大黃三兩桃仁二十枚□蟲（熬，去足）二十枚 右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。 【集注】 程林曰：□蟲主開血閉，大黃主攻瘀血，桃仁主破死血。 □ 產(chǎn)后七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實，再倍發(fā)熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。 【按】 「熱在里結(jié)在膀胱也」之八字，當在本條上文惡露不盡之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，必是傳瀉之□?！冈俦丁苟郑斒茄芪?。 【注】 無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有里證也。因其產(chǎn)后七、八日，有蓄血里證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經(jīng)瘀熱在里之病，乃產(chǎn)后惡靈未盡，熱結(jié)膀胱之病，當主以下瘀血可也。若不大便，不食、譫語、煩躁、發(fā)熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。 【集注】 李□曰：此一節(jié)具兩證在內(nèi)，一是太陽蓄血證，一是陽明里實證，因古人文法錯綜，故難辨也。無太陽證，謂無表證也。少腹堅痛者，以肝藏血，少腹為肝經(jīng)部分，故血必結(jié)于此，則堅痛亦在此，此惡露不盡，是為熱在里，結(jié)在膀胱，此太陽蓄血證也，宜下去瘀血。若不大便，煩躁，脈實，□語者，陽明里實也，再倍發(fā)熱者，熱在里，蒸蒸發(fā)于外也。陽明旺于申、酉、戌，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不在陰，故至夜則愈，此陽府病也，宜大承氣湯以下胃實。 【按】 『傷寒論』曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。又云：發(fā)熱者，尤當先解表，乃可攻之。況在產(chǎn)后，豈可妄議攻下哉？必認證果真，方可用此。 □ 產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。 【注】 產(chǎn)后續(xù)感風(fēng)邪，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時熱，汗出，表未解也，雖有心下悶、干嘔之里，但有桂枝證在，可與陽旦湯解表可也。陽旦湯，即桂枝湯加黃芩。陽旦證，即桂枝證也。 【集注】 沈明宗曰：上下三條，乃產(chǎn)后感冒證也。世謂產(chǎn)后氣血兩虛，不論外感內(nèi)傷，皆以補虛為主，而仲景拈傷寒中之風(fēng)傷衛(wèi)發(fā)熱，仍以表里陰陽去邪為訓(xùn)。故云：產(chǎn)后中風(fēng)，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，汗出，乃太陽表未解也。但心下悶干嘔，是外邪入于胸中之里。太陽表里有邪，謂之陽旦證，故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯。以風(fēng)邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之間，當以清涼解其內(nèi)熱，故加黃芩，正謂不犯其虛，是益其余，不補正而正自補，不驅(qū)邪而邪自散，斯為產(chǎn)后感冒入神之妙方也。 奈后人不察其理，反謂芍藥酸寒，能伐生生之氣，桂枝辛熱，恐傷其血，棄而不用，以致病劇不解，只因未窺仲景門墻耳！故『千金方』以此加飴糖、當歸，為當歸建中湯，治產(chǎn)后諸虛或外感病。推仲景之意，嘗以此湯加減出入，治產(chǎn)后諸病，屢獲神效，故表出之。 尤怡曰：夫?qū)徸C用藥，不拘日數(shù)，表里既分，汗下斯判。上條里熱成實，雖產(chǎn)后七、八日，與大承氣而不傷于峻；此條表不解，雖數(shù)十日之久，與陽旦湯而不慮其散，非通于權(quán)變者，未足語此也。