痘瘡初起身先熱，輕重吉兇何以別？熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深兇可說。 凡發(fā)熱乍進乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥；若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜發(fā)表解毒托里，加味葛根湯。 初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜與冷水。生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。 凡發(fā)熱作渴，因痘毒內(nèi)蒸，銷其津液，故令口干而渴。微者頻以炒米湯與之，切不可以冷水、凍柿、柑梨、西瓜、菱角之類，食之反傷胃氣，亦不可以椒姜湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。 如痘已出齊，或起發(fā)，或收靨而渴不止者，宜人參麥冬散。 如泄瀉不止而作渴者，此脾胃虛弱，津液枯也，宜七味白術(shù)散。 腹痛剛逢發(fā)熱時，毒攻于里報君知。大腸秘結(jié)須攻下，莫待臨危悔已遲。 書云∶發(fā)熱腹中痛，痘瘡毒內(nèi)攻，發(fā)多生不久，發(fā)少更防癰。可見痘疹腹痛，即是毒瓦斯內(nèi)攻，盒飯托里化毒為上，不可逡巡以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結(jié)，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯；若泄瀉而腹痛者，宜建中托里湯。 發(fā)熱腰疼毒伏留，幾人逢此得優(yōu)游。人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀病可瘳。 凡痘疹發(fā)熱腰痛，其證最惡，速用人參敗毒散托之。服藥痛止者吉，不止者兇。 初時發(fā)熱多風搐，要識病源屬肝木。木能勝土又歸心，風火相爭脾不足。 凡痘瘡發(fā)熱有作搐者，因木邪盛而侮土，以導(dǎo)赤散加辰砂服之即止。此痘甚好，以搐搦發(fā)散于四肢故也。 如痘應(yīng)出不出，而搐搦不止，宜瀉青導(dǎo)赤散解之；服藥后搐止，但心煩啼叫，用麥冬導(dǎo)赤散清之。 若痘已收靨，余熱不退而作搐，此大虛之候，多不可救。但父母不忍坐視，強而治之，當以寧神湯合抱龍丸，倍加人參服之。輕者可愈。 熱時吐瀉相兼作，上下毒伸無郁遏。三焦火盛熱中求，日久須防脾胃弱。 凡痘瘡發(fā)熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉兼作者，不可驟止，令毒上下得出。但痘瘡現(xiàn)形，吐瀉即止者，吉兆也。如久不止，先以理中湯和之；如仍不止，以豆蔻丸止之。服藥后吐瀉既止，更服調(diào)中湯，使脾氣實，其痘易壯易靨也。 狂言躁擾疑逢鬼，神識昏迷熱在里。鎮(zhèn)心解毒以平期，譫妄不休應(yīng)不起。 凡痘瘡發(fā)熱，妄有所見而譫語者，或昏昏好睡，夢中囈語喃喃，或狂走，尋衣摸床，皆毒瓦斯內(nèi)攻，神識不清所致也。急用鎮(zhèn)心解毒之藥，以辰砂導(dǎo)赤散主之，服藥神情復(fù)舊者吉，不止則兇，不可治也。 渾身發(fā)熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干。益氣補中應(yīng)令暖，仍前瘡盛急尋棺。 凡痘瘡渾身宜熱，獨耳尻二處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢脾胃所司，宜補中益氣，扶其中氣斯可矣。 發(fā)熱熏蒸血妄行，不知何道血如傾？但從鼻出方無忌，別道來時禍立萌。 人身之血不可妄動。痘疹之火，熏爍于內(nèi)，迫血妄行，隨火而動。