經(jīng)曰∶陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。又曰∶氣實者，熱也。小兒之病，多有發(fā)熱，然幼科論證太繁，來學(xué)眩目，莫得其要。予謂小兒之證，惟宜明顯簡切，有裨于治療足矣。今以小兒發(fā)熱，分為四大證∶一曰表熱，一曰里熱，一曰虛熱，一曰實熱。表里虛實既明，則大綱在手，然后逐證辨認(rèn)，又豈能逃其冰鑒乎？ 一、小兒無故發(fā)熱，多由外感風(fēng)寒。其證喜人懷抱，畏縮，惡風(fēng)寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調(diào)，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。此表熱也。初起時一汗可解，桂枝湯加柴胡、粉葛，熱服，取微汗效。若元氣怯弱者，四君子湯加防風(fēng)、柴胡、粉葛。 一、發(fā)熱時，喜露頭面仰身臥，揚手?jǐn)S足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。此里熱也。宜解利之，導(dǎo)赤散煎送瀉青丸。 一、虛熱者，多從大病之后，或溫?zé)幔虺睙幔绯毕卸ㄆ谝玻蚩驶虿豢剩笮”闳绯！Ｒ搜a之，竹葉調(diào)元湯。 一、實熱者，面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘。宜微下，集成沆瀣丹。 以上四熱為綱，其下雜證為目，有綱有目，而猶不能辨別者，未之有也。 傷風(fēng)發(fā)熱，其證自汗身熱，呵欠，目赤多睡，惡風(fēng)喘急。此因解換褓裳，受風(fēng)所致。治宜解肌，柴葛桂枝湯，熱退之后，略宜滋陰。 傷寒發(fā)熱，其證無汗身熱，呵欠頓悶，項急面赤，喘急惡寒，口中氣熱。此因脫換受寒所致。治宜惺惺散。 熱退后，微服沆瀣丹，以防內(nèi)熱。 既傷風(fēng)寒，發(fā)熱，又兼吐瀉者，不可發(fā)散。此脾胃虛怯也。但以五苓散煎送理中丸。 傷熱發(fā)熱，多在夏月。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣過熱，而包裹過濃，受其熱也。人參白虎湯以解其熱，次以調(diào)元生脈散補之。 傷暑發(fā)熱，夏月有之。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足冷。此由高堂廣廈，陰冷太過，中氣受傷所致。先以調(diào)元生脈散補其氣，次服四君子湯以防吐瀉。 心熱者，渾身發(fā)熱，面青自汗，心悸不寧，脈數(shù)煩躁，狂叫恍惚，此心熱也。導(dǎo)赤散加黃連。 夜熱者，夜間作熱，旦則退去，此血虛也。六味地黃湯加龜板、當(dāng)歸、白芍，斂納陰氣。 傷寒無汗，服表藥而汗出，其熱不退，又復(fù)下之，熱仍不退，乃表里俱虛，氣不歸元，陽浮于外，此為虛熱，不可誤用寒涼，即當(dāng)和其胃氣，裨陽氣收斂，其熱自退。四君子湯加炮姜。 疳熱者，形色黃瘦，食不長肌，骨蒸盜汗，泄瀉無恒，肚大腳小。多起于大病之后，失于將息，又或傷饑食飽，脾氣受傷。六君子湯加當(dāng)歸、白芍。 壯熱者，一向熱而不已。由氣血壅實，五臟生熱。郁蒸于內(nèi)，則睡臥不安，精神恍惚；蒸發(fā)于外，則表里俱熱，燥急喘粗，甚則搐搦。以導(dǎo)赤散煎湯送瀉青丸，大小便秘者，集成沆瀣丹。 煩熱者，躁擾不安，五心煩躁，四肢溫壯，小便赤澀。此心經(jīng)有熱，宜導(dǎo)赤散加麥冬、梔仁。 積熱者，面赤口瘡，大小便黃赤。此表里俱實。或因內(nèi)傷酒面，煎炒炙 ，或誤投峻補之藥；或外因濃棉爐火，溫暖過度，皆能生熱。此人事所致，宜沆瀣丹清解之。 虛熱者，或汗下太過，津液枯焦，或大病之后，元氣受傷，皆能生熱。其證困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢氣怯，四肢軟弱，手足厥冷。此氣虛發(fā)厥，血虛發(fā)熱，大虛證也。四君子湯加炮姜，甚則加附子，熱退以平劑調(diào)之。 客熱者，乍有乍無。邪熱干心，則熱形于額，故先起于頭面，而后身熱，恍惚多恐，聞聲則惕。此正氣虛而熱邪勝，故邪正交爭，發(fā)熱無定，乍進(jìn)乍退，如客之往來莫測也。導(dǎo)赤散先徹其邪，后以團(tuán)參散護(hù)其正氣。 血熱者，每日已午時發(fā)熱，過夜則涼。此心經(jīng)血熱也。輕則導(dǎo)赤散，重則四順散。 【入方】 柴葛桂枝湯 治小兒傷風(fēng)，自汗發(fā)熱。 嫩桂枝（一錢） 杭白芍（一錢五分） 北柴胡（一錢） 粉干葛（一錢） 炙甘草（八分） 老生姜（一錢） 大紅棗（五枚） 凈水濃煎，熱服。 惺惺散 方見卷二乳子傷寒門。 集成沆瀣丹 方見卷二胎疾門。 五苓散 方見卷二傷暑門。 理中湯 方見卷二乳子傷寒門。 人參白虎湯 方見卷二傷暑門。 調(diào)元生脈散 治夏月傷熱發(fā)熱，以此扶其元氣。 官揀參（六分） 炙黃 （一錢五分） 杭麥冬（一錢） 北五味（五分） 炙甘草（五分） 老生姜三片，大紅棗三枚，水煎，溫服。 四君子湯 方見卷三瘧疾門。 導(dǎo)赤散 方見卷四啼哭門。 六味地黃湯 方見卷一胎疾門。 六君子湯 方見卷二類搐門。 瀉青丸 方見卷四啼哭門。 團(tuán)參散 方見卷二非搐門。 四順清涼散 方見卷四腹痛門。