瘧成于夏秋為多,他時雖有,終不似夏秋之眾也。蓋夏月人食肥濃,并吸受暑邪,外感涼風(fēng),或冒露水,始則皮毛閉塞,暑邪欲泄不泄;內(nèi)之肥濃,間化為痰。風(fēng)露之感在表,暑食所傷在里,半表半里,足少陽膽經(jīng)應(yīng)之。衛(wèi)氣陷入營分,則為寒;營氣不交于衛(wèi),則為熱嘔吐者,胃有積痰也;心煩少寐者,胃不和也;口苦者,膽熱也。此日瘧、間瘧之所由作也。治法當(dāng)疏邪清熱,滌痰利氣、消痰并施,
柴胡、(日瘧寒輕者用
薄荷亦可。)
青蒿、
半夏、
陳皮、
黃芩、
神曲、
甘草。無汗加蘇葉;熱甚加
石膏、
知母、
竹葉;口渴加花粉;嘔甚加炒
竹茹,小便短赤加
滑石,胸滿或悶,加
枳實、栝蔞皮;噯腐加楂肉;舌黃或煤色,脈弦實,大便多日不解者,可加
大黃下之;咳嗽加
杏仁、
射干、
前胡。服藥先一劑,系其惰,謂將解早一時服;第二帖迎而奪之,謂未發(fā)前早一時服。
近世富貴人,畏服
柴胡。按∶此味惟邪未入少陽服之,所謂開門揖盜,引邪入室,原所禁用。既往來寒熱,脈弦口苦,心煩喜嘔,少陽癥已見,
柴胡升清肝膽之熱,必用之品,何礙之有?凡瘧之寒甚者,戰(zhàn)栗氣急,雖熱天綿被數(shù)重,不足蔽其辜,不知者當(dāng)寒作時,恣飲姜湯火酒,寒不能祛,而其日熱作必甚,助其火也。《準(zhǔn)繩》一說殊妙,謂瘧之作寒,乃陽氣陷入陰中,須升提之,予用之多效。一醫(yī)治一人寒重,用
桂枝、
當(dāng)歸,即變?yōu)閴褵岵恍荩瑤字聠拭`岛酰≈委懹之?dāng)分初、中、后,在氣在血。以上之治,是在初在氣之法也,中則氣血之間,后則皆在血分矣。更宜疏中用補(bǔ),補(bǔ)中兼清,無一定之方,不移之法,如
鴛鴦繡出,金針難度,在人聰明好學(xué),神而明之也。更有瘧作,女人月事適行,為壯熱譫語,甚有如狂者,此為熱入血室,小
柴胡去參,加生地、歸須、丹皮,一服可愈。其 瘧,即三日瘧,予醫(yī)案中雖有數(shù)條,一時偶中,其大段細(xì)節(jié),未能深究,不敢妄言。《 瘧論疏》一卷,明·盧之頤撰,至為詳悉,可觀也。