或從口出，或從大小便出，皆死證也。 但從鼻出者，或有可救之機，宜玄參解毒湯清之。若煩躁悶亂，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。 晨昏發(fā)熱渾無歇，口舌生瘡唇破裂。咽喉塞痛食難嘗，方用黃連及甘桔。 凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，此毒火熏蒸，其熱甚急，治不宜緩，急以黃連解毒湯合甘桔湯治之。服藥不效者，不治。 微微熱汗吉之機，腠理疏通毒發(fā)稀。但恐汗多陽氣弱，調(diào)元固胃效無違。 凡痘疹發(fā)熱自汗，此不必治。蓋腠理疏通，毒瓦斯發(fā)越，無郁遏也。所以古人喻如庖人蒸籠之法，但欲其松耳。如恐汗出太多，衛(wèi)氣反弱，痘瘡不能成就，用調(diào)元湯以止之。 惡熱憎寒且戰(zhàn)兢，表虛邪正兩相凌。但將柴葛加官桂，升散余邪吉可稱。 痘疹所忌者寒戰(zhàn)。如發(fā)熱之時，憎寒振振戰(zhàn)動者，其人表氣素虛，痘疹欲出不出，留連于肌腠之間，邪正交爭。振戰(zhàn)，火之象也，宜柴葛桂枝湯升散之。 發(fā)熱綿綿不現(xiàn)形，其間兇吉費調(diào)停。解肌托里須斟酌，施治詳明內(nèi)外寧。 凡痘發(fā)熱三日便出者，常期也。如過四五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，吉兇之兆未可卜也，急與解肌托里，分內(nèi)外治之。疏者吉，密者兇。 如勞苦之人，皮膚粗濃，腠理閉塞，及風寒外感，瘡為外邪所遏，不易出者，此外因也。宜麻黃解毒湯。 如因虛吐瀉，毒瓦斯內(nèi)陷而不出，及傷飲食，陳物菀 腸胃之間，與毒合并，郁而不出者，此內(nèi)因也。體虛者，以托里十補湯托之，體實者，以枳實導(dǎo)滯湯微利之。 發(fā)表之時少定方，古人專用葛根湯。能通權(quán)變知增減，何必勞勞問短長。 時師治痘，方其發(fā)熱，但知用葛根湯，一見紅點，便禁而不用，此乃不知權(quán)變者也。如痘見熱除，表里無邪，所以不可再用葛根湯；若痘已見，熱甚不退，此毒深于內(nèi)。尚恐葛根湯，力小不足勝任，寧可止而不飲耶！ 解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨。時師膠柱無變通，一見紅斑未敢嘗。 凡痘發(fā)熱，初用解毒之劑，詳見各條之下，此不重贅，但附葛根湯加減之例于后，俾臨證擇用可也。 【入方】 加味葛根湯 治痘初熱，毒瓦斯深重，大熱眩暈。 綠升麻 粉干葛 京赤芍 炙甘草 荊芥穗 北柴胡 牛蒡子 白桔梗 凈連翹 淮木通 北防風如大便結(jié)加紫草、紅花，作渴加麥冬、花粉，腹痛加酒大黃，或秘結(jié)亦用酒大黃解之。 水一碗，淡竹葉七片為引。 解毒葛根湯 治痘疹初熱，口渴不止。 粉干葛 天花粉 綠升麻 杭麥冬 懷生地 酒黃芩 粉甘草 茅根汁水煎眾藥熟，以茅根汁對服。 人參麥冬散 治痘已出，或收或靨而渴不止。 官揀參 杭麥冬 粉干葛 漂白術(shù) 天花粉 酒黃芩 炙甘草水煎，以竹瀝、乳汁對服。 七味白術(shù)散 治痘因泄瀉，津液不足而作渴者。 官揀參 白云苓 漂白術(shù) 南木香 藿香葉 炙甘草（等分） 粉干葛（君） 水煎，徐徐代茶飲。 化毒湯 治痘初起，飲食如常，別無他證而腹痛。 粉干葛 杭白芍 杭青皮 廣木香 陳枳殼 京楂肉 凈連翹 炙甘草水煎，熱服。 三黃解毒湯 治痘初起，煩躁作渴，大便秘結(jié)腹痛。 酒黃芩 酒黃連 紫草茸 鮮紅花 小枳實 淮木通 小檳榔 酒大黃水煎滾，熱服。 建中托里湯 治痘初熱，因泄瀉而腹痛。 官揀參 炙甘草 綠升麻 粉干葛 白云苓 陳枳殼 芽桔梗 小川芎 北柴胡 川獨活水煎，姜引，加竹瀝對服。或五苓散加獨活亦可。 導(dǎo)赤散 治痘初起，發(fā)熱作搐。 大生地 淮木通 蘇薄荷 北防風 炙甘草 鏡辰砂（另研） 燈芯十莖引，水煎，以辰砂末調(diào)服。 