兒多異病狀如癇，莫作真搐一例看， 家秘幼科皆有法，非人勿示泄心傳。 天瘹似癇：天瘹者。壯熱驚悸，眼自翻騰，手足搐掣，或哭或笑，容怒無常，甚者爪甲皆青紫之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風(fēng)邪則愈，釣藤散主之。 鉤藤、白茯苓，各五分。大黃（包煨）二分半。防風(fēng)、朱砂、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、甘草，各三分。 末，姜蜜調(diào)服，此瀉青丸加減也。 又方用：釣藤、人參、犀角屑，各五分。炙甘草、天麻、全蝎，各二分半。為末，薄荷湯調(diào)服。 內(nèi)瘹似癇：內(nèi)瘹者，腹痛多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內(nèi)有紅的斑黑者也，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒氣所致。先是內(nèi)臟抽掣，極病狂叫，則泄瀉縮腳，腸痛而啼。內(nèi)瘹一過，外證抽掣又來，內(nèi)外交攻，極難調(diào)理，須分內(nèi)外用藥治之。內(nèi)瘹甚者，宜乳香膏主之。 乳香，五分。沉香，一錢。 為極細末，蜜丸，如梧桐子大，每服二丸，用石菖蒲、釣藤煎湯下。 又方，木香丸 沒藥、茴香、木香（炒），各等分。釣藤、同上、全蝎、乳香、各半分。 先研乳香，另放，后研上諸藥為末，取蒜少許，研和勻為丸，梧桐子大，每服二丸，酒下。 按此二萬，治內(nèi)瘹之要藥也，內(nèi)瘹甚者，宜鉤藤丸主之。 鉤藤、白茯苓各五分。天麻、防風(fēng)、朱砂（飛）、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、炙甘草各二分半。 除朱砂另研，余為末，水煎，調(diào)朱砂末服。 按：天瘹內(nèi)瘹二證，百日內(nèi)小兒多有之。此二者，皆肝之病也。蓋厥陽肝經(jīng)，內(nèi)行于小腸，外行于背，故外感傷風(fēng)，熱則為天瘹，內(nèi)傷寒冷，則為內(nèi)瘹。故曰：天瘹者陽也，內(nèi)瘹者陰也。 病有盤腸腹痛似內(nèi)瘹者，乃小腸氣痛也。亦令腹痛作啼，傴僂腰曲，于痛多啼，額上有汗，此小腸為冷氣所搏然耳。宜用和平溫氣之劑，川楝子散主之。眼內(nèi)無紅筋黑斑，囊不腫者： 木香、小茴香（鹽炒、去鹽），各一錢。川楝肉，二錢。用巴豆二粒炒，去豆共末，酒調(diào)服。 客忤似癇：小兒神氣怯弱，外邪客氣，獸馬異物，暴觸而忤之。其候口吐青黃白沬，水谷鮮雜，面色變異，喘急腹痛，反側(cè)瘈疭，狀似驚癇，脈來弦急而數(shù)。視其口中懸壅，在左右若有小腫核，即以竹針刺潰，或以指甲摘破治之。當(dāng)辟邪正氣，散驚安神，久延則難為力也。古方作客忤及中惡者，急作醋炭，服蘇臺丸。此方治客忤、中惡之要藥也。 全按：客忤者，謂客邪之氣忤其兒之正氣也。論其所忤，不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入，乃外因之客忤也，聞見之驚，自心而生，乃內(nèi)因之客忤也。然邪之所湊，其氣必虛，小兒神氣既虛，故易動耳。邪有微甚，治有輕重，幼科混同論之，所謂辨之未辨者矣。夫癇則病發(fā)而困，忤則病發(fā)而醒，此似癇而非癇也。若發(fā)而困，亦真癇矣。予特表而出之。