假令
附子與
大黃合而服之,晝服則陽(yáng)藥,成功多于陰藥,夜服則陰藥成功于陽(yáng)藥,足從其類也。況人之疾,獨(dú)不然乎!若病陽(yáng)癥,晝則增劇,夜則少寧;若病陰癥,晝則少寧,夜則增劇。是人之陰陽(yáng)寒熱,從天地之行陰行陽(yáng)也,寒熱之化,以此隨之。故前人治陰證用陽(yáng)藥,續(xù)于夜半之后者,所以卻類化之陰,而接身與子所生之陽(yáng)也?!锻ㄐ愖C》云∶小建中湯后亦舉日三夜二,及尺脈不至者加黃 。
予嘗云∶大便軟者宜湯,大便結(jié)者宜丸,以丸蜜潤(rùn)也。仲景治霍亂吐下,脾濕大勝,而用丸何也?
答曰∶以濕言之,豈有潤(rùn)之之理,此正濕已太過(guò),津液極亡,所以轉(zhuǎn)筋也。筋得血而養(yǎng),故能屈伸。利下既多亡陰,失血反成枯燥,燥則所以不能屈伸也。故濕劑以潤(rùn)之,只用丸也,與婦人血崩過(guò)極不止而用四物湯潤(rùn)劑同意。十劑之法,要當(dāng)謹(jǐn)察。
理中湯
人參(一兩)
干姜(炮)
甘草(炙)
白術(shù)(各二兩)
腹痛者,加
人參一兩。寒者,加
干姜一兩半??视盟?,加
白術(shù)一兩半。臍上筑者腎氣動(dòng)也,去術(shù),加桂四兩。吐多者,去術(shù),加
生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加
茯苓二兩?;蛩闹屑备雇凑?,或腹?jié)M下利轉(zhuǎn)筋者,去術(shù),加
附子一枚,生用。
上銼如麻豆大,每秤三錢(qián),水一盞半,煮至七分,去滓,溫服,日三。
海藏云∶理中湯加減八法,并無(wú)寒藥。吐利后有表者表之汗出厥者溫之;既吐且利,小便復(fù)利,大汗出,內(nèi)寒外熱者亦溫之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脈欲絕者,四逆主之。以是知此候無(wú)陽(yáng)證,皆陰證也。仲景
人參桂枝湯,理中湯加
桂枝,太陽(yáng)未除,下之成協(xié)熱利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中湯內(nèi)加青
陳皮,名治中湯,治胸膈?。辉S學(xué)士改《活人》方,作補(bǔ)脾丸,治勞則補(bǔ)子,如子富而父不貧,不特虛則補(bǔ)其母也。
以上三證,若有外感與內(nèi)證飲冷極者,宜五積散。