研為細(xì)末，每服四分空心服。 □ 左 昨進(jìn)化痰護(hù)神，多言呼唱，較昨稍定，然猶未能寐，腹中氣滿不舒。脈兩關(guān)弦滑。良以肝火挾痰內(nèi)擾，肝經(jīng)之氣，亦散漫不平，心神為之搖撼。既得應(yīng)手，再守前意出入。 朱茯神 陳膽星 香附 橘紅 真珠母 川楝子 制半夏 龍齒 當(dāng)歸龍薈丸（一錢） 礞石滾痰丸（二錢二丸和合先服） 上濂珠（二分） 西血珀（二分） 辰砂（七厘三味研末臨臥服） 復(fù)診 便解神清得寐。前方去二丸，加塊辰砂竹茹。 □ 左 清化痰熱，心胸烙熱稍平，胃納略起，頭暈亦減，然行動氣仍上逆。痰火內(nèi)踞，本虛標(biāo)實，治愈不易，聊作緩兵之計而已。 炒玉竹 海蛤粉 炒蔞皮 桔梗 茯苓 川貝母光杏仁 炒竹茹 廣橘紅（一錢五分） 生姜（五分二味用蜜水一杯同煎至干微炒入煎） □ 某 痰火交熾，曾經(jīng)糊亂。今神識雖清，而左脈弦大。肝膽之火，尚未寧靜。 朱茯神（三錢） 竺黃（三錢） 制半夏（一錢五分） 陳膽星（三分） 杏仁泥（三錢） 郁金（一錢五分）炒棗仁（一錢五分） 鉤鉤（三錢后入） 煨決明（四錢） 橘紅（一錢） 粉丹皮（一錢五分） 遠(yuǎn)志肉（五分） □ 顧（左） 向有痰飲，茲感風(fēng)溫，先發(fā)咽痛，風(fēng)化為火，與痰相合，以致痰火交熾，肺腎之氣不能相通。氣喘難臥，痰聲漉漉，心胸?zé)灝惓＃Ｓ缎匦箰灒瑑娠E紅赤。而脈象濡細(xì)，舌苔浮紅罩霉。氣陰已虧，而痰火獨(dú)盛，恐難以草木為功。勉擬育陰化痰，以通肺腎。即請商裁。 阿膠珠（三錢） 天冬（三錢） 靈磁石（四錢 ） 川貝（一錢五分） 茯神（三錢） 生地炭（四錢）秋石（五分） 海蛤粉（四錢） 陳海蟄（一兩） 珠粉（三分） 川貝（三分二味研末先調(diào)服） □ 李（右） 痰火時升時降。再開展氣化，良以氣有余即是火也。 光杏仁（三錢打） 郁金（一錢五分） 丹皮（二錢） 枳殼（一錢） 山梔（三錢姜汁炒黑） 栝蔞（二錢）澤瀉（一錢五分） 桔梗（一錢） 炒竹茹（一錢） 車前子（三錢） 枇杷葉（一兩去毛） □ 張（左） 中脘漸舒，痰多脈滑。由濕生痰，由痰生火，由火生風(fēng)，以知痰為火之本，風(fēng)為火之媒。治病必求其本。 制半夏（一錢五分） 煨天麻（一錢五分） 廣皮（一錢） 豬苓（二錢） 蠶砂（三錢包）陳膽星（五分） 白茯苓（三錢） 白術(shù)（二錢） 澤瀉（二錢） 清氣化痰丸（三錢） □ 吳（左） 驚動膽木，木火蒸痰，窒礙靈府。怔忡不寧，神情呆鈍。化痰宣竅，參以鎮(zhèn)墜。 制半夏（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 廣玉金（一錢五分） 塊辰砂（三錢包） 陳膽星（五分） 白茯苓（三錢） 遠(yuǎn)志肉（五分） 炒棗仁（二錢打） 九節(jié)菖蒲（二分） 金器（一件懸煎） □ 某 神情昏憒，言語無倫，唇朱兼紫。脈滑而弦。此痰火肝陽交熾。擬泄熱化痰。 羚羊片（二錢） 菖蒲（五分） 橘紅（一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 陳膽星（五分） 遠(yuǎn)志（五分）枳實（一錢） 天麻（一錢五分） 天竺黃（三錢） 丹皮（一錢） 竹瀝（一錢沖） 龍薈丸（四錢） □ 江（右） 怒火如狂，六脈弦數(shù)。肝火擾攘，心神為之不寧。擬護(hù)神化痰熄肝。 竺黃 決明 丹皮 塊辰砂 川貝 山梔膽星 茯神 生鐵落 金器 濂珠（三分） 玳瑁（一分五厘二味研末先服）