按手指三關(guān)紋，經(jīng)曰：脈候若深青，情知四足驚，赤因水火得，紅色是人驚。此洞客忤者，以此辨。 養(yǎng)小兒之法，詳見前卷育嬰四要中。凡小兒客忤中惡諸病，皆父母及抱養(yǎng)者之過也。或因生人遠來忤者，或因六畜忤者，或因戲冷水忤者，皆外生者也。人物之氣，自鼻而入 上沖巔預(yù)。經(jīng)曰：五氣入鼻，藏于心肺。肺主皮毛，心主血脈，頂巔之上，諸陽之所會也，邪中之即病矣。宜用沐體法、涂囟法治其外，吹鼻法搐之，內(nèi)服對證之藥，以扶正氣為主，正氣勝則邪氣自退也（并用釀乳湯）。 病時睡不醒，醒而喜睡者，忤之微也。宜發(fā)散惺惺散。 人參、白術(shù)、白茯苓、炙甘草、桔梗、天花粉各等分，細辛，減半。一方加防風(fēng)、川芎各等分水煎，薄荷葉引，微汗妙。 治體法：治客忤中惡自利諸證，有邪者當(dāng)宜浴之。 川穹、蒼術(shù)、白芷、藁本、零陵香，各等分。長流水煎，去渣，向無風(fēng)處浴之，浴后睡片時。 涂囟法：治客忤白虎證。伏龍肝散。 壯心、黃土，一錢。雄黃，五分。麝香，少許。棗肉和丸，捏作餅子，如錢樣，四圍出囟一分，囟門上安餅，取艾作小炷，灸三壯。 搐鼻法：《一名救苦散》治傷風(fēng)寒，頭目不清并容忤。 川芎、藿香、藜蘆，各三錢。玄胡索、牡丹皮、朱砂（飛），各—錢。 為極細末，少許吹鼻，得嚏，則邪氣出矣。如病時，客忤癥悉具者，此忤之甚也。宜表里發(fā)散，攝生飲、安神驚氣丸主之。 攝生飲：治一切卒中。大小科同。 南里（包煨）、木香、半夏（泡），各一錢半。北細辛、生蒼術(shù)①、石菖蒲、甘草，各一錢。為未，每用生姜同水煎，調(diào)驚氣丸服。 驚氣丸：治驚憂積氣，又受風(fēng)邪，發(fā)則牙關(guān)緊急，誕潮昏塞，團則精神如癡，又可治癇。 木香、白僵蠶、白花蛇肉（酒洗，焙）、橘紅（去白）、天麻、麻黃（去根節(jié)）、錢花粉，各半兩。全蝎二錢半。蘇子一兩。膽星半兩。朱砂（飛），二錢半。腦麝少許，另入。 此許學(xué)土方也。蜜托，芡實大，每服一丸。 癇用薄荷金銀湯下。 ①生瘡術(shù)：原作“生花術(shù)”，據(jù)忠信堂本改。 以上治外中客忤之法。 如抱兒騎馬，或父母騎馬遠歸，未及換衣熏衣即抱其兒，或戲抱兒在馬鞍上坐得病者，此名馬客忤，或聞馬嘶著驚者，取馬尾燒煙熏兒面，頻熏以醒為度。 如見生人、異扮人，或六畜跳躍異者，或鬼神惡狀者，或迅雷擊鼓、一切大聲使兒成客忤者，此內(nèi)生之病也。宜安神去痰，不爾，病根日深，但見聞原忤之例即發(fā)，此成癇矣。抱龍丸主之。 水銀，二兩。鉛，一兩五錢。溶化入水銀制死。以柳枝燒成珠，又入朱砂末、乳香末各一兩在內(nèi)，乘熱用柳木槌擂勻，為丸芡實丸大，每一丸，空心井花水下，服后令睡，不可驚動。或作小丸服亦妙。此錢氏五色丸加減也。 如見平常慣熟之人，喜啖之果，玩戲之物，有所不得，則忤其意，但見神昏不食，即其病也。宜順意，更與之，及服安神之劑，沉香妨主之。 人參，五分。白術(shù)、陳皮（去白）、枳殼（麩）、桔梗、青礞石、硝煅（金色），各一兩。炙甘草、沉香各五分。朱砂（飛），一錢。黃連，一錢半。 神曲糊為丸，黍米大，麥冬湯下。 小兒客忤者，吾以為父母之過：有所喜者，乃戲而奪之，則怒而哭矣；有所畏者，乃戲而嚇之，則想而驚矣。夫失所喜者，思則傷脾；遇所畏者，驚則傷心。因循而成癇，誰之過哉？ 中惡似癇：此客忤之甚者，乃小兒危惡癥也。其候因初中惡毒，心腹刺痛，膠皮青黑不能啼息，悶亂欲死。