此病乃燥暑二氣,裹束不降之病也。初得先寒后熱,大渴熱飲,天明熱退,申酉復熱,卻只熱不寒。舌如豬腰色,濕潤如水而無苔,脈在中部。方用
竹葉石膏湯。
石膏麥冬竹葉半夏各五錢,以清燥暑,而通降肺金結氣,
人參粳米各五錢,補氣生津,炙草三錢補中氣。《內經》①曰:脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。病虛脈,非有大濕外證,即易誤為陽虛。然脈在中部,因燥暑聚于中焦使然也。世謂喜冷飲為陽熱,喜熱飲為陰寒,寒則不思飲矣。人身六氣分離,燥熱偏盛,不能再與濕寒相合,故燥熱極反熱飲也。燥熱極舌反潤者,燥熱太勝,不能于他氣相合,心脾津液,被大勝之燥熱所迫,不能于燥熱相交,故舌有津液也。熱不在胃,故舌無苔。傷寒陽明病燥,舌苔干黃,乃燥氣病之實者。此則燥氣病之虛者。燥而虛的病,最難醫(yī)治。一發(fā)散即壞,一作瘧治即壞,秋深涼后復熱,往往有此病發(fā)生,世謂為秋瘟病是也。
① 此句出于《傷寒論·傷寒例》,有本作:“經曰:……”,此處將“經”誤認為“內經”。
又有一種秋燥瘧疾,惡寒作戰(zhàn),隨即發(fā)熱,汗出病解,續(xù)又發(fā)作,不渴舌有膩薄苔,脈象中取而軟。俗稱悶頭擺子,前人謂為伏暑晚發(fā)。軟脈與濡脈相似,濡乃虛脈,軟乃實脈。方用
苦杏仁鮮
枇杷葉
橘皮各五錢,以降肺氣,
藿香半夏各三錢,以降胃氣,
茯苓炙
甘草各三錢以建土扶中,
澤蘭荷葉各三錢,以宣舒暑氣。用輕宣之法自愈。
如其惡寒發(fā)熱,午后病勢較重,脈象中取而弦實者,又非輕宣之藥所能治。必須用溫散金氣燥結之方,乃能松開。九味
羌活湯,
羌活、
白芷、
川芎、
防風、
蒼術,溫升溫散,
黃芩生地清熱,
甘草和中。
細辛不可用。姜蔥每味少許,溫散甚宜。用
人參敗毒散亦效。午后金氣當令,燥結力大,故發(fā)熱而脈弦實。弦者,斂結不能疏泄之象,九味敗毒兩方,溫散力大,以開斂結于中之氣,甚為相宜。尺脈弱者,減輕用之。
金氣收斂,木氣疏泄。疏泄當令之病,收斂為藥,收斂當令之病,疏泄為藥。九味敗毒兩方,具木氣溫散疏泄之能,故治金氣燥結聚斂之時氣病,適合機宜。如當木氣疏泄之候,病外感發(fā)熱,禁用。
金燥病時行之時,如病者脈象虛小數疾,服前數方不效者,此屬內傷。虛小數疾之脈,此乃中氣無根,元氣將熄,一感時氣燥結之偏,支持不住,生命將亡。必須設法使數急復其和平,虛小轉為充足,元氣旺相,中氣有根,運動復圓,諸病乃愈。
方用
巴戟天淫羊藿甜蓯蓉,各三錢,以補水中之火氣。火氣由下升于左,又復由上降于右,火氣右降則生中土。火氣由右下降,須借津液運行之力,用
海藻昆布黃精各三錢,以助右降之津液。此方大補腎家之元氣,以生中氣,脈象自能由虛小轉為充足,有數急轉為和平。此時運動復圓,肺金之燥結,自能變?yōu)闆鼋担匀徊∮H绮幌妊a腎氣以調和脈象,徒按病用藥,虛小數急之脈,根本已敗,已無運
化藥力之能,勢必因藥力不化而加病也。
凡秋燥之惡寒發(fā)熱,皆肺金與心包相火之事,無整個榮衛(wèi)關系。誤用麻
黃荊芥,必生禍事。
己卯秋,成都四川國醫(yī)專校二人病瘧,多日未愈。忽一日天氣大冷,由單衣而換棉衣,兩瘧疾不藥而愈,可見金氣能涼降徹底,則不燥結于中而病瘧也。燥結之病,四川最多,四川霧多之故。民國丙子年與王生養(yǎng)林同住南京清涼山掃葉樓,立秋次日見山下地面起白氣一層,此秋氣將地面陽熱,收降入地,陽熱不能順下,又復逆升而上之象,亦燥結之氣也,故南京鄉(xiāng)下黑熱病甚多。若蘇州杭州,夏季極熱,冬季極冷,且有冰雪,大氣的圓運動充足,所以少燥結之病。奉天洮南一帶,沙漠甚多,春月亦有燥氣,干燥云耳,不燥結也。