【總括】九道何為血妄行，只因抑郁熱邪生；隨經(jīng)施治明虛實，氣順如常血自行。 【脈法】吐血脈滑小弱者生，實大者死。 《內(nèi)經(jīng)》曰∶清者為榮，濁者為衛(wèi)。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。蓋榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，故能入于脈。夫榮者陰血也，所注在心，統(tǒng)化在脾，藏納在肝，宣布在肺，輸瀉在腎。灌溉一身，滋養(yǎng)百脈。諸經(jīng)由此而生毓焉。然血之所統(tǒng)者氣也。氣主 之，血主濡之，是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫倡婦隨之道也。若氣一傷則變癥百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲于腸胃則為腸風(fēng)。陰虛陽搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血有滲溢之患也，養(yǎng)陰者可不先知養(yǎng)陽之道乎。 巢氏曰∶吐血者是熱氣盛而血虛，熱乘于血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也?；蚴筹栔螅⑽竷?nèi)冷不能消化，忽吐所傷之物，氣血相沖，因傷肺胃亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而吐血，是肺虛損也，服柏枝飲、犀角地黃湯。 衄血者是五臟熱結(jié)所為也，血隨氣行，通流臟腑，冷熱調(diào)和，不失常道，無有壅塞，亦不流溢，血得寒而凝結(jié)，得熱而流散，熱乘于血，血隨氣發(fā)溢，出于鼻竅也。又有因傷寒瘟疫，諸陽受病不得發(fā)越，熱毒停聚五臟，故從鼻出也，龍膽丸、柏皮湯、膠黃散治之。 大便下血者，是大腸熱結(jié)，損傷所為也。臟氣既傷，風(fēng)邪自入，或蓄熱，或積冷，或濕熱藏于脾胃，或疳食傷于臟腑，因茲疳熱冷濕互作，致動血氣停流于內(nèi)，凝聚無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內(nèi)攻，亦令大便下血。又因風(fēng)冷乘虛，客入脾胃，或瘀血在于腸間，濕毒下如豆汁。又疳傷于臟，亦能便血。若上焦心肺積熱，流注于大腸，亦令大便下血也。 亡血者，脾熱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭發(fā)不黑，宜五倍丸服之。 溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑，若熱聚膀胱，血滲入胞，故小便出血也，火府丹服之。如實熱用清心蓮子飲，虛熱用六味地黃丸。 （批∶血溢、血泄、諸蓄妄癥，其治也，當(dāng)以大黃、桃仁行血破瘀之劑，折其銳氣而后區(qū)別治之。善醫(yī)者每治失血蓄妄，必先以快藥治之?；騿柺а獜?fù)下，虛何以當(dāng)？曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利，以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生。） 【補遺】 《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽明厥逆，喘嗽身熱，善驚、衄血、吐血。又曰∶脾遺熱于肝，則為驚衄。胞移熱于膀胱，則為癃而溺血。小兒吐血者，榮衛(wèi)氣逆也，榮衛(wèi)相濟，不失常道，有所勝則致妄行血水也，決東則東、決西則西。氣之使血，其勢然也。 【附方】 柏枝飲（治吐血衄血） 干柏枝 干藕節(jié) 為末入蜜，沸湯調(diào)下。一方加白芍、犀角汁同服。 犀角地黃湯 犀角 赤芍 丹皮 生地 龍膽丸（止血） 黃連 膽草 枯皮湯 柏皮 山梔 甘草 膠黃散（治口鼻耳出血） 阿膠（一兩） 蒲黃（五錢）加生地汁服。 五倍丸 以五倍末之，蜜丸，綠豆大，一歲用十丸，米湯空心下。 火府丹 見熱癥內(nèi)。 清心蓮子飲 黃芩 門冬 骨皮 甘草 車前子 石蓮 茯苓 黃 柴胡 如虛加人參。