古方治此先用皂角末吹鼻①，急服蘇合香丸。全按：中惡與尸厥同，但腹不鳴，心腹俱暖也。此有二證，幼科未辨。有中惡毒之氣，自鼻而入，心肺受之，故忽然倒地，四肢厥冷，兩手握拳，不能喘息也。有中惡毒之物，自口而入，腸胃受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死者。先用霹靂散搐鼻，分醒進藥，仍以殺鬼丸房內(nèi)燒之，以熏百鬼惡氣。 ①吹鼻：原作“治鼻”，據(jù)忠信堂本改。 霹靂散：治卒惡死者。 牙皂，三分。細辛、川穹、白芷，各五錢。羊躑躅花，一分半。雄黃，二分。麝香，少許。 并末，每用少許，燈心三寸長，蘸點鼻內(nèi)，噴嚏為驗。 殺鬼丸：雄、雌黃各二兩。牯羊骨。虎頭骨，②各一兩。龍骨，鱉甲。鯪鯉甲，刺猬皮，各三兩。樗雞，十五枚，無，即以芫青五枚代之。川芎，白蒺藜，鬼臼，禹余糧，東門上雄雞頭一枚，用蠟二十兩為丸，梧子大。門口房內(nèi)燒之，男左女右臂上帶一丸，可辟百鬼。如中惡毒之氣即死者，宜返魂湯主之。即仲景麻黃湯也。 麻黃（去根節(jié)），三錢。杏仁（去皮尖），七個。炙甘草，一錢。 水一盞，煎半盞，分開細服。 ②頭字下原脫”骨”，據(jù)忠信堂本補。 如中惡毒之物卒死者，宜雄黃解毒丸主之。方見驚風(fēng)。 又方通治中毒，用降真香、白膠香、沉香、虎頭骨、鬼臼、龍膽草、人參、白茯苓、雄黃，各五錢。麝香一錢。 煉蜜丸，芡實大，乳香湯下，或令兒佩帶一丸，即燒臥房妙。 兒忽大叫一聲而悶絕者，亦中惡例，不治。 白虎似癇：白虎者，流年白虎神，太歲后五位，是所占之方，不可犯也。小兒變蒸未滿者，乳母無知，抱兒向其方頑戲，更觸犯之，使兒不精爽，兩目視物不轉(zhuǎn)，手如數(shù)物，此客忤之輕者也。宜用浴作法，更以殺鬼丸房內(nèi)燒之，使兒聞其煙，又取伏龍肝，搗醋和丸球大，摩兒頭及五心，效。鄉(xiāng)俗婦人以雞子一枚遍身摩之，送糞地埋之，亦禳法也。 邪崇似癇：汗濯兒衣，不可夜露，恐為睢鳥落羽所污，染觸兒身，未有不為癇者，其后，面色變異①，見人羞怕。宜常用前浴體法，房中燒殺鬼丸，又以囊盛一丸，掛兒背上，男左女右。宜辟邪丸主之。 人參、白茯苓、炙甘草、使君子肉、夜明砂、干蟾（灰），各一錢。沉香，五分。雄黃（飛）、朱砂（飛），各一錢。黃連，一錢五分。麝香，少許。 豬膽汁和粟米糊為丸，黍米大，每服二十一丸至三十五丸，米飲下。 ①變異：原作“變不常”，據(jù)忠信堂本改。 馬脾風(fēng)似癇：小兒肺脹喘溺，胸高氣逆，兩脅扇動，鼻張悶亂，嗽喝聲嗄，痰涎潮塞，俗謂之馬脾風(fēng)者，宜雄黃奪命散主之。 黑白丑參，兩半，取頭末半兩大，黃檳榔，各半兩。木香，三錢。 為末，三歲者，服二錢，溫水調(diào)服。 涎多者，加輕粉少許方見《丹溪附余》。 蟲痛似癇：小兒本怯，致胃虛冷，則蟲痛而心痛，口中沫及涎水出，發(fā)痛有時，但目不斜，手不搐也。宜木香化蟲丸主之。 檳榔，一錢。木香、鶴虱、貫仲、錫灰、干漆（炒盡煙）、使君子肉，各五分。輕粉，二錢。巴豆肉、雷丸，各二錢半。 飛羅面作糊為丸，五更米飲下。 痓痙似癇：其癥項背強直，腰身反張，搖頭掣手瘈疭，噤口不語，發(fā)熱腹痛，鎮(zhèn)目不醒，病在足太陽經(jīng)。其候有二：如面紅眼赤，牙緊手張，痰涎壅甚。昏憒煩渴，小便赤澀，先譫語而發(fā)者，此剛痙也，宜小柴胡加大黃湯方見前。如大便滑泄，不渴不語，手足先冷而發(fā)者，此柔痓也，宜理中加桂枝湯主之。理中湯加桂技、白芍，水煎服。