治中風痰熱,神氣不清,舌強難言。
人參 白術 茯苓 甘草(炙)
橘紅 半夏 麥冬 石菖蒲 枳實 術香
竹茹 黃芩 黃連 南星 水煎,加
竹瀝,姜汁服。
【注】中風有內生,外中二因:內生則因胃濁生痰,志極動火;所以內生者,病必痰迷不語,火發(fā)神昏。外中則因形氣不固,感召風邪。
外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。單發(fā)者易治,同發(fā)者難愈。然此病之來,必有先兆:如大指次指麻木不仁,或手足無力,或肌肉微掣,此營衛(wèi)受邪,外中之先兆也。如上盛下虛,頭眩腳軟,神短忽忽,言語失常,此痰火將發(fā),內生之先兆也。醫(yī)方中預防外中,內生之劑甚多,皆不若
羌活愈風,清熱化痰二方均以補正為主,除邪次之。故
羌活愈風,以十全大補湯為君劑;清熱化痰,以六君子湯為君劑也。
羌活愈風湯,用:
人參,苓藭草以補氣,歸,地,芍藥以補血,
黃耆,
桂枝以扶衛(wèi),
麻黃,芎藭以調營。濕盛則筋骨痿軟,故佐蒼,半,
防己以除之。風盛則筋骨拘勁,故佐枸,杜,
地黃以滋之。病久氣必滯,故佐
枳殼,
厚樸以行之。風多從燥化,故佐知,膏,
黃芩以清之。更佐諸羌,獨輩發(fā)散之品,以驅六經(jīng)之風,是風非汗不除也。久病風邪之人:若一旬無汗,須加
麻黃微汗以和其表。若數(shù)日大便不利,更加
大黃微利以和其里。春倍
柴胡,
半夏,夏倍知,膏,
黃芩,季夏倍
防己,術,芩,秋倍
厚樸加桂,藿,冬倍歸,桂加
附子,此皆通塞從時,活變法也。一氣一候亦然。假如今日風氣大來,是風淫也,則倍
防風;熱氣大來,是火淫也,則倍
黃芩;濕氣大來,是濕淫也,則倍
蒼術;清氣大來,是燥淫也,則倍
桂枝皮;寒氣大來,是寒淫也,則加炮
附子。此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯,用參,苓,術,草以補氣,
木香,
枳實以利氣,橘,半,南星以化痰,
黃芩,
黃連以瀉熱,菖蒲通心,麥,竹清心,姜汁,
竹瀝通神明去胃濁,則內生諸病自漸愈矣。氣實減
人參,
白術者,恐助熱也。氣虛減
木香枳實者,恐傷氣也。痰熱甚盛,大便秘實者,此方攻病力緩,又當與
礞石滾痰丸
相兼服之,大便利,止再服,恐過則傷正也。若痢后數(shù)日,仍秘實者,仍服之,是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治,總在臨證者消息之,難以盡述。