瀉青導(dǎo)赤散 治痘應(yīng)出不出而作搐。 當歸尾 淮木通 黑山梔 川羌活 北防風 小川芎 酒黃連 生甘草淡竹葉七片，燈芯十莖引，以竹瀝對服。 麥冬導(dǎo)赤散 治搐搦后，心煩啼叫不寧。 淮木通 杭麥冬 黑梔仁 生甘草燈芯引，水煎服。 寧神湯 治痘后作搐，至危之候。 石菖蒲 白茯神 黑梔仁 川雅連 淮木通 官揀參 炙甘草燈芯十莖為引，水煎，入竹瀝、人參湯對服。 抱龍丸 合前寧神湯，治痘后搐搦。 膽南星（四錢） 天竺黃（五分） 真牛黃（三分） 明雄黃（五分） 鏡辰砂（二分） 共為末，甘草煎濃湯煮面糊為丸。不用麝香，以痘瘡忌麝故也。 理中湯 治痘已現(xiàn)形，而吐瀉不止。 官揀參（一錢） 漂白術(shù)（二錢） 炙甘草（一錢） 綠升麻（一錢） 煨姜三片，大棗三枚，水煎服。 豆蔻丸 治痘出吐瀉，服理中湯不止者。 南木香（三錢） 西砂仁（二錢） 石龍骨（五錢） 白枯礬（七錢） 肉豆蔻（面包，煨，五錢） 赤石脂（ 過，七錢五分） 訶子肉（凈肉，五錢） 共為末，米糊丸如胡椒大。三歲兒十丸，四歲以下二十丸，陳米飲下。 調(diào)中湯 治吐瀉既止，速調(diào)中氣。 官揀參 炙黃 漂白術(shù) 杭白芍 南木香 廣陳皮 炙甘草大棗三枚為引，水煎服。如三焦火盛者，又當甘涼之劑解之，不在此例。 辰砂導(dǎo)赤散 治痘毒內(nèi)攻，神識不清，或譫妄狂惑。 官揀參 正雅連 黑梔仁 漂白術(shù) 淮木通 大麥冬 辰朱砂（另研） 燈芯十莖，水煎，入竹瀝，調(diào)辰砂末服之。 補中益氣湯 治痘初熱，四肢厥冷，中氣弱也。 官揀參 炙黃 漂白術(shù) 廣陳皮 當歸身 青化桂 炙甘草煨姜、大棗引，水煎服。服藥后手足暖者生，逆冷不回者死。 玄參解毒湯 治痘初熱，毒火熏蒸，而見鼻血。 潤玄參 枯黃芩 炒梔仁 芽桔梗 懷生地 粉干葛 荊芥穗 炙甘草水煎，入茅根汁，加京墨磨濃調(diào)服。 黃連解毒合甘桔湯 治痘煩熱不止，口舌生瘡，咽喉痛。 酒黃連 酒黃芩 黑山梔 熟石膏 芽桔梗 凈連翹 南薄荷 荊芥穗 牛蒡子 生甘草水煎，和竹瀝服。 調(diào)元湯 治痘證自汗過多，衛(wèi)氣反傷，宜止之。 大官揀 炙黃 條黃芩 漂白術(shù) 杭白芍 杭麥冬 炙甘草水煎服。如汗不止，加地骨皮、麻黃根，以豬心肺煮湯，對前藥服，更妙。 柴葛桂枝湯 治痘將出而憎寒振戰(zhàn)，此毒瓦斯留連于腠理間也。 北柴胡 粉干葛 川羌活 大揀參 北防風 嫩桂枝 牛蒡子 炙甘草淡竹葉十片，水煎，熱服。 麻黃解毒湯 治痘未形，發(fā)熱不退，腠理閉塞及風寒外遏不出。 陳麻黃（去根節(jié)，用蜜酒炒黑） 川羌活 綠升麻 荊芥穗 粉干葛 北防風 凈蟬蛻 芽桔梗 牛蒡子炙甘草水煎，入燒過人屎調(diào)服。 托里十補湯 治痘因泄瀉，毒瓦斯內(nèi)陷而不出。 官揀參 炙黃 當歸身 柴川樸 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防風 香白芷 炙甘草水煎，調(diào)牛蒡子末服。 枳實導(dǎo)滯湯 治痘因傷飲食，郁滯而不出。 小枳實 凈連翹 法半夏 酒黃連 山楂肉 炙甘草 紫草茸 酒大黃水煎，調(diào)檳榔末服。 升麻葛根湯 治痘證初熱，將出未出，以此助其升生。 綠升麻 粉干葛 白芍藥 炙甘草口渴，加天花粉、杭麥冬、絲茅根汁；腹痛，加小枳實、淮木通、山楂肉；腰腳痛，加漂蒼術(shù)、川黃柏、川羌活、淮木通；頭痛，加小 本、香白芷；搐搦，加淮木通、水竹瀝、蘇薄荷、凈連翹；泄瀉，加官揀參、漂白術(shù)、白云苓、懷山藥；譫妄，加石菖蒲、黑梔仁、淮木通、辰砂末；四肢冷，加官揀參、炙黃 、黑姜炭、青化桂；嘔吐，加漂白術(shù)、白云苓、法半夏、廣陳皮；衄血，加潤玄參、黑梔仁，枯黃芩、茅根汁；咽痛，加芽桔梗、牛蒡子、鮮射干；咳嗽，加廣陳皮、家蘇葉、陳枳殼、信前胡∶大便秘，加懷山藥、紫草茸、鮮紅花、當歸尾；多啼哭，加淮木通、黑梔仁、正雅連、大麥冬；吐舌、弄舌證，并加正雅連、北防風、黑梔仁。以上皆用凈水煎服。隨證加味用之。