①脾臟證治：萬達(dá)本正文部分脫此標(biāo)題，今據(jù)萬達(dá)本目錄及忠信堂本目錄、正文補(bǔ)入。 幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴， 失饑失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。 《內(nèi)經(jīng)》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水谷之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風(fēng)。此脾病之證也。脾賂土，其體靜，故脾病喜困。土主侵，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風(fēng)。《內(nèi)經(jīng)》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風(fēng)則口?唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷于食則成積，積久則成癖。脾主津液，脾熱則口干飲水，虛則津液不生而成疳也。 脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消谷也。調(diào)其脾胃者，當(dāng)適其寒溫，節(jié)其飲食也。故飽則傷胃，饑則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。 胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論， 陰陽相濟(jì)和為貴，偏熱偏寒不可憑。 脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘于一法也。蓋脾胃屬土，居中以應(yīng)四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調(diào)和而后可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫?zé)釣殛枺峥嘞毯疄殛帲瑲馕逗隙^之陰陽相濟(jì)，得其中和之法也，如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二②補(bǔ)脾。東垣老人謂偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓(xùn)錢氏諸方，法當(dāng)遵守，惟脾胃一條，吾于脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調(diào)元湯、人參白術(shù)散、養(yǎng)脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳樸五黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。 ②以益黃散十二：忠信堂本為“用益黃散”。 如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出于口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。 益黃散：陳橘皮，一兩。青橘皮、訶子肉、甘草（炙），各五錢。丁香二錢。 為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。 按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也。以補(bǔ)脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實當(dāng)瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之，病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。 錢氏異功散：溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷，先與數(shù)服，以正其氣。 人參、茯苓（去皮）、白術(shù)、甘草（炒）、陳橘皮，各等分。 為末，每一錢，水一盞，姜五、棗三引，煎，食前溫服。 調(diào)元湯：此平肝木，益脾土，瀉邪火。補(bǔ)元氣之要藥也。 黃芪（炙）二錢。人參，一錢。甘草（炙），五分。 銼細(xì)末，水煎，食遠(yuǎn)服。 養(yǎng)脾丸：健脾消食。 甘草（炙）、麥芽（炒）、枳實（炒），各五錢。白術(shù)，一兩。陳皮，七錢五分。半夏曲、青皮、厚樸、姜汁（炒）①、神曲（炒），各五錢。 為細(xì)末，薄荷葉浸水，煮粳米粉，作糊為丸，米飲送下。此枳實丸變化法也。 ①姜字下原脫“汁炒”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。 胃苓丸：補(bǔ)脾胃，消積，退熱，解渴，祛瘧疾，止吐瀉，去腫脹，乃幼科之要藥也。 蒼術(shù)（制）、陳皮、澤瀉、白術(shù)、白茯苓，各一兩。豬苓、甘草，各七錢。厚樸，二錢半 共為末，水煎面糊為丸，補(bǔ)脾胃，常服，米飲下。 祛瘧退熱，竹葉炒陳米，煎湯下；腫，用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下；小便黃，白鹽湯下。 參苓白術(shù)散：治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，或嘔吐瀉利。大病后補(bǔ)助脾胃，此藥極妙。 人參、白術(shù)、山藥、白扁豆（去殼，姜汁浸炒），各一兩五錢。甘草、桔梗、蒽苡仁、蓮肉，各一兩半 共為細(xì)末，棗湯調(diào)服。 瀉黃散：治脾熱弄舌。 蒮香葉七錢，山梔仁一兩，石膏五錢，甘草七錢半，防風(fēng)四兩。 共銼，用酒、蜜微炒香為末，水煎溫服。 人參白虎湯：瀉胃火。此治大熱五渴之圣藥也。 石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。 [口父]咀，水煎，待米熟去渣溫服。 保和丸②：治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛者勿服。 ②保和丸：原作“理中湯丸”據(jù)藥物組成、下文中之“上丹溪保和丸”及忠信堂本改。 山渣肉，五錢。神曲（炒）、半夏（湯泡），各三兩。茯苓、陳皮（去白）、蘿卜子（炒）、連翹、發(fā)蘗面（炒），各一兩。 為細(xì)末，別用生神曲五兩，入生姜汁一小盞，水調(diào)打糊為丸。每服白湯或米飲①送下。 ①米飲：原作“清水飲”，據(jù)忠信堂本改。 此方脾胃虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。蓋山楂一味，大能克化食物，若胃中無食，脾虛不運，不思食者服之，則克伐之氣勝，故云然也。 家傳保和丸：治氣虛傷食者。傷食之病有二：小兒素強(qiáng)者，偶被飲食所傷，此食傷脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，飲食略多，便成內(nèi)傷，此脾不能傳化，宜服此方，以助傳化之職也。 參．白術(shù)（去蘆），各三錢。白茯苓（去皮），一錢半。甘草（炙）。山楂肉、麥芽、神曲（炒），各一錢。 為細(xì)末，另用神曲水煎作糊為丸。 加減保和丸：消夏（湯泡七次）、茯苓（去皮），各三兩。陳皮、連翹、蘿卜子，各二兩。白術(shù)，五兩。蒼術(shù)（米泔浸，去粗皮）、枳實，各一兩。香附（酒浸，去皮）、厚樸（姜汁炒②），各二兩。黃芩（云腐酒浸、炒）、黃連（去須、酒浸、炒），各一兩。 ②姜字下原脫“汁炒”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。 共為末，姜汁煮面糊為丸，每食后服，水湯下。 秘傳保和丸：治小兒五疳及痢、吐瀉，肚大青筋，面黃肌瘦，疳積等證，神效。 白術(shù)（泔浸、土炒），三兩。神曲（炒）、木香、檳榔、茯苓、三棱，各一兩。莪術(shù)，一兩半。使君子、厚樸（姜汁炒）、青皮、甘草（炙），各一兩。蒼術(shù)、茅山，二兩。陳皮（去白）、枳實（去稷，麩炒）、人參、砂仁（炒）、黃連（糖膽制）、麥芽（炒）、益智（炒）、肉豆蔻（制，去濁）、藿香、白豆蔻，各五兩。 共末，煉蜜為丸，龍眼大，每服一丸，用清水磨化送下。 嘔吐，姜湯下；肉積，加山楂一兩；喘，加蘿卜子一兩；泄，加豬苓、澤瀉各一兩。如無他癥，只服本方神效。 保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陳湯加消導(dǎo)藥，氣實者宜用之；家傳保和丸，乃異功散加消導(dǎo)藥，氣虛者宜用之；加減保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳術(shù)丸，又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也，久積成疳者宜用之。臨病之工，擇而用之可也。 枳實大黃丸：見后積癥。 肥兒丸：見家傳三法。 集圣丸：見后疳癥。