《內(nèi)經(jīng)》曰:春傷于風(fēng),夏必飱泄。夏傷于暑,秋必痎瘧。秋傷于濕,冬必咳嗽。冬傷于寒,春必病溫。自王叔和編次仲景《
傷寒論》原文,自己加上傷寒例曰,中而即病為傷寒,不即病者寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈 S谑呛笫浪熘^冬日受有寒氣,藏在人身,至春變成溫病。春日受了風(fēng)氣,藏在人身,至春變成飧泄。夏日受了暑氣,藏在人身,至秋變成病瘧。秋日受了濕氣、藏在人身,至冬變成咳嗽。
果然如此,試問(wèn)如何用藥。治夏日飧泄,豈不要用散風(fēng)的藥乎。治秋日瘧病,豈不要用清暑的藥乎。治冬日咳病,豈不要用去濕的藥乎。洽春日溫病,豈不要用搜寒追毒的藥乎。如此用藥,必定要將病治重的。世人治溫病喜用大清大下之劑者,其根據(jù)即在叔和冬日寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭∫徽Z(yǔ)。而且因此根據(jù),并認(rèn)《內(nèi)經(jīng)》春傷于風(fēng),夏生飱泄云云,實(shí)系風(fēng)藏在人身,至夏變?yōu)轱娦乖圃屏耍瑢W(xué)中醫(yī)者,容易學(xué)錯(cuò),此其大概也。如要學(xué)不錯(cuò),必須將大氣升浮降沉中的圓運(yùn)動(dòng),按著春夏秋冬五行六氣的原理,整個(gè)的實(shí)地體驗(yàn)明白,自然了解《內(nèi)經(jīng)》文義之所在。
蓋風(fēng)者,春木疏泄之氣也。平人大便不病飱泄,全在小便清通。小便清通,全在木氣疏泄。春日損傷了風(fēng)木之氣,當(dāng)春之時(shí),風(fēng)木當(dāng)令,雖或被傷,仍能疏泄,小便清通,故不病飧泄。到了夏令,風(fēng)木氣退,無(wú)力疏泄水分,水分混入大腸,故飱泄也。所以治之之法,必用疏泄助木氣之藥。
暑者,夏火燔灼之氣也。平人汗孔開(kāi)通,榮衛(wèi)無(wú)阻,不病痎瘧。汗孔開(kāi)通,全在火氣充足,夏日傷損了火氣,汗孔不開(kāi),當(dāng)夏之時(shí),火氣雖傷,汗孔雖閉,大氣尚未收斂,故不病瘧。到了秋令,火氣已退,汗孔不開(kāi)。秋金收斂,將榮衛(wèi)之間所停積的污垢,斂于血管之中,阻礙榮衛(wèi)的運(yùn)行,遂成瘧病。瘧病的寒熱往來(lái),即榮衛(wèi)阻而復(fù)通,通而復(fù)阻之故也。所以治之之法,必用開(kāi)通肺金之藥。
濕者,土氣運(yùn)化之津液也。平人肺家滋潤(rùn),收斂下行,氣道流通,不病咳嗽。秋日燥金司令,濕氣全收。秋時(shí)傷損了濕土的津液,當(dāng)秋之時(shí),燥氣雖然司令,白露尚未成霜,肺家津液,尚未枯澀,肺氣下行,尚能通利。到了冬令,陽(yáng)熱歸下,萬(wàn)物堅(jiān)實(shí),肺家津液枯澀,氣降不下,陽(yáng)熱逆沖,故病咳嗽。所以治之之法,必用潤(rùn)脾肺助津液之藥。
寒者,冬水封藏之氣也。平人水氣能藏,陽(yáng)根不泄,養(yǎng)成木氣,交春陽(yáng)和上升,化生心火,煦和暢遂①,不病溫也。陽(yáng)根者,藏則為生氣,不藏則化邪熱。冬日傷損了水的藏氣,陽(yáng)根外泄化熱。泄之盛者,在本冬即病冬溫,泄之不盛者,冬時(shí)木氣未動(dòng),尚未發(fā)生疏泄作用。一交春令,木氣疏泄,將木氣本已根氣,搖泄而起。木氣失根,故病溫病。溫病都是虛證,原因即在于此。所以治之之法,必用培養(yǎng)木氣之藥。
① “遂”:疑應(yīng)為“達(dá)”。
所以《內(nèi)經(jīng)》又曰:冬不藏精,春必溫病。凡冬時(shí)咳嗽不寐出汗勞心多欲等事,皆不藏精的事。人在冬令,如能藏精。交春令后,本身的木氣,根本深穩(wěn),不隨時(shí)令疏泄之氣搖動(dòng)起來(lái),方不病溫也。叔和搜集《
傷寒論》原文,厥功大矣。妄加序例,其罪不小。
況且《內(nèi)經(jīng)》有云,風(fēng)寒傷人,使人毫毛畢直。如何能藏在人身,安然無(wú)事,等到來(lái)春,才發(fā)作乎。毒字一層,惟多日陽(yáng)氣甫藏,即泄動(dòng)出來(lái),明年歲氣,根本動(dòng)搖,大反造化的常規(guī),這才是毒氣。所以冬溫之病,人死甚速且多。地下無(wú)陽(yáng),成了毒氣,鼠先感受,故鼠先死,才是毒氣也。
《內(nèi)經(jīng)》又曰:病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,后夏至日為病暑。人又抓住此條。認(rèn)為是王叔和伏寒變溫病的鐵證,其實(shí)不然也。《
難經(jīng)》曰,傷寒有五:一曰中風(fēng),二曰傷寒,三曰濕溫,四曰熱病,五曰溫病。這二曰傷寒的傷寒二字,才是
麻黃湯證的傷寒。傷寒有五的傷寒二字,乃外感的通稱。《內(nèi)經(jīng)》病傷寒而成溫的傷寒二字,就是同《
難經(jīng)》傷寒有五的傷寒二字是一樣意義。言先夏至日病外感謂之病溫,后夏至日病外感謂之病暑。并非冬日病
麻黃湯證的傷寒,冬日不發(fā)作,到夏至前變成溫,到夏至后變成暑也。至于溫病舌絳熱深,乃本已肝腎先熱,又病溫病,故熱較深,謂為本身伏熱則可耳。經(jīng)文的讀法,應(yīng)當(dāng)如此,便合圓運(yùn)動(dòng)的原理,將冬傷于寒的寒字認(rèn)定是藏字,便合圓運(yùn)動(dòng)的原理。益寒益藏,乃造化自然之事也。合圓運(yùn)動(dòng)云者,合宇宙造化也。
喻嘉言謂《內(nèi)經(jīng)》春傷于風(fēng),夏傷于暑,秋傷于濕,冬傷于寒,獨(dú)無(wú)傷于燥之條,為《內(nèi)經(jīng)》遺漏。殊不知風(fēng)為木氣,暑乃火氣,濕乃土氣,寒乃水氣,若是傷了,都要出病。性獨(dú)燥氣,傷些才好。因造化的圓運(yùn)動(dòng),春升夏浮秋降冬沉,春生夏長(zhǎng)秋收冬藏,春溫夏熱秋涼冬寒。秋金收降,以其涼也。涼則收,過(guò)于燥則不收,涼則降,過(guò)于燥則不降,惟能將燥氣損傷些,秋金涼降無(wú)阻,相火收于土下,藏于水中,四序安寧,大氣的運(yùn)動(dòng)乃圓,物體的生活乃康也。傷些才好云者,言秋冬萬(wàn)物堅(jiān)實(shí),乃金燥之功。過(guò)燥則